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外伤性肝破裂43例诊疗分析
肝脏是人体大的实质性脏器,在外伤中肝破裂常见,而且一旦发生往往病情危重.据统计肝破裂在腹部损伤中约占15%~20%,仅次于脾破裂,居第二位,严重的肝破裂病死率高,治疗棘手.现对我院1995年2月-2008年10月收治的43例外伤性肝破裂的临床诊治资料进行总分析,报告如下.
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外伤性肝破裂的处理
腹部外伤中,肝破裂的发病率仅次于脾破裂,居第二位,占腹部损伤的15%~20%[1].严重肝外伤病死率高,治疗棘手.1992年1月-2005年12月收集我院外伤性肝破裂267例,从临床处理上提出自己的几点看法,供同道参考.
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细菌性肝脓肿自发性破裂并发术后张力性气胸1例
1病历报告患者,男,53岁,因高热,咳嗽7d,腹痛3d于2003年11月26日急诊入院.7d前患者无明显诱因突然出现高热、体温40℃,咳嗽,咳白痰,出虚汗,乏力,食欲不振,用退热药物后下午再次发热.
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肝破裂术后上消化道大出血诊治体会(附2例报告)
1 临床资料2例患者均有明确的腹部闭合性外伤史.呈失血性休克状态,腹腔抽出不凝血.即在抗休克同时手术探查.探及腹腔大量积血,肝脏为跨越叶间裂的不规则裂口和多发裂伤.因破裂口无明显活动性出血,即在裂口内填塞明胶海绵+凝血酶.行平行创缘的褥式缝合+间断对拢缝合.例1术后第8d,突发大量的便血、呕血,急诊手术探查.例2在术后第11d后,反复出现较大量的便血和呕血.在出血期手术探查.2例均在肝内探及血肿,清除血肿,缝扎出血点及肝动脉结
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肝脏损伤56例治疗体会
为探讨肝脏损伤的早期诊断及手术方式,以降低并发症,减少病死率。本文总结1991—1999年收治的56例肝脏损伤病例,探讨如何选择正确的诊断方法和治疗手段。1 临床资料本组56例患者中,男44例,女12例,年龄6~68岁,其中闭合性损伤53例,开放性损伤3例,保守治疗6例,手术治疗50例。手术组中肝破裂缝合31例,大网膜、明胶海绵或纱布填塞13例,清创性肝叶切除6例。治疗结果:治愈47例,死亡9例(16%)。
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B超诊断不典型肝破裂1例
1 病历报告患者,女,20岁,因外伤后腹痛2h,于2002年11月12日人院.查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+).
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原发性肝癌自发性破裂出血诊救12例
自发性肝破裂是原发性肝癌的主要并发症之一,约占14%[1],多并发有失血性休克.1990年1月-1997年2月,我院收治12例肝癌自发性破裂,进行回顾性分析,报告如下.
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肝破裂17例手术治疗体会
我院1996年4月-2003年7月共收治17例严重闭合性肝破裂患者,现将治疗结果及体会报道如下.
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自体血液回输机在肝破裂特大出血患者抢救中的应用
2003年4月-2005年4月,本院应用BW-8100A型自体血液回输机对15例肝破裂大出血患者术中进行自体血液回输,取得了满意的效果,现报道如下.
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创伤性肝破裂的诊治体会
本院1996年5月-2006年9月共收治外伤性肝破裂患者49例,现报道如下.1 临床资料本组男32例,女17例;年龄5~68岁,平均39.5岁;车祸伤36例,高处坠落伤7例,打击伤3例,刀刺伤3例;右肝叶损伤33例,左肝叶损伤9例,两叶肝均损伤6例,肝门部损伤1例.
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创伤性肝破裂的治疗体会
肝脏是人体大的实质性脏器,质脆而易损伤.在腹部损伤中较常见,占15%~20%[1],并呈上升趋势.但其病死率占腹部外伤之首.我院外科1997年1月-2006年12月共收治肝破裂76例.现将临床资料及治疗体会总结如下.
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外伤性肝破裂116例治疗体会
肝破裂是常见的临床急诊,约占腹部损伤的25%.我院1995年7月-2005年7月共收治外伤性肝破裂116例,其中非手术治疗21例,腹腔镜探查止血11例,开腹探查84例,现总结如下.
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外伤性肝破裂患者行腹腔镜止血的手术配合
随着腔镜外科的发展,运用腹腔镜进行手术方法安全、操作简单、微创、出血少、疗效好;同时在术后的观察及治疗护理上也明显优于开放手术,已被绝大多数外科医生所接受.2001年8月-2003年8月我院应用腹腔镜对6例肝破裂患者行止血术,均获成功,现将手术配合体会总结如下.
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肝破裂大出血的手术配合
肝脏是腹腔内大的实质性脏器,在各种腹部损伤中,肝破裂占15%~20%[1].因其质地脆弱,常引发大出血,又常合并其他损伤,病死率可高达30%[2],常需急诊手术抢救.2001年1月-2004年11月本院共抢救肝破裂患者15例,现将手术配合体会介绍如下.
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多发伤合并外伤性脑梗塞13例
笔者通过临床观察,对13例多发伤病人中合并有外伤性脑梗死病例,结合文献报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组13例中,男10例,女3例,年龄16~48岁,平均24岁.其中车祸致伤12例,坠落伤1例.合并腹部损伤8例(肝破裂1例,脾破裂4例,肠破裂1例,后腹膜血肿2例),四肢骨折3例,骨盆骨折1例,腰椎压缩骨折1例.
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多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功
[病例] 男,35岁.因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院.查体:血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆.胸腹穿刺均有不凝血;摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位;心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳.
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腹部脏器损伤的诊断与治疗
腹腔脏器损伤常可危及生命,伴多发伤时需多个科室密切协作抢救患者,因此,及时正确的诊断和治疗十分重要.我院1996~2004年共收治腹部脏器损伤86例,现总结诊治体会如下.
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三例急腹症死亡病例分析
外科急腹症中尤以创伤多见,其特点为病情危急,要求外科医师必须在短时间内提出准确的诊治意见,否则后果严重.基层医院由于条件、技术力量相对较差,对急腹症诊治失误率较高.现将我院3例急腹症死亡病例作一回顾性分析.
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剖腹探查术漏诊十二指肠损伤12例分析
十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤,绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤,致伤因素及机制复杂,临床表现具有鲜明的时相性[1].
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肝破裂误诊为化脓性阑尾炎
1病例资料男,20岁.因持续性脐周痛,阵发性加剧1天入院.1天前在工地劳动,突发上腹痛,继之出现持续性全腹剧痛,以脐周及右下腹为著,呈阵发性加剧,伴恶心.当地医院诊断为阑尾炎,经输液治疗症状无缓解,入我院.查体:体温37.8℃,脉搏84/min,呼吸18/min,血压110/70 mmHg.急性痛苦表情,皮肤、黏膜未见黄染,心肺听诊未闻及异常.腹部呈板状,未见明显肠型及包块,全腹压痛,以右下腹为著,反跳痛(+),移动性浊音(±),肠鸣音减弱,肝脾未触及.