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损伤性小肠穿孔的诊治体会
外伤性小肠穿孔是一常见的腹部外伤,发病率较高,此类损伤早期手术,对预后起着关键的作用,受伤6小时内死亡率<10%,超过24小时,总死亡率可达50%-70%,早期诊断及时治疗为小肠穿孔的治疗原则.现将我院诊治的15例病人予以总结.
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铅笔异物致直肠穿孔1例
肠穿孔一般由腹部外伤或肠道疾病引起,成人多见,且多为小肠穿孔,直肠穿孔一般多见于成年人肿瘤破溃,儿童直肠穿孔少见报道.湖北省孝感市中心医院普通外科于2010年11月收治1例儿童误服铅笔导致直肠穿孔病例.
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小肠双造口和肠液回输在重度腹腔感染患者的应用
目的:探讨小肠双造口和肠液回输在重度腹腔感染患者中的临床应用。方法将2005年2月至2014年11月间淮安市第二人民医院收治的10例高位小肠穿孔致重度腹腔感染的患者纳入研究。所选病例均为急诊手术,行小肠部分切除加小肠远近端肠管双造口术。术后待肠道功能基本恢复、腹腔感染得到基本控制后,经鼻胃管实施肠内营养,将近端造口引出的肠液回输入远端肠襻。分别测定肠液回输前后机体对营养物质糖、脂肪及氮的平均吸收系数,并检测血清蛋白水平。结果肠液回输后,患者对糖、脂肪及氮的平均吸收系数均显著增加[糖:(90.9±7.8)%比(82.7±15.2)%, P<0.05﹔脂肪:(87.6±6.4)%比(59.1±10.8)%, P<0.01﹔氮:(82.4±9.8)%比(67.2±15.4)%, P<0.01]﹔血清中纤维连接蛋白[(285.6±3.6) mg/L比(157.0±22.6) mg/L,P<0.01]、转铁蛋白[(4.86±0.21) g/L比(3.60±0.25) g/L,P<0.05]和前白蛋白[(291.3±112.5) mg/L比(199.1±53.3) mg/L,P<0.05]水平亦高于肠液回输前。结论小肠双造口和肠液回输能明显改善重度腹腔感染患者对三大营养物质的吸收,从而避免了短肠综合征的发生。
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病理性小肠穿孔21例的诊断与治疗体会
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急性阑尾炎术后小肠穿孔再手术1例
患者女,61岁,因"右下腹疼痛5天"急诊入院,门诊以"急性阑尾炎"收治.既往有脑梗死病史,左侧上下肢肌力Ⅲ级,目前处于后遗症期.入院查体:T 36.2.C,P 80次/min,R 20次/min,BP 146/94 mmHg;心肺(-),腹平软,右下腹麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-),肠鸣音减弱,血WBC 6.00 × 109/L,中性比例71.60%,HB、PLT及尿常规正常.
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急性肠穿孔诊治体会
我院2002~2005年共收治急性肠穿孔15例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:男13例,女2例,年龄16~75岁,平均年龄36岁,交通事故3例,撞击伤2例,刀刺伤7例,嵌顿疝穿孔2例,医源性损伤1例.其中小肠穿孔12例,结肠穿孔3例,小肠、结肠同时穿孔3例,伤后及穿孔至就诊时间10分钟(肠镜检查致乙状结肠穿孔),长3天.有典型腹膜炎症状及体征12例.1.2诊断:诊断性腹腔穿刺6例,均为阳性,腹部X线检查9例,发现膈下游离气体7例(77.8%).
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外伤性小肠穿孔35例诊治体会
外伤性小肠穿孔是腹部损伤中较常见的腹内脏器伤.我院外一科1995年1月至2001年12月共收治外伤性小肠穿孔35例,现报告如下.
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结肠穿孔术后小肠穿孔1例救治体会
1病例资料患者,男性,71岁,因“肠镜后腹痛、腹胀20h余”入院.入院查体:体温36.0℃,脉搏122次/min,呼吸20次/min,血压100/70mmHg,神志清,两肺呼吸音粗,心率122次/min,律齐.专科情况:腹平坦,无腹壁静脉出张,未见胃肠型及蠕动波全腹肌卫明显,呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,未扪及异常包块,全腹扣诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音0次/min.辅助检查:血常规:WBC18.7×109/L,N73.5%腹部立位平片:膈下游离气体,考虑消化道穿孔.入院诊断:消化道穿孔、感染性休克
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几型疑难急性阑尾炎的临床诊治体会
对本院自2010年1月至2013年1月收住的几型疑难急性阑尾炎的诊断与治疗情况进行回顾总结.将妊娠合并急性阑尾炎,小儿急性阑尾炎,合并肠梗阻及小肠穿孔的急性阑尾炎的病例整理归纳,将其诊断与治疗体会进行归纳分析.以上几型疑难阑尾炎的诊断较为困难,早期及时诊断,及时正确处理,能极大的减少并发症及死亡率.
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自发性小肠穿孔的诊疗体会(附13例报告)
自发性小肠穿孔少见,我院于1996年1月~2004年12月收治13例,现结合文献报告如下.临床资料一、一般资料:男性9例,女性4例.年龄14~70岁,平均42岁.本组有典型腹膜炎症状和体征的12例,有休克表现者5例,合并肝硬化失代偿期2例.
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清宫术致小肠穿孔、切除子宫纠纷分析
镇计生服务所记录:患者,孕3+月,曾有流产史,1周前因跌跤、下腹胀痛给予黄体酮保胎.近3个月来阴道出血量多,在村卫生室给予输液等治疗(曾有精神病史).查:慢性病容,极度消瘦.
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急性阑尾炎术前合并小肠穿孔漏诊1例临床分析
急性阑尾炎及空腔脏器穿孔是外科常见的急腹症,根据病史及临床检查均可诊断明确,而当两者合并同时出现,患者又无法提供明确的外伤史和既往疾病史时,容易造成空腔脏器穿孔漏诊.我院收治了1例急性阑尾炎合并小肠穿孔的病人,现报告如下.
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大承气汤致小肠穿孔2例报告
我们自2002年4月~2005年4月收治小肠穿孔病人18例,其中2例是因服大承气汤引起,现报告如下.
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外伤性小肠穿孔的临床诊治体会
目的 探讨外伤性小肠穿孔的诊断和治疗.方法 搜集我院1997年1月-2009年1月住院治疗的外伤性小肠穿孔176例临床资料进行分析.结果 本组176例均行手术治疗,治愈172例,死亡4例.其中空肠穿孔78例,回肠穿孔83例,空回肠均有穿孔15例.死亡原因为感染性休克和多器官衰竭.结论 外伤性小肠穿孔早期确诊及手术治疗,同时加强全身处理及其他原发病的治疗,是可以提高治愈率,减少并发症发生率的.
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外伤性肠穿孔33例治疗体会
小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的疾病,一旦确诊,治疗并不复杂,但如不能早期诊断、早期处理,将会造成严重的后果,甚至死亡。我院2008~2012年来共收治小肠穿孔33例,现对小肠穿孔的早期诊断与治疗加以探讨。
1临床资料
1.1一般资料本组共33例,男26例,女7例;年龄63岁,小16岁;致病原因:车祸伤18例,挤压伤3例,刀刺伤12例。