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原发性肝癌自发破裂1例
1 病例资料患者,女,50岁,乙型肝炎病史三十余年.2007年7月30日自觉背痛难忍,数小时后自行缓解.8月2日来我院查B超示肝巨块癌伴液化坏死灶,遂收入我院肿瘤科.查CT考虑肝癌,甲胎蛋白为17855.2μg/L.为明确诊断,于8月3日超声引导下进行肝穿刺取活检,共穿刺三针,取出深红色组织碎片,术后病人无明显不适.8月5日,患者腹痛,活动时加重,腹水增多,血压从120/70mmHg降至70/40mmHg,腹腔穿刺,抽出血性液体,考虑肿瘤破裂出血,转入外科治疗,行腹腔探查止血引流术,术后病理回报肝细胞肝癌.
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肝破裂继发脓肿1例
患者男,37岁,右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染20余天.患者于20 d前始无任何明显诱因出现寒战高热,右上腹疼痛,继之出现皮肤巩膜黄染.8 d前始右上腹部疼痛加重,先后在当地乡、县医院就医,未见好转,病情逐日加重,而到我院就医收住.
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原发性肝癌自发破裂出血的急诊介入治疗
目的 探讨原发性肝癌破裂出血经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析本院30例原发性肝癌自发破裂出血患者采用经皮肝动脉栓塞,其中19例同时行肝动脉化疗治疗的疗效.结果 30例肝癌破裂出血患者止血均成功,3例治疗后死于肝功能衰竭,其余27例治疗后无严重并发症,术后无复发出血.结论 经皮肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的.
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经腹胸膜外修补右肝后叶破裂3例
1临床资料本组共3例,均为男性,年龄20~25(平均22)岁.例1为右下胸部枪弹伤,出血半小时后入院.头昏,出冷汗,胸腹胀,心慌,面色苍白,唇发绀,睑结膜苍白,肢冷.右第7肋间锁骨中线外3 cm处0.7 cm×0.7 cm圆形创口和背部第8肋间棘突右侧4.5 cm处1 cm×2 cm创口,各流血少许,无溢气;心率116 次/min,心音弱快.腹肌紧张,轻压痛,移动性浊音存在.抗休克处理.行右肋缘下斜切口,见腹腔积血约3500 mL,右肝叶多发性破裂,仅置管引流,30 h引流血量1200mL.
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填塞压迫治疗肝破裂3例
1 临床资料肝破裂3例,年龄33~45岁,均为车祸外伤所致,腹腔内大出血,行急诊手术.
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多层螺旋 CT 对急诊外伤性肝脾破裂的诊断价值
目的:探讨多层螺旋 CT 对外伤性肝脾破裂的诊断价值。方法对140例临床表现为肝脾损伤并手术证实的患者,回顾性分析多层螺旋 CT 检查资料并与临床对比分析。结果肝脾损伤多层螺旋 CT 表现为肝脾撕裂伤、肝脾内血肿及肝脾包膜下血肿。140例肝脾损伤中,男性多于女性,高发龄10~30岁,致伤原因以车祸伤及高处坠落伤多,140例肝脾损伤病例中,脾脏损伤69例,占49%,肝脏损伤51例,占36%,肝脾同时损伤20例,占14%。结论多层螺旋 CT 外伤性肝脾破裂诊断价值高,有助于制定临床治疗方案。
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外伤性肝破裂84例治疗体会
1 资料与方法1.1 临床资料本组84例,其中男性71例,女性13例,年龄2~66岁.致伤原因及部位:车祸伤41例,坠落伤20例,碰撞伤13例,刀剌伤10例.剖腹探查手术治疗77例,肝脏隔面及脏面破裂者,右叶各52例和19例,左叶各为14例和4例.
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肝破裂手术治疗40例临床分析
目的探讨肝破裂的诊断及治疗方法.方法对1994-10~2004-09间共手术治疗肝破裂40例的临床资料进行回顾性分析.结果治愈率97.5%(39/40);转院率2.5%(1/40);并发症15%(6/40).结论诊断性腹腔穿刺和床旁B超检查是诊断肝破裂佳首选方法,有条件的医院可行CT检查.CT检查比B超效果更佳.无论采取那种治疗方法,都要以患者病情和医院条件为前提,抢救生命是治疗肝破裂的关键,达到保证生命安全,减少并发症,降低死亡率,提高抢救成功率的目的.
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外伤性肝破裂64例诊治分析
目的总结外伤性肝破裂的诊治经验.方法回顾分析我院1994~2001年收治的外伤性肝破裂64例,其中,手术治疗58例(占90.6%),保守治疗6例(占9.%).结果全组均治愈,并发症12例(占20.7%).结论早期诊断,及时手术,选择合理的手术方式是治疗成功的手段.
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79例外伤性肝破裂围手术期护理
目的 探索肝破裂围手术期护理措施及效果.方法 回顾性分析79例外伤性肝破裂病例的临床资料,并对其进行积极的临床观察与护理.结果 79例患者全部治愈.结论:早期实施积极有效的抢救和护理措施是保证患者生命安全的基础.
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腹部手术120例术后放置引流管的护理体会
1 资料1.1 一般资料安塞县人民医院普外科2007-08-10~2008-08-10对120例腹部手术后放置引流管病例进行临床护理与观察,其中男性69例,女性51例,年龄14~82岁不等.胆囊胆管术后80例,肝脾同时破裂2例,肝破裂16例,脾破裂11例,胰腺炎2例,胃穿孔6例,肠穿孔3例.
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外伤性肝破裂患者纱布填塞术后的并发症分析
外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第二位.其中严重肝外伤的病情复杂且并发症多,病死率可达31%[1].其手术治疗的主要原则是确切的止血,清除失去生肌的肝组织,纱布填塞术是严重肝外伤简单而有效的止血措施,但术后易出现胆瘘、再出血等并发症,因此,术后对并发症的观察及处理非常重要.现将我们对28例外伤性肝破裂患者经纱布填塞术后的并发症分析报道如下.
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严重肝外伤抢救成功3例体会
肝外伤占腹部外伤的15%~20%,严重肝外伤病情复杂,病死率高.我们就近年协助基层医院抢救严重肝外伤3例的体会,报道如下.病例报告例1 女,19岁.因车祸,右肝碎裂伤,病人昏迷,脉细弱快,血压60/40mmHg,腹胀,内+出血性休克,B超探查右肝破裂,腹内大量积液,腹穿抽出不凝血.
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闭合性胸部损伤致膈肌破裂21例
临床资料本组21例中男18例,女3例.年龄17~56岁.车祸伤11例、砸伤6例、坠落伤4例.合并颅脑损伤2例、脊柱骨折2例、骨盆骨折3例、脾破裂4例、肝破裂1例、肾挫伤2例、腹膜后血肿4例、失血性休克3例,21例均有肋骨骨折.
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创伤性休克54例救治体会
临床资料1 一般资料本组男48例,女6例.年龄小者4岁,大者58岁,16~50岁者46例.伤因主要为斗殴、坠落伤及车祸.腹部损伤27例,其中脾破裂21例,肝破裂1例,空腔脏器伤4例,肠系膜上静脉破裂1例.四肢及头颅刀伤20例,骨盆骨折14例.来院时间早1h,一般2~8h,迟1例伤后14d,系暴力打击后发迟发性脾破裂.来院时血压测不到者4例,其他血压多在7~8/4~5kPa,失血量占全身循环血量的1/3以上.
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42例外伤性肝破裂的治疗分析
目的:分析外伤性肝破裂的治疗方法与效果.方法:按照不同方法行不同治疗方法,观察预后效果.结果:本组42例中,治愈40例,死亡2例,死亡率4.7%. 1 例未能及时修补即因失血过多休克术中死亡;术后1例因多脏器功能障碍、凝血功能障碍或合并有其他脏器严重损伤死亡.术后出现胆漏3例, 肝下积液 2例,均经腹腔引流保守治疗痊愈;出现胸腔积液行闭式引流术2例,治愈;肝下脓肿 1例,行切开脓肿引流术,痊愈.结论:对Ⅰ~Ⅱ型肝钝性损伤,根据病情可采取非手术治疗,并密切观察病情变化;Ⅲ~Ⅴ型肝损伤、开放性损伤、合并腹腔大出血或其他脏器损伤一经诊断应立即手术治疗;外伤性肝破裂的术后并发症一般来说比较多,需要进行严密的观察,防止病人的预后效果差.
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外伤性肝破裂54例临床治疗分析
目的:观察肝破裂预后除与肝破裂本身的类型、程度有关外,更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关.方法:采用单纯引流、清创缝合或加明胶海绵、大网膜填塞后缝合、清创性不规则肝部分切除,纱布填塞、、选择性肝动脉结扎.结果:痊愈51例,死亡3例,1例死于早期失血性休克,另2例死于多脏器功能衰竭.结论:及时有效的复苏,做好肝实质损伤后出血的局部处理及术后并发症的处理是救治肝破裂的关键.
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B超对腹部实质脏器闭合性损伤诊断的意义
目的:探讨腹部实质脏器闭合性损伤的B超声像图特征及B超检查在腹部闭合性损伤诊断过程中的价值.方法:回顾性分析自2006年2月~2011年2月我院收治的腹部实质脏器闭合性损伤147例患者的B超声像图.结果:147例患者中,肝破裂55例,超声正确诊断48例,诊断符合率达87.3%,脾破裂75例,超声正确诊断68例,诊断符合率达90.2%,肾破裂17例,超声正确诊断15例,诊断符合率达88.2%.总诊断符合率为89.1%(131/147).结论:依据B超检查结果与患者的临床表现、查体及其他辅助检查,可以为临床提供可靠准确的依据.
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外伤性肝破裂治疗体会
外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病,在腹部损伤中约占15~20%,严重的肝破裂死亡率高达70%,右叶较左叶多见,临床表现与脾破裂极为相似,但肝破裂可伴有胆道损伤,胆汁渗入腹腔内导致腹膜炎,所以病人除了有出血表现外,腹痛与腹膜刺激表现明显.处理肝破裂的基本原则是彻底清创,确切止血及充分引流.已失活或行将失活的肝组织应全部切除.
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肝右叶妊娠合并肝破裂1例
腹腔异位妊娠少见而危险性大,其中肝脏妊娠更为罕见,极易在妊娠早期破裂,引起大量出血,因此术前明确诊断至关重要,现发现肝右叶妊娠合并肝破裂1例报告如下。