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遭车祸幼儿肝破裂危在旦夕陈星海医院施妙手转危为安
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钝性伤致肝破裂术后胆瘘防治的相关研究
目的探讨钝性伤致肝破裂术后并发胆瘘的防治.方法回顾性分析近103例钝性伤致肝破裂患者的临床资料,其中54例伴合并伤(占52.42%).结果术后11例发生胆瘘,发生率10.68%,经非手术治疗和手术治疗全部治愈.结论彻底止血、清创、引流,并辅以营养支持是防治严重肝破裂术后胆瘘的根本措施.
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肝脏妊娠破裂出血1例
患者女,26岁,已婚,因右上腹撞伤后致全腹痛7 h,于1998年12月6日急诊人院.病史:入院7 h前不慎右上腹撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热.婚育史:已婚,1年前人工流产1次,未生育,未次月经:1998年11月2日.检查:体温:36.6℃,脉搏:100次/分,血压:10/9 kPa,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹腔穿刺抽出不凝固血.人院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内约2 000ml积血,右肝下大量血块,有~3 cm×3 cm囊状肿物,似葡萄样悬于右肝前叶下缘外侧,肿物色暗红,表面破裂,有搏动性出血.术中急检尿HCG阳性,缝为肝肘纤娠破裂.将囊状物及其基底一小部分肝组织切除,疑合肝脏创面,并以大网膜覆盖.
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B超诊断膀胱破裂的体会
我院于1998年开始,对11例闭合性膀胱破裂伤采用B超进行诊断并改进,取得了良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄23~47岁,平均31.5岁.伴休克7例.合并脾破裂1例,肝破裂及胆囊脱位1例,骨盆骨折8例,四肢骨折5例,肋骨骨折3例,外阴血肿1例.
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经导管栓塞治疗医源性损伤性假性动脉瘤
医源性损伤性假性动脉瘤并不少见,传统治疗多以外科手术和经动脉导管栓塞术为主,但其适应证较局限,且存在定位困难、操作复杂、损伤性大、疗效不确定等不利因素[1-2].我科2001年7月至2012年10月共介入栓塞治疗各种医源性损伤性假性动脉瘤23例,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例,年龄25~74岁,平均46岁.其中肝破裂修补术后持续低血压致休克1例,肝段切除术后3例,胆囊切除术后3例,胃及十二指肠球部手术后5例,经皮肾镜取石术后出血7例,气管镜活检术后大咯血1例,下肢骨折内固定术后3例.所有患者均有不同程度出血征象,其中18例表现为大出血.
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肝破裂缝合术后并发肝囊肿12例报告
我院近 10年收治肝破裂缝合术后发生肝囊肿病人 12例,其中 10例为外院病人,本院 2例,现报告如下.
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外伤性肝破裂78例诊治分析
目的:探讨治疗外伤性肝破裂的有效方法.方法:对78例肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:开放性损伤22例,闭合性损伤56例,伴其他脏器损伤54例.根据患者具体情况判断伤情,对情况良好、生命体征稳定的33例采用非手术治疗;对情况危急的42例采用急诊手术治疗,术中采用自体血回输5例.经治疗后痊愈87%(68/78),死亡13%(10/78),其中因病情重失去手术机会而死亡3例,因术后出现胆漏、腹腔感染致脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡1例,因术后发生出血性休克、DIC而死亡6例.结论:对于肝破裂患者,应准确判断患者伤情,及时选择合理的治疗方式,可获得较高的抢救成功率.
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大网膜包裹加纱布填塞抢救严重肝损伤1例
1 病例报告女性,20岁,因摩托车撞伤右胸、腹季肋区1小时于1997年10月3日入院.诊断为失血性休克、肝破裂、腹腔内出血、右后侧第5至8肋骨骨折,行剖腹探查.术中见右肝叶后膈顶部相当于右叶间裂处肝脏碎裂,范围约13cm×5 cm,深约5 cm,创口处见动、静脉出血.即刻以大纱布压迫肝创面止血,同时阻断肝血流及游离带蒂大网膜.
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病史未问清检查不完善——1例肝破裂误诊的教训
患者男,54岁.因右下腹疼痛3 d入院,患者3 d前无明显诱因感右下腹疼痛,坠胀感,到本村卫生站处诊治,拟诊阑尾炎,给予抗炎治疗(具体药物名称及剂量不详)3 d,治疗效果不佳而到当地医院就诊.既往有肾结石病史3年,无进行治疗.体格检查示体温37.5℃.心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.下腹部压痛、反跳痛,以右下腹为重.
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肝区疼痛别恐慌积极就诊是上策
肝区疼痛是肝病特别是乙肝患者的常见症状之一,一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进入腹腔,也可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。
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介入栓塞救治竹叶青蛇咬伤致肝破裂1例报告
肝破裂出血好发于腹部外伤或肝癌瘤体破裂.而毒蛇咬伤尤其是竹叶青蛇咬伤引起的肝破裂出血、腹腔大出血的病例在国内外罕见类似报道.我科于2015年2月7日收治1例竹叶青蛇咬伤引起肝破裂出血、腹腔大出血且存在外科手术止血困难的危重患者 ,经采用常规毒蛇咬伤危重症救治方法联合介入方法抢救成功 ,现报告如下.
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肝破裂的治疗体会(附61例报告)
肝破裂在各种腹部损伤中占15%~20%,肝破裂后胆汁可流入腹腔,出现腹痛及腹膜刺激征,肝被膜下破裂有转为真性破裂的可能,故在腹部损伤中应注意有无肝破裂征象,及时作相应处理.我院2000~2003年共收治肝破裂61例.现将治疗体会报告如下.
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创伤性十二指肠破裂12例治疗分析
我科于1991~1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析.1 临床资料1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18~37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.
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超声影像对腹部闭合性损伤肝破裂程度的判断
目的:探讨超声判断腹部闭合性损伤肝破裂程度的可行性.方法:将30例肝破裂的声像图按实质和包膜损伤不同分3型.Ⅰ型:肝挫伤;Ⅱ型:实质裂伤而包膜完整;Ⅲ型:包膜破裂.详细描述各型声像图特征,结合临床进行分析.结果:超声对肝破裂破口的检出率为84.3%.各型损伤声像图主要表现为Ⅰ型:近肝表面的小灶云雾状稍强回声;Ⅱ型:包膜下或肝区内部低回声改变,包膜仍完整;Ⅲ型:包膜连续性中断,毗邻区血肿.结论:超声能提供与损伤程度相对应的分型诊断,是辅助临床膊制定治疗方案的首选影像学方法.
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外伤性肝破裂的非手术治疗(附7例报告)
目的 探讨外伤性肝破裂非手术治疗指征.方法 对7例肝破裂患者,依据ASST标准1~4级不等均以非手术治疗.结果 7例患者均痊愈.结论 肝破裂患者若循环系统稳定或治疗后可稳定者均可考虑采用非手术治疗,常可获满意效果.
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外伤性肝破裂42例诊治分析
目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.
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外伤性肝破裂53例诊治的回顾性分析
在各种腹部损伤中,肝破裂占15%~20%,且多为闭合性破裂,给早期诊断治疗带来一定的困难[1],死亡率高达30%.为了提高肝破裂的诊疗水平,我院外科1994年4月至2007年8月共收治外伤性肝破裂患者53例,现对临床资料进行回顾性分析.
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非手术治疗闭合性肝破裂37例临床体会
闭合性肝破裂是闭合性腹外伤中常见、凶险的急症,约占腹外伤的25%.我院1996~2006年收治闭合性肝破裂78例,其中非手术治愈37例,以下是非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会.
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肝破裂术式选择
外伤致肝破裂,起病急、病情重、危及生命,我院自1982年~1990年收治69例肝破裂病人,均进行了手术治疗,现总结如下.
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超声及CT诊断外伤肝破裂的比较
目的 探讨超声检查在外伤肝破裂的诊断价值.方法 采用超声及CT影像技术对外伤患者进行肝破裂诊断,比较两者的诊断敏感性及对多处肝破裂病灶的检出率.结果 超声及CT诊断肝破裂的敏感性分别为82.6%(38/46)及71.7%(33/46),差异无统计学意义(P>0.05);而对于多处肝破裂伤病灶的检出率分别为37.5%(19/24)及79.2%(9/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查具有快捷、方便、诊断符合率高及可重复性好等特点,仍为创伤性肝破裂的首选影像诊断方法.