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外伤性肝破裂漏诊1例
肝破裂在外伤中常见,临床表现以腹痛、内出血、腹膜刺激征为主,因其临床症状与体征均较典型而不易漏诊.笔者在法医学检验鉴定中发现一例肝脏破裂并发血胸而肝脏破裂漏诊,现报道如下.
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新生儿肝破裂法医学鉴定2例
1案例资料1.1案例一简要案情 张某,男,1天,足月儿.某年5月22日凌晨3时由诊所医生于家里接生.当天下午起出现呕吐白色泡沫、面色苍白、哭声微弱的现象.次日9时送至当地市人民医院,查体示:体温不升,神志不清,急性重病容,全身皮肤苍白,皮温凉,前囟平坦,双侧瞳孔等大圆直径约4mm,对光反射消失,口唇发绀,颈动脉未触及波动,双肺呼吸运动消失,未闻及呼吸音,未见心尖波动,心前区未闻及心音;腹部膨隆,腹壁静脉显露;四肢冰冷,肢端发绀,生理反射消失.于1 1时宣告临床死亡.
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腹部加压助产致肝破裂法医学鉴定1例
1 案例资料简要案情 张某,女,31岁.2009年9月17日7时临产到某镇医院待产,在分娩过程中实施腹部加压助产,导致其肝脏破裂大出血,当日即转某县医院行剖腹探查术,后又于次日转省医院急行剖腹探查、右肝后叶不规则切除、左肝外叶肝修补等治疗.家属以某镇医院有医疗过失为由诉至法院,要求赔偿.法院委托就诊治过程中是否存在过失行为;其与患者肝破裂的损伤后果之间是否存在因果关系进行法医学鉴定.
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自吞小镊子9日后肝破裂死亡1例
1 案例案情:某男,40岁,被强制戒毒人员,某年12月19日自诉吞下一把小镊子,当日胸腹透视未见异常.12月24日食道造影发现左颈部金属异物,即住院治疗,患者咳出大量咖啡样物质.体检颈部可扪及8 cm×5 cm包块,质硬,活动差.B超示心包腔大量积液,胸腔积液,胸水及尿液检出脓细胞.12月28日上午10时患者出现血压下降,经抢救无效死亡.死者生前患有"丙肝"和"梅毒".
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肝破裂致失血性休克死亡医疗损害鉴定1例
1 案例1.1简要案情某年3月20日15:00许,魏某因交通事故受伤,被送入某县医院治疗,诊断为肋骨骨折,次日18:00许魏某死亡.
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腹腔引流管致肠梗阻1例
患者男,25岁.于1998年8月9日以“肝破裂”入院。……
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丙泊酚复合麻醉用于模拟复合战伤效果评价
目的 探索适宜复合战伤救治中使用的麻醉方法,提高战场伤员生存率.方法 2011年7～8月份用10条犬制作动物模型,用自制造模枪造成腹部复合伤.丙泊酚复合麻醉,诱导浓度为3 mg/kg,微量泵入丙泊酚12mL/h,维持麻醉；于介入方舱内实施微创介入手术；术中监测记录造模前(T0)、造模后5 min(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管即刻(T3)、股动脉穿刺即刻(T4)、封堵栓塞前(T5)及术后15 min(T6)7个时间结点的鼻咽温度(NPT)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).观察动物的肢体活动、肌肉紧张及动物死亡情况.结果 造模及术中各时间节点NPT均低于T0、T1 (P＜ 0.05);T0时点MAP明显高于T1 ～ T5各时点的MAP(P＜ 0.05);T1～T5的MAP明显低于T6(P＜ 0.05)；TI ～T5之间MAP差异无统计学意义(P＞0.05)；T3～T5与T0的HR差异有统计学意义(P＜0.01),TI、T2与TO的HR差异有统计学意义(P＜0.05)；T6与T0的HR差异无统计学意义(P＞0.05)；T6与T3～T5的HR差异有统计学意义(P＜0.05).2条犬死亡.结论 丙泊酚复合麻醉在造模犬战伤救治中效果良好.
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创伤性肝破裂治疗体会
目的:探讨创伤性肝破裂的临床特点及总结创伤性肝破裂手术治疗,提高肝破裂的诊治水平.方法:对经我院救治的创伤性肝破裂患者73例临床资料进行了系统的回顾性研究.结果:非手术治疗7例均治愈,手术治疗66例,治愈61例,术后出现各种并发症13例,死亡5例.结论:早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率、降低死亡率的关键,手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施,正确的手术方式,积极处理合并伤,重视综合治疗可提高救治成功率.
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创伤性肝破裂循证链式急救护理流程的效果评价
目的：评价创伤性肝破裂循证链式急救护理流程的急救护理工作效率。方法：92例创伤性肝破裂患者随机分为观察组和对照组，每组各46例。观察组实施循证链式急救护理流程；对照组实施常规急救护理流程。比较两组基本生命支持抢救完成时间、液体复苏达标时间、术前准备完成时间及死亡率。结果：观察组基本生命支持抢救完成时间、液体复苏达标时间、术前准备完成时间等3项指标均优于对照组，差异有高度统计学意义（P均＜0.01）；观察组死亡率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：创伤性肝破裂循证链式急救护理流程较常规急救护理流程更为快捷有效，可提高其急救护理工作效率。
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纱布填塞法用于30例外伤性肝破裂患者治疗中的临床效果
目的 纱布填塞法用于30例外伤性肝破裂患者治疗中的临床效果.方法 选择我院收治的30例外伤性肝破裂患者进行研究,其术中均采取纱布填塞法,分患者的治疗效果.结果 30例患者手术治疗治愈19例,死亡1例,临床治疗总有效率高达96.67％,部分患者术后虽有不良反应发生,但经对症处理后均康复出院.结论 纱布填塞法用于30例外伤性肝破裂患者治疗中的临床效果显著,应用价值高.
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创伤性肝破裂患者的救治护理效果观察
目的 观察创伤性肝破裂患者的救治护理效果.方法 选取2015年3月-2016年6月收治的79例创伤性肝破裂患者临床资料,将其分为对照组(39例)、观察组(40例),前者予以常规护理,后者予以救治护理,观察比较两组护理效果及患者满意度.结果 对照组救护总有效率79.51％,明显低于观察组有效率92.52％(P＜0.05);其患者满意率76.92％也较观察组满意率94.99％低(P＜0.05).结论 采用针对性救治护理可有效提高创伤性肝破裂患者治疗效果,促进早日痊愈,且患者满意度高,具临床推广价值.
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肝破裂126例临床护理体会
肝破裂是普通外科的一种常见病和多发病,由外伤引起的病例不断增加.我院自2001年1月至2008年4月共收治肝破裂126例,现报告如下.
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外伤性肝破裂的急救与护理
目的：总结肝破裂病人的抢救和护理体会。方法在接诊肝破裂病人时医护人员协同配合，迅速组织抢救，立即建立有效的静脉通道。结果本组53例创伤性肝破裂，由于失血过多死亡5例，其余47例均治愈。结论抢救肝破裂时护士必须具备较强的急诊意识、高度责任心、紧迫感。采取及时有效和有序的急救护理措施是肝破裂病人抢救成功，保证病人生命安全的基础。
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浅析肝外伤诊治体会
肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症,外伤性肝破裂在腹部创伤中占15%～20%,肝外伤病死率达18.6%～56%,严重肝外伤更高达到31%～76%.我院自2003年～2007年共收治肝外伤病人45例,报告如下.
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60例创伤性肝破裂的治疗体会
目的 探索创伤性肝破裂的有效的诊断措施及治疗方法.方法 通过对60例肝破裂病例的分析、手术方法的比较,总结出肝破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等.结果 60例病人中3例死亡,57例治愈,死亡率为5%,治愈率为95%.结论 准确的诊断与伤情评估,术前积极的复苏急救,简单有效的手术,积极处理并发症在肝外伤救治中至关重要.
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肝创面内引流在外伤性肝破裂治疗中的应用体会
目的总结外伤性肝破裂的诊治经验.方法对89例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.其中非手术治疗20例,手术治疗69例,手术方式包括单纯清创修补、填塞修补、肝切除术.结果非手术治疗组中,1例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,2例死亡,治愈率97%.结论外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间.根据肝损伤的具体情况,选择合适的治疗方法及适宜的术式,正确的引流可减少术后并发症,同时术中应注意合并伤的处理.
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肝破裂的术后护理
外伤性肝破裂是外科急诊常见病例,属外科危害重患者,常伴有胸腹腔其他脏器损伤,肝脏是人体的重要生命器官之一,它本身质地脆弱,血供丰富,因此肝破裂的患者,病情重而变化迅速,并发症亦较多,死亡率较高.
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外伤性肝破裂患者的围手术期护理对策
目的:分析外伤性肝破裂患者的围手术期护理对策.方法:抽选65例于2015年5月至2018年4月期间在我院进行外伤性肝破裂治疗的患者,采取全麻下行气管插管剖腹探查术进行治疗并给予围手术期护理措施,对患者的治疗效果进行分析.结果:65例患者现已全部治愈出院.结论:对外伤性肝破裂患者采取围手术期护理对策能够提高患者的临床治疗效果.
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腹腔镜在诊治腹部外科肝破裂中的应用
目的：研究对肝脏破裂的患者使用腹腔镜治疗的临床效果。方法：本文选取的研究对象为2014年2月~2016年2月我院外科接受的73例肝破裂的患者，采取的研究方法为回顾性分析，对患者使用腹腔镜治疗的临床效果进行观察，结果：对患73例患者中使用腹腔镜进行治疗后62例患者成功之血，其中11例患者中途转开腹手术进行肝修补，以上所有患者均成功止血，并且对患者进行随访，患者术后未发生再次初学的现象，并且恢复效果较高，术后恢复正常饮食的时间为（6.14±1.47）d。结论：肝破裂的患者使用腹腔镜治疗的临床效果较好，腹腔镜能对出血的部位进行准确的行为，并且对患者造成的创伤较小，患者术后的恢复较快，安全性较高。
