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肝破裂急诊手术后胆瘘二例
肝破裂后行急诊肝修补术,术后出现胆瘘往往较难避免,由此继发腹腔感染,而再次行手术治疗创伤大,且难于奏效.笔者采用经十二指肠放置鼻胆管引流(ENBD)结合经皮腹腔穿刺引流治疗2例该类患者.现报告如下.
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脾部分切除治疗外伤性脾破裂17例
我科从1985年1月至1995年 12月共收治外伤性脾破裂179例,其中 17例采用脾部分切除术治疗。现报告如下。 临床资料本组男11例,女6例;年龄17~35岁。坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤3例,拳击伤2例。按Gall和Scheele脾破裂分级标准:Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。合并休克8例,肋骨骨折7例,肝破裂2例,左肾挫伤2例,脑震荡1例。手术保留脾上极 14例,保留脾下极3例。本组无死亡,无因出血而再次手术者,无并发症发生。术前平均 IgG 11.4 g/L, IgA 1 680 mg/L, IgM 1 450 mg/L;术后3个月平均 IgG 10.2 g/L,IgA 1 570 mg/L, IgM 1 410mg/L。
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21例胰腺损伤的诊治
我院1989年10月~2000年10月诊治胰腺损伤21例,现分析如下.临床资料本组21例,其中男15例,女6例;年龄12~66岁.损伤原因:利器开放伤6例,钝器闭合伤3例,坠落伤2例,交通伤6例,自行车把伤4例.本组合并肝破裂5例,脾破裂7例,胃、小肠破裂6例,右心室破裂1例,十二指肠横断伤4例,肠系膜上静脉分支损伤1例.
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13例胰腺损伤诊治
临床资料 本组13例,其中男10例,女3例;年龄18~73岁.致伤原因:刀刺伤7例,钝器伤2例,坠落伤2例,交通伤1例,枪弹伤1例.本组无单纯胰腺损伤,合并脾破裂5例,肝破裂5例,胃壁损伤7例,肾脏裂伤2例,膈肌裂伤1例,十二指肠损伤2例,肠系膜上静脉损伤1例.伤后1 h内就诊者9例,5 h 以内就诊者4例.全组均有不同程度的腹膜刺激症状,其中6例伴失血性休克,5例右下腹穿刺阳性.全组均经剖腹探查明确诊断.
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冲击波致外伤性食管破裂一例
患者 男,20岁,1998年6月13日因汽油桶爆炸烧伤面部、震伤胸腹部,于当地医院抢救,行肝破裂修补,术后4 d进食,8 d出现呼吸困难并逐渐加重.摄胸片提示左胸大量积液、右胸包裹性积液.行左胸闭式引流术,引出大量脓性液体内含食物渣而转我院.
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外伤性肝破裂46例诊治分析
在各种腹部损伤中, 肝破裂颇常见,占15%~20%,且多为闭合性破裂, 这给早期诊断治疗带来困难,死亡率高达30%.由于常伴有大血管或胆道损伤,诊治不及时将导致严重并发症或死亡.
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微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂的临床应用
目的 探讨微波消融辅助治疗在严重外伤性肝破裂患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年10月至2016年6月涪陵中心医院微波消融辅助治疗42例严重外伤性肝破裂患者临床资料,观察患者治疗效果、手术时间、术中出血量及术后并发症等情况.结果 42例患者中采取单纯微波消融止血术11例,微波消融止血术加深部褥式缝合术13例,微波消融止血加部分清创肝切除术18例.治愈40例;围手术期出现3例胆瘘,2例大量腹水,4例大量胸水,2例切口感染,3例出现一过性轻度血红蛋白尿,经治疗后均恢复正常,无术后再出血、胃肠漏、肝功能衰竭并发症.出院后随访至少2个月,复查发现大量胸腔积液3例、肝脓肿2例,无死亡病例.结论 微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂是一种相对安全、有效的方法,减少手术时间及术中出血,值得临床推广.
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外伤性肝破裂诊治(附80例治疗体会)
回顾性分析2005年1月~2014年12月收治的外伤性肝破裂80例患者的临床资料,按照手术时机将患者分为伤后6 h内明确诊断手术治疗组( A组,44例)和伤后6h后明确诊断手术治疗组( B组,36例)。将两组患者的死亡率经统计学处理进行对比分析,A组死亡4例,均死于失血性休克;B组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克。手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法。选择佳手术时机是提高外伤性肝破裂疗效的关键。
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损害控制性手术治疗严重肝破裂的临床效果
将2007年3月~2013年3月收治的85例创伤性严重肝破裂患者作为研究对象,实施损害控制手术.记录患者出血量、体温、凝血功能及肝功能指标的变化.损害控制能减少创伤性严重肝破裂患者的出血量,改善患者体温、凝血功能及肝功能,具有一定的临床意义.
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外伤性肝破裂的外科治疗体会
76例单纯性外伤性肝破裂,其中10例采用非手术治疗并治愈;手术治疗66例,治愈63例,术中死亡1例,术后并发症2例.Ⅰ~Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分采用非手术治疗效果较好,严重肝破裂仍以手术治疗为主.
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膈肌包埋法救治重度肝破裂出血
对13例重度肝破裂止血困难病例施行膈肌包埋法快速处理重度肝损伤出血,治愈11例中均有不同程度局部术后并发症和发热,术后非手术处理均痊愈.膈肌包埋法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,能明显降低腹腔感染、切口感染和再出血的发生.
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严重外伤性肝破裂的诊断及治疗
回顾性分析外伤性肝破裂的处理原则、手术方法的选择及治疗结果,认为应尽早手术,清创术加大网膜填塞肝修补术、选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗肝破裂的主要手段.
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肝破裂伴肝上下腔静脉破裂的处理
探讨用组织钳钳夹、对拢、直视下修补肝外伤伴肝上下腔静脉破裂的手术方法,以提高其救治水平.
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钝性肝破裂151例治疗分析
分析总结钝性肝破裂的治疗体会.外科手术仍是钝性肝破裂的主要治疗措施,保守治疗应严格掌握适应证.
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肝外伤术后大出血3例分析
分析3例肝外伤术后大出血发生的原因,发现均与首次手术质量有关。认为肝脏解剖结构的认识和提高手术操作的技能是减少并发症的必要措施。
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62例外伤性肝破裂的诊治体会
总结外伤性肝破裂的诊断与治疗经验.认为早期诊断和正确治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.
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外伤性肝破裂的诊治体会
总结我院2001~2006年收治的48例外伤性肝破裂诊断方法及治疗措施,对肝破裂的诊断治疗进行讨论.
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利用膈肌修补肝破裂1例
报告利用膈肌修补第二肝门破裂1例体会.肝组织较脆,直接缝合,有时难以达到理想效果.膈肌紧贴肝脏,用其修补压迫肝破裂,不失为应急措施之一.
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30例外伤性肝破裂的手术急救配合
腹部外伤多见于车祸、坠伤、摔伤等事故,合并肝破裂在腹部外伤中约占20%[1],其病情危重,来势汹猛,死亡率约15~20%,肝外伤的实质问题仍然是出血与止血,抢救的关键在于积极抗休克、及早手术以争取时间挽救生命.手术室人员在抢救此类伤员时更突出急中之急、重中之重的位置.经过积极的术前一术中抢救配合,成功率很高,减少了死亡率或病残率,收到了较好的社会效益和经济效益.
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肝破裂肝静脉损伤12例手术体会
回顾我院1999年8月~2003年8月,手术治疗肝破裂肝静脉损伤12例,就其临床资料及手术体会分析讨论如下.