首页 > 文献资料
-
腹腔镜在刀刺性肝破裂中的应用
腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是好的方法[2].但对于开放性肝破裂的治疗,学者的意见一致:认为需手术治疗.如何将腹腔镜技术应用于开放性肝破裂,减少患者的创伤及避免不必要的开腹手术,作者将8例2002年6月至2004年6月应用腹腔镜治疗刀刺伤性肝破裂,现报道如下.
-
急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血
目的评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效.方法回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料,其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例,保守治疗7例,肝切除术12例,肝动脉结扎6例.结果 11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其1年生存率与肝切除组基本相似(P<0.05)而明显高于其他治疗方法组(P<0.05).结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著.
-
肝破裂早期超声诊断价值探讨
目的 分析肝破裂早期超声声像图改变,探讨超声在肝破裂早期诊断中的应用价值.方法 选择2010年1月至2011年12月收治的86例肝破裂伤患者早期超声声像图进行分析.结果 86例患者中真性肝破裂57例,中央型肝破裂18例,包膜下肝破裂11例.超声诊断符合率为90.69%(78/86).结论 超声检查快速、准确,并能动态观察,是目前诊断早期肝破裂的首选方法.
-
重症开腹术后并发白色念珠菌感染的护理
白色念珠菌属条件致病菌,散在于皮肤和粘膜各处,在局部条件改变和机体抵抗力降低的条件下致病[1].因而手术后病人极易并发感染,甚至危及生命,所以,如何能够快速有效地治疗和细心的护理减少白色念珠菌的感染就显得尤为重要.自1986年至今,我科共收治此类患者14例,经细心护理均痊愈出院,现将我们的护理体会介绍如下.1 临床资料本组14例,男性6例,女性8例;年龄小23岁,大82岁,平均50.6岁;其中6例为急性化脓性胆囊炎,4例为肝破裂,3例为脾破裂,1例为胆囊穿孔.14例病人全部有发热症状,其中2例合并中毒性休克.上述病例均经腹腔引流物细菌培养确诊.
-
6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月~2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22~51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5~7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
-
舒氧灵改善肝破裂术后低氧血症的观察
目的探讨舒氧灵改善肝破裂术后低氧血症的效果.方法将84例急性肝破裂术后病人随机分为2组,各42例.一组为吸氧组(对照组),一组为舒氧灵组(观察组);吸氧组采用单鼻导管低流量持续吸氧,氧流量2~3 L/min术后常规3 d给氧;舒氧灵组采用静脉输液500毫升/次,2次/天,连续治疗3 d后评价疗效.结果吸氧组与舒氧灵组比较,氧疗后3d血氧饱和度(SaO2)虽有一定升高,但无显著性差异,舒氧灵组动脉血氧分压(PaO2)水平较吸氧组升高,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平较吸氧组下降,两者间差异均有显著性(P<0.01).结论舒氧灵能有效改善肝破裂术后病人的低氧血症,使PaO2正常范围,从而减少低氧血症发生率,改善预后.
-
超声检查在腹腔脏器破裂诊断中的价值
我院1993年1月到1999年10月收入院治疗腹腔脏器破裂34例, 男性28例, 女性6例, 平均年龄28.2岁.其中脾破裂10例, 肝破裂7例, 胃肠破裂8例, 肾破裂4例, 膀胱破裂3例, 胰腺和脾胃韧带破裂各1例.本组患者均行术前超声检查和手术治疗.超声检查使用仪器为RT-50型便携式超声仪、SSA-240A超声仪、Acuson 128×P/10型彩色电脑超声仪, 探头频率3.0~4.0MHz.嘱患者平卧位、侧卧位, 对患者腹部进行全面扫查.
-
肝破裂的超声诊断分析
目的:探讨肝破裂的声像学特征.方法:对38例患者进行常规超声检查,对其声像图进行分析、分型,并观察、测量盆腹腔内有无积血、积血量多少.结果:超声诊断正确率94.74%,肝包膜下破裂、真性肝破裂、中央型肝破裂等三种肝破裂中以真性肝破裂为多见.结论:超声检查快速、准确,是腹部外伤致肝破裂的首选的检查方法.
-
CO2激光和Nd:YAG激光吻合家犬肝切创的实验研究
目的探讨CO2激光和Nd:YAG激光吻合肝切创的可行性,为临床应用激光吻合肝破裂提供实验依据.方法普通家犬5只,静脉麻醉后剖腹,暴露肝脏,在其表面做两条长2~5 cm、深4~10 mm切口.分别用CO2激光和Nd:YAG激光照射创口,CO2激光的输出功率为3 W,照射距离0.5~2.0 cm,光斑直径0.2 cm,垂直照射20~90 s,能量密度1 910~8 595 J/cm2;Nd:YAG激光光纤末端功率为5 W,照射距离0.3~0.5 cm,光斑直径0.4 cm,垂直照射20~90 s,能量密度为800~3 600 J/cm2.术后即刻、1、3、12和28天各处死1只家犬,取切口处肝组织,做病理检查,观察切口愈合情况.结果肉眼观察,照射即刻创口的出血迅速停止,创口紧闭,CO2激光吻合后的创口宽2~3 mm,表面光滑,Nd:YAG激光吻合后的创口宽4 mm,表面有炭化屑;术后12天及28天,创口表面光滑,愈合良好.镜下观察,照射后即刻的吻合口表面至深层有3个组织层次,表面为炭化组织,中间为凝固组织,深层为出血充血组织;28天时创口已纤维化,炭化组织已吸收.结论 CO2激光和Nd:YAG激光均可以有效地吻合肝切创,CO2激光对周围组织的损伤较小,而Nd:YAG激光对渗血创口的吻合较CO2激光更为有效.
-
改善术后处理方法对肝破裂手术患者恢复的影响的临床研究
目的 通过改善患者术后处理方法,分析其改善患者预后的可能性,以探讨如何改善肝破裂患者包括严重腹部外伤患者术后处理的措施.方法 采用前瞻性、非随机对照研究的方法,选取皖南医学院附属芜湖市第二人民医院2004年1月~2014年6月肝破裂手术患者为研究资料.其中回顾性统计2004年1月~2008年1月肝破裂手术患者病例资料为对照组,该组患者术后使用传统方法处理;在2008年2月~2014年6月肝破裂患者中术后前瞻性运用已证实可明确降低患者术后应激促进恢复的处理方法,统计该组患者病例资料为试验组.比较两组患者术后2、7d的ALT、AST、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)水平,以及术后并发症发生率,术后恢复时间等,进行统计学检验.结果 两组患者的性别、年龄、破裂程度、合并伤等一般资料行一致性检验,差异无统计学意义.与对照组比较,试验组术后2、7d的ALT、AST、白蛋白差异无统计学意义;与对照组比较,试验组术后2d的CRP差异无统计学意义,术后7d的CRP差异有统计学意义(P<0.05).在排除各种原因导致的术中抢救无效死亡或因其他系统疾病(如严重的颅脑外伤等)死亡者后两组均无手术死亡.术后并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组及试验组患者的术后恢复天数差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过一些行之有效的术后处理方法,完全有可能促进患者的愈合,减少术后并发症的发生,特别是可能会减少一些行半肝以上范围切除患者的病死率,提高医生及患者家属急诊行肝切除术的信心.
-
彩色多普勒超声对闭合性肝破裂非手术治疗的应用分析
目的 探讨闭合性肝破裂的彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值.方法 对43例单纯肝破裂患者彩色多普勒超声检查资料与临床治疗方案进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声分型为Ⅰ型19例(44.49%),Ⅱ型17例(39.53%),Ⅲ型7例(16.28%).43例患者35例非手术治疗成功,成功率为81.4%;中转手术治疗8例治愈.结论 Ⅰ型~Ⅱ型单纯性肝破裂患者可行非手术治疗,Ⅲ型患者可在彩色多普勒超声监测下动态观察病情进展、估计预后和调整治疗方案,也可达到良好疗效.
-
严重肝破裂伤患者的急诊手术配合
肝破裂伤的发生率在腹部外伤中约占15%~20%[1]。严重肝破裂伤常累及肝动脉、肝静脉及胆总管的主要分支或主干,死亡率高,常需急诊手术。实施这种手术一般无固定的模式,不仅需要精湛的外科手术技术,高效的手术抢救及护理配合也为紧急救治赢得时间,在肝破裂伤的救治中具有重要作用。2009年4月~2012年10月,中山大学附属第五医院对32例严重肝破裂伤患者实施了急诊手术治疗,配合外科医生取得了良好疗效,现将手术配合要点回顾性分析如下。
-
心肺复苏过程中的医源性损伤
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是救命操作,但法医和病理学家在尸体解剖时经常发现与之相关的医源性损伤,认识这些损伤对提高复苏成功率、减少并发症具有重要意义.
-
麻醉并发恶性高热一例
1 病历摘要患者,男31岁,既往体健.因在一次摩托车事故中致肝破裂而急诊入院.在全麻下行肝破裂修补手术.
-
肝损伤76例治疗体会
目的 总结外伤性肝破裂的治疗水平及经验.方法 回顾性总结近10年来(1995~2005)收治的外伤性肝破裂76例患者的诊断及治疗.结果 76例患者中治愈71例,死亡5例.结论 外伤史、腹腔穿刺及B超、CT检查是诊断的可靠依据.肝破裂是腹部外伤中出血严重,死亡率高的急腹症之一,及时诊断和治疗,合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键.
-
创伤性肝破裂围手术期治疗体会
目的 总结43例创伤性肝破裂患者围手术期治疗.方法 回顾分析1997年6月至2007年8月43例肝破裂患者资料.结果 分析43例肝破裂围手术期治疗患者早期抗休克治疗是提高手术成功的关键.结论 10年间肝破裂手术,手术时机及术式应根据临床表现、辅助检查综合评分确定.
-
严重肝破裂的手术治疗
肝破裂在腹部外伤中的发病率居第2位,占15%~20%,严重时常合并重度失血性休克,如处理不及时或不当,可造成死亡[1].因此,针对严重肝破裂的不同损伤程度选择合适的的处理方法则显得尤为重要.现将安徽省立医院2005年1月-2011年5月收治的严重肝破裂40例手术方式的选择报道如下.1资料和方法1.1 一般资料本组40例,其中男24例,女16例;年龄14 ~76岁,平均年龄为45.0岁.致伤原因:交通伤22例,刀刺伤7例,坠落伤6例,挤压伤5例.
-
外伤性肝破裂76例诊治体会
目的:总结腹部外伤肝破裂的个性化处理方案.方法:对76例不同年龄、不同致伤原因、不同肝损伤部位、不同肝损伤程度的腹部外伤肝破裂患者进行以手术为主的综合治疗,依一般状况、肝损伤部位及肝损伤程度的不同而实行个性化手术方案,方法包括:在正确诊断的前提下,在抢救休克的同时尽早手术.术式有肝单纯缝合、肝动脉结扎、部分肝切除术及填塞法.建立充分引流,术后积极处理并发症.结果:患者大多取得了良好的治疗效果.结论:对于腹部外伤肝破裂的病例,手术方式应采取个性化治疗方案.
-
小儿外伤性肝破裂的临床观察和护理体会
对1998年1月至2005年12月本院收治的小儿肝外伤32例进行回顾性分析:15例患儿施行手术治疗,14例治愈,另外1例由于失血过多术后死亡.非手术治疗17例,全部治愈.护理方法主要有:合并伤的护理,围手术期护理,术后并发症的预防和护理.
-
严重胸部损伤56例诊治体会
我院自2000年5月~2006年5月共收治胸部损伤患者162例,其中严重胸部损伤56例,现总结报告如下.临床资料1 一般资料:本组男性51例,女性5例;年龄16岁~82岁,平均年龄48.5岁.致伤原因:车祸伤43例,高处坠落伤9例,挤压伤2例,牛踢伤1例,刀刺伤1例.多发性肋骨折50例,其申连枷胸7例,胸部贯穿伤l例,合并血胸51例,血气胸23例,肺挫裂伤12例,心脏刺伤1例,脊柱四肢骨折5例,肝破裂4例,肾挫伤 4例,颅脑损伤5例.