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肾动脉栓塞术的临床应用——附27例报告
我院自1997年1月～1999年12月应用肾动脉栓塞术治疗肾癌、肾出血患者27例,取得良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病人27例,男性19例,女性8例,年龄21～78岁,平均51岁,肾恶性肿瘤组25例,肾动脉栓塞术加根治性肾切除21例,单纯性栓塞姑息治疗肾恶性肿瘤4例;肿瘤直径小于5cm 2例,大于8 cm 19例,大于15 cm 3例.按Robson分期,Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例.肾出血组2例,均为严重外伤引起肾挫裂伤出血.
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高转移MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤姑息性肝癌切除模型的建立
目的 模拟临床肝癌切除病例构建姑息性肝切除裸鼠模型,用于研究手术对残癌的影响并探索干预策略. 方法 采用肝左叶单瘤源接种技术,构建高转移潜能MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤模型,成功建模后14 d行姑息性肝切除.姑息术后14d,分析肿瘤相关基因差异表达；观察35 d,检测肝内、肺脏及腹腔转移；剩余裸鼠用于观察生存期.计量资料比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法(Log Rank检验),P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 原位移植瘤模型成功率100％,成功构建裸鼠姑息性肝切除模型,无手术相关死亡裸鼠.姑息组裸鼠肝内转移结节多于假手术组[(11.7±4.7)个对比(6.3±2.8)个,t=-2.412,P＜0.05],腹腔转移结节多于假手术组[(9.8±3.4)个对比(5.2±2.6)个,t=-2.641,P＜0.05],肺转移结节也多于假手术组[(14.3±4.7)个对比(8.7±4.7)个,t=-2.348,P＜0.05].应用生物信息学技术进一步分析发现,肿瘤转移抑制蛋白1、肿瘤坏死因子β1、Smad2、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶7基因在姑息组残癌基因功能网络中处于核心位置.姑息组裸鼠生存期为(60.8±2.7)d,假手术组裸鼠生存期为(51.3±1.4)d,差异有统计学意义(x2=12.850,P＜0.01).结论 单瘤源姑息性肝切除模型能有效模拟临床肝切除病例,为术后残癌生物学特性的研究及干预提供一个新的平台.
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内镜下胆道金属支架引流术治疗老年恶性梗阻性黄疸128例的疗效观察
目的：探讨内镜下胆道金属支架引流术（EBM SD ）治疗恶性阻塞性黄疸的疗效。方法选取该院2007年1月至2012年6月接受EBM SD治疗的128例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，分析其临床资料与手术疗效。结果128例患者成功置入胆道金属支架119例，成功率92．97％；术后胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）显著下降，明显低于术前（ P＜0．01），减黄效果满意68例（57．1％），一般47例（39．5％），无效4例（3．4％），总有效率为96．6％；1周后检查肝功能较术前有显著改善，丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶也较术前显著下降（P＜0．01）。术后并发症较轻，经对症治疗后均好转。119例成功置入胆道金属支架患者，金属支架畅通期为140～145 d ，中位畅通期277 d ，术后生存期为145～560 d ，中位生存期299 d。结论采用EBM SD治疗恶性阻塞性黄疸疗效明显，能显著改善患者状况。
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两种方式姑息治疗肝门胆管癌对比分析
目的 对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的两种治疗方法.方法 回顾分析该院2000年1月至2009年12月肝门胆管癌患者行姑息治疗临床资料,将195例按不同治疗方法分为内镜组及经皮组.对比分析两组患者肝功能恢复情况、并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率.结果 两组治疗方法都能明显改善患者肝功能,差异无统计学意义(P>0.05),在术后胆道出血及胆道感染方面两组差异显著(t=7.24,P=0.007;t=4.94,P=0.026),两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型成功率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型经皮组成功率较内镜组高(t=11.07,P=0.001).结论 两种方法姑息治疗肝门胆管癌各有优缺点,经内镜逆行胆道支架置入术主要并发症是胆道感染,而经皮经肝穿刺胆道支架置入术并发症主要为胆道出血.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肝门胆管癌患者应首选内镜途径,Ⅳ型建议选择经皮经肝穿刺胆道支架置入术.
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晚期原发性肝癌的姑息治疗
原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌,是一种极为常见的恶性肿瘤,近年来其发病率有所增高,严重威胁人类的健康.新流行病学资料显示,我国肝癌发病率位居世界第1.肝癌具有临床症状出现晚、转移速度快等特点,病死率于恶性肿瘤中排第2.大部分肝癌患者就诊时已出现全身多器官转移、肝衰竭,以及合并严重并发症,因而丧失进行肝切除术手术机会.如何选择合理治疗方案日益成为晚期肝癌治疗的焦点.随着NCCN肿瘤姑息治疗方案的推出,姑息治疗逐渐成为肿瘤综合治疗中必不可少的部分.
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肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响
目的 探讨和分析肺癌患者姑息治疗中的负性情绪和生活质量的相关性.方法 对2007年至2010年在河北省医科大学附属第四医院住院的198例姑息治疗的肺癌患者(肺癌组)进行调查,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量核心问卷量表(QLQ-C30),分析负性情绪与生活质量的相关性;选择同期100例进行健康体检的自愿者作为对照组,并比较两组负性情绪得分情况.结果 肺癌组SDS得分为(39.24±8.64)分,SAS得分为(36.44±7.61)分;对照组SDS得分为(26.53±9.43)分,SAS得分为(31.42±7.54)分,肺癌组SDS和SAS得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组患者整体生活质量量表(QL)得分为(59.54±12.45)分,属于较差范畴.肺癌组患者的负性情绪与整体QL和功能评分呈负相关(r=-0.46和r=-0.39,P<0.05),与症状评分呈正相关(r=0.30,P<0.05);且肺癌组患者的抑郁、焦虑与整体QL和功能评分呈负相关(r=-0.45、r=-0.38和 r=-0.36、r=-0.38,P<0.05),与症状评分呈正相关(r=0.28、r=0.27,P<0.05).抑郁和焦虑之间有较强的相关性(r=0.74,P<0.05).多因素Logistic回归分析的结果显示,抑郁(β=-1.87,OR=0.15)、焦虑(β=-1.36,OR=0.26)和整体负面情绪(β=-2.35,OR=0.10)对生活质量有着显著的负面影响(P<0.05).结论 姑息治疗的肺癌患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素,可以通过多角度改善其负性情绪来提高其生活质量.
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应用3LNQ评估卵巢癌患者姑息治疗的需求
目的 应用三层次需求调查问卷(3LNQ)评估卵巢癌患者肿瘤相关症状存在的情况及相应需求,为在临床护理工作中实施更具针对性的姑息性辅助治疗方案提供客观依据,从而提升治疗卵巢癌的整体疗效.方法 选取2014年3月至2016年9月该院妇科病房收治的住院治疗的卵巢癌患者93例.排除因沟通不良导致问卷结果不可靠3例,在工作人员协助下仍无法完成问卷4例,终获得有效问卷86例.应用基本信息采集表、简明健康状况调查问卷、3LNQ等对86例卵巢癌患者进行横断面调查研究,同时了解其肿瘤相关症状存在的情况及相应需求.结果 86例卵巢癌患者平均年龄(57.00±7.37)岁,肿瘤分期为2期40例(46.5％),3～4期46例(53.5％);目前没有任何性行为65例(75.6％),对性行为没有渴望63例(73.3％),认为身体状况和医学治疗影响了性生活24例(27.9％);感觉自己增加了家庭负担70例(81.4％),感到孤独31例(36.0％).患者普遍存在且常被忽视的症状是疲劳.结论 卵巢癌患者性需求降低、疲劳发生率较高,且并未得到及时的指导和干预,亟待在临床护理工作中为之提供更具针对性的姑息治疗方案,以满足卵巢癌患者的需求,从而大限度地提升疗效和患者生活质量.
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PICC置管用于肿瘤姑息治疗的效果观察
目的：探讨肿瘤患者经外周穿刺中心静脉导管（PICC）置管治疗与护理方法。方法选取2012年1月至2013年12月收治的220例肿瘤姑息治疗患者作为临床研究对象，并将其随机分为PICC置管组（108例）与普通静脉穿刺组（112例）。PICC置管组患者采用PICC置管进行静脉滴注治疗，并实施对应的护理措施；普通静脉穿刺组患者采用普通静脉穿刺留置针进行静脉滴注治疗。结果 PICC置管组患者的置管并发症发生率明显低于普通静脉穿刺组，且患者对治疗与护理工作的满意度较普通静脉穿刺组更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用PICC置管对肿瘤患者进行姑息治疗并实施对应的护理措施，既可以降低患者的穿刺次数，又可以降低置管并发症发生率，能够有效减少患者的痛苦，提高患者的生存质量，值得在临床工作中加以推广。
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姑息疗法在恶性肿瘤治疗中的作用及其护理对策
恶性肿瘤难以根治的主要原因是侵袭性的生长和转移,而目前医学界对它的认识和治疗,仍无法有效的进行根治.因此,笔者就近几年对恶性肿瘤的姑息疗法及其护理作一探讨,希望能对广大的肿瘤病人及其医务人员有所帮助.1 姑息疗法的概念世界卫生组织为晚期肿瘤病人的姑息疗法提出了如下定义:"对所患疾病已经治疗无效的病人积极、全面地医疗照顾.
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记忆合金支架在直肠癌伴梗阻患者中的应用
目的探讨记忆合金支架治疗直肠癌伴梗阻的疗效及意义.方法对21例直肠恶性狭窄导致的急、慢性梗阻患者施行了支架置入术.支架在冰水中柔软,易压缩,通过徒手或乙状结肠镜送至狭窄部位,灌注热水后支架复形扩张.结果 18例患者成功置入,有效地恢复了排便.3例置入失败,改行结肠造口.带支架的患者中现已死亡14例,生存期56～720天; 其他4例已存活2～15个月,未再发肠梗阻.结论记忆合金支架能有效地缓解直肠癌导致的急、慢性梗阻,可对晚期直肠癌及有高危手术因素的患者行永久性姑息治疗,避免结肠造口.配合化疗和免疫治疗,有利于延长患者生存期.
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瘤体内注射平阳霉素治疗浅表恶性肿瘤(附36例报告)
目的:评价瘤体内注射平阳霉素治疗浅表恶性肿瘤的临床疗效,探讨局部治疗浅表恶性肿瘤的有效方法.方法:采用平阳霉素行浅表恶性肿瘤瘤体内注射,观察肿瘤消退情况及毒副反应.结果:局部浅表肿瘤完全消退(CR)16例,部分消退(PR)10例,局部控制有效率为72.2%;副反应轻,主要有发热、恶心、局部疼痛、脱发等.结论:瘤体内注射平阳霉素是治疗浅表恶性肿瘤的有效方法,主要适宜已行手术、放疗、全身化疗后原发灶消退而仅出现浅表转移且不愿再做上述治疗者,以及已出现给病人带来直观、过重精神负担的浅表转移瘤块而又拒绝或不宜手术、放疗、全身化疗者,还可配合全身化疗、放疗,以达到全身治疗与局部处理的有机配合,有利于提高肿瘤总的控制率.
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姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究
目的 探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价.结果 姑息性全胃切除组0.5、1、2年生存率为80%、54.28%、22.85%;非手术切除组0.5、1、2年生存率为52.08%、14.58%、4.16%(P<0.01).两组各手术死亡1例.两组手术并发症发生率分别为14.28%、12.50%(P>0.05).结论 采用姑息性全胃切徐术治疗Ⅳ期胃癌具有改善预后及提高生活质量的优点.
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手术治疗面部基底细胞癌23例临床病理分析
基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是常见的皮肤恶性肿瘤,70%～90%的BCC发生于头面部,可引起局部的外貌损害,影响美观.其发病率在全球处于逐年上升的趋势[1],年轻女性发病率增高.目前的治疗方法很多,如:放疗、局部5-Fu治疗、干扰素治疗、光动力学治疗、化疗、姑息疗法及维生素A治疗及手术治疗等,各有其局限性.1995年10月～2005年10月,我科筛选门诊23例面部基底细胞癌患者,对其进行手术治疗并观察疗效及组织病理学检查结果.现报道如下.
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面部皮肤肿瘤皮瓣手术治疗体会
基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌、黑色素瘤是常见的皮肤恶性肿瘤,70%～90%发生于头面部,可引起局部的外貌损害,影响美观.其发病率在全球处十逐年上升的趋势目前的治疗方法很多,如:放疗、局部5-Fu治疗、干扰素治疗、光动力学治疗、化疗、姑息疗法及维生索A治疗及手术治疗等,各有其局限性.
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经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻临床分析
目的：探讨经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻的临床效果。方法：选取晚期前列腺癌合并尿路梗阻的患者31例，所有患者均行经尿道姑息性前列腺电切术进行治疗。所有患者在术前和术后8周进行前列腺症状评分以及一般状况评分，并通过生活质量量表对其生活质量进行评价。结果：经过治疗，患者IPSS得分明显低于治疗前；Karnofsky 得分明显高于治疗前；治疗后患者生活质量量表中日常生活、社会生活、抑郁、焦虑以及总分得分均明显低于治疗前。上述比较治疗前后差异有统计学意义。结论：对晚期前列腺癌并发尿路梗阻患者实施经尿道前列腺电切姑息性手术进行治疗可以有效减轻患者尿路梗阻症状，改善患者生活质量，是一种切实有效的治疗方法。
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晚期上颌骨恶性肿瘤微波热凝姑息疗法1例
患者,男性,46岁.于11年前诊断为"鼻咽癌",在当地放射治疗治愈.2000-06因左上后牙牙周肿痛在某院误诊为"左上第1双尖牙及第1、2磨牙根尖周炎"而行"根管开放及颊部前庭沟切开引流",经1月余局部更换引流条及根管换药,效果不佳,颊部切口不愈,且有新生物长出,来我院诊治.曲面断层片显示左上第1双尖牙及第1、2磨牙牙槽骨质破坏,侵及上颌窦底部.
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生命末期癌症患者难治性痛苦的姑息性镇静
目的 研究癌症末期患者难治性痛苦的姑息性镇静(PS),为临床应用提供技术支持.方法 调查癌症末期患者347例作为研究对象;根据是否行PS治疗分成两个组,行PS者采用五级阶梯镇静方法;记录患者一般资料、临床特征与生存期、药物种类和剂量.结果 两组患者性别构成比、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).PS常见指证是难治性疼痛(96.3％)、谵妄(82.7％)等,常用的咪达唑仑每日平均剂量为20 mg.PS治疗组患者平均住院时间18d,较未接受组(8 d)长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癌症末期患者应用PS治疗难治性痛苦是安全和有效的,且PS不会缩短生存期.
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小剂量阿糖胞苷姑息治疗65岁以上老年人急性髓系白血病32例
目的 分析小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗65岁以上老年人急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法 回顾性分析32例65岁以上老年AML患者的临床资料,包括基础疾病、主要症状、临床特征、骨髓象、外周血、染色体、免疫分型、应用小剂量Ara-C化疗效果等.Ara-C 15 mg/m2,皮下注射,2次/d.结果 32例老年患者中,完全缓解(CR)3例(93%),部分缓解(PR)19例(58.3%),总有效率68.6%;FLT3-ITD阳性的患者疗效差,有染色体复杂异位的患者疗效差.结论 小剂量Ara-C姑息性治疗65岁以上AML患者有一定疗效,在一定程度上可以提高患者的生活质量,延长生存期.
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替吉奥胶囊姑息治疗晚期消化道肿瘤的临床探究
目的 探讨替吉奥胶囊姑息治疗晚期消化道肿瘤的效果.方法 选取晚期消化道肿瘤患者60例口服替吉奥胶囊,每天2次,分早晚服用,连续服用28天.一个周期后休息14天.分析疗效及不良反应.结果 进行2个疗程后,肿瘤控制率达到68.33%,总有效率为28.33%.不良反应:皮肤、消化道、骨髓抑制较为普遍.结论 替吉奥胶囊用于晚期消化道肿瘤能起到有效的抑制作用,在临床中有推广价值.
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慢性老年性非恶性疾病姑息护理的研究进展
我国人口众多,老龄化严重,人均医疗资源不足,非恶性慢性疾病的高发病率、高致残率、高病死率,使得非恶性疾病姑息护理需求日益增加.我国姑息护理处于起步阶段.文章从老年非恶性疾病护理特点、疼痛评估与护理专业性强、非恶性疾病护理难点、非恶性疾病姑息护理、培训专业人才,组建姑息护理服务团队等方面阐述慢性老年性非恶性疾病姑息护理的研究进展.
