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高龄患者股骨粗隆间骨折的临床治疗进展
股骨粗隆间骨折是临床常见的四肢骨折类型,多因跌倒、撞击等直接暴力或间接暴力所致,临床调查结果显示老年人是股骨粗隆间骨折的高发人群,并且随着老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折的发生率随之升高.目前高龄患者股骨粗隆间骨折临床常用的治疗手段为保守治疗与手术治疗,对于满足手术指征,以及身体可耐受的高龄患者临床推荐进行切开复位内固定的方式以大程度恢复下肢活动功能.
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老年股骨粗隆间骨折患者治疗进展
近年来,随着人口老龄化不断加剧,老年股骨粗隆间骨折的发生率也在逐年上升,对老年患者造成严重影响.过去临床常采用手术和非手术治疗.非手术治疗时间较长,且易造成髋内翻、髋内旋、肢体短缩、肌肉萎缩等,甚至导致畸形,且治疗期间需长期卧床,还可能引发褥疮、泌尿系统感染等并发症.手术治疗主要包括外固定、股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉等,在临床上应用广泛.
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骨科牵引床"剪刀体位"辅助下PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果
目的 探讨骨科牵引床"剪刀体位"辅助下近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择2015年8月至2018年3月在我院行股骨粗隆间骨折牵引床闭合复位PFNA内固定的80例患者为研究对象,将其随机分为A组(38例,骨科牵引床健侧"截石位")与B组(42例,骨科牵引床"剪刀体位").比较两组患者术中相关指标、术后3、6个月Harris评分及术后健侧疼痛不适发生情况.结果 B组的术前体位摆放时间及手术时间均短于A组,术中C臂透视次数少于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术中显性失血量比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).术后3、6个月,B组的Harris评分均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组术后健侧肢体疼痛发生率略低于A组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨科牵引床剪刀体位下PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的术前摆放体位时间短、手术时间短、术中C臂透视次数少、术后健侧疼痛不适感低、安全性高,临床实用性高,值得在老年股骨粗隆间骨折手术中推广使用.
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股骨粗隆间骨折内固定治疗效果
目的：探讨股骨粗隆间骨折内固定的治疗效果。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的股骨粗隆间骨折患者80例，分为治疗组与常规组，每组40例。常规组采用动力髋螺钉内固定治疗，治疗组采用股骨近端髓内钉内固定治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后，治疗组手术时间、住院时间、术中出血量明显低于常规组（P＜0.05），两组Harris评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论股骨近端髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折治疗中，应用效果良好，值得在临床推广应用。
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半髋关节置换和PFN内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的：对比半髋关节置换及PFN内固定方法治疗不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者的临床疗效。方法回顾性分析本院79例不稳定型股骨粗隆间骨折高龄患者的临床资料，根据治疗方法分为两组，即半髋关节置换组和PFN内固定组，比较两组患者临床治疗效果。结果半髋关节置换组手术时间、术后卧床时间比PFN内固定组短，但是术中出血量、切口长度明显高于PFN内固定组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的髋关节功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论半髋关节置换、PFN内固定各具优势和不足，均能有效治疗不稳定型股骨粗隆间骨折，治疗时需要严格掌握手术适应征。
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内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果观察
目的 探讨观察内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效与安全性.方法 选取自2013年2月至2015年11月于泗洪县分金亭医院就诊的股骨粗隆间骨折患者40例,给予内固定治疗,观察患者的治疗效果.结果 手术前患者关节活动情况中,一般为23例,不良为17例.内固定治疗后,患者关节活动情况良好为22例,一般为12例,不良为6例.治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对股骨粗隆间骨折进行内固定治疗,临床疗效较好,对患者的骨折恢复有着良好的促进作用,可在临床治疗中进一步推广和应用.
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早期康复训练对老年股骨粗隆间骨折术后患者髋关节功能改善的效果观察
目的 分析早期康复训练改善老年(年龄≥60岁)股骨粗隆间骨折术后患者髋关节功能的效果.方法 采用抽签法将101例老年股骨粗隆间骨折术后患者进行分组,对照组给予骨科常规治疗,康复组增加早期康复训练,对比术后6月末髋关节功能恢复情况.结果 康复组平均下床时间(38.94±6.18)d明显低于对照组(51.57±6.11)d,P＜0.05;康复组髋关节功能优良率(92.16％)明显高于对照组(76.00％),P＜0.05.结论 早期康复训练可改善老年股骨粗隆间骨折术后患者髋关节功能,促进骨折的早期愈合,缩短卧床时间,值得临床对康复训练方案继续探讨.
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中医临床护理路径在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的效果分析
目的 研究分析中医临床护理路径对股骨粗隆间骨折患者术后康复的改善效果.方法 本研究对象是我院2016年1月至2016年10月收治的62例行股骨粗隆间骨折手术患者.以动态随机原则,将患者分为研究组与对照组,每组31例.对照组患者使用一般护理,研究组患者在其基础上,给予中医临床护理路径,比较分析两组患者护理前、后肢体肿胀及关节功能恢复,护理依从性情况.结果 研究组患者护理后的肢体肿胀(38.54±1.07)cm、关节功能恢复(2.79±0.50)级,均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者总依从率达到90.32%,明显高于对照组的64.52%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医临床护理路径能促进股骨粗隆间骨折患者术后关节功能康复,改善肢体肿胀情况,提高患者护理依从性.
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循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果观察
目的 分析探讨循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果.方法 选取我院2013年5月至2016年2月收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者循证护理,比较观察两组患者的护理效果.结果 观察组患者护理满意度为96.67％(29/30),明显高于对照组患者的66.67％(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为3.33％(1/30),明显低于对照组患者的33.33％(10/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组平均住院时间为(12.66±2.26)d,明显短于对照组患者的(18.67±2.57)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均住院费用为(3 260.54±368.63)元,明显少于对照组的(5 678.83±724.35)元,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能够有效提高股骨粗隆间骨折患者的护理满意度,降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,值得临床推广应用.
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快速周转护理模式对股骨粗隆间骨折牵引患者康复效果的影响
目的研究快速周转护理模式对股骨粗隆间骨折牵引患者康复效果的影响.方法选取我院2015年3月至2017年7月收治的行股骨粗隆间骨折牵引术患者116例为研究对象,根据护理方案不同将其分为观察组和对照组,每组58例.其中对照组患者接受常规护理模式,观察组患者接受快速周转护理模式.比较两组的住院时间、床边坐起时间、下床活动时间、髋关节功能评分及并发症发生情况.结果观察组的住院时间、床边坐起时间、下床活动时间均明显短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的Harris髋关节评分略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论快速周转护理模式能明显促进股骨粗隆间骨折牵引术后患者病情恢复,且并发症发生率低,值得临床推广.
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新型γⅢ型髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的对比研究
目的:探讨PFNA与InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的特点为临床应用提供参考.方法:自2012年4月至2014年12月应用两种内固定系统治疗股骨粗隆间骨折54例,PFNA内固定30例,InterTan内固定24例,两组病例全部获得随访,对显性出血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分情况进行评估.结果 PFNA组显性出血量、手术时间较InterTan少(P<0.05),两组的切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分情况无显著性差异(P>0.05).结论 PFNA与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折各有优势,应根据患者的具体病情、手术者的操作经验以及熟练程度,选择较为合适的内固定物.
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DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的:对比DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选取2013年4月至2014年10月期间于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为两组,各60例.分别应用DHS和PFNA固定方式进行治疗.对比两组Harries评分、术中情况、并发症等.结果:DNS组患者的优良率低于PFNA组,但差异不具有显著性(P＞0.05);PFNA组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨性愈合时间有较DHS组显著缩短(P＜0.05).结论:DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果均值得肯定,PFNA在出血量、手术时间、愈合时间上更具优势.
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股骨粗隆间骨折不同内固定方法的回顾性比较
目的:研究分析股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果.方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的90例股骨粗隆间骨折的患者,随机分为3组,每组30例,A组采用锁定钢板内固定,B组采用动力髋部螺钉内固定,C组采用股骨近端交锁髓内钉内固定,观察三组患者治疗效果.结果:C组患者治疗后,手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于A组与B组;A组与B组比较,A组治疗效果稍微优于B组.差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在股骨粗隆间骨折患者中,采用锁定钢板内固定,具有创伤小、操作简单等优势,尤其是针对大部分稳定的骨折可以取得较好的效果.动力髋部螺钉内固定容易导致股骨颈内骨量减少,出血量较多,一旦出现松动,难以固定牢靠,治疗效果不佳.股骨近端交锁髓内钉内固定,具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、术后并发症少等优点,值得临床推广应用.
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探讨股骨粗隆间骨折闭合复位 PFNA 内固定的临床疗效及手术技巧
目的：探讨股骨粗隆间骨折闭合复位 PFNA 内固定的临床疗效及手术技巧。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的股骨粗隆间骨折患者124例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组62例，其中对照组行传统单钢板螺钉内固定，观察组行闭合复位 PFNA 内固定，比较两组手术用时、术中出血量等指标及 Harris评分结果。结果：观察组患者术中出血量、平均愈合时间、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者 Harris评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：闭合复位 PFNA 内固定法治疗股骨粗隆间骨折可有效缩短手术用时、降低术中出血量及术后并发症，缩短患者愈合时间，具有坚强的内固定效果，患者术后康复速度较快。
关键词： 股骨粗隆间骨折 闭合复位 PFNA 内固定 临床疗效 手术技巧 -
动力髋螺钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的:分析老年股骨粗隆间骨折行不同手术治疗的效果.方法:以我院收治的72例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组动力髋螺钉(DHS)固定术、试验组股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)固定术各36例.观察恢复时间和并发症,评估髋关节功能.结果:试验组手术时间、下床时间、骨折愈合时间为75.3min(s=6.5)、7.6d(s=0.8)、12.2个月(s=1.0),对照组分别为92.0min(s=8.0)、10.5d(s=1.2)、14.8个月(s=1.5);术后并发症发生率为2.8％,低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果显示髋关节评分(Harris评分)优良率分别为91.7％、86.1％,对比差异不明显(P＞0.05).结论:DHS和PFNA固定术治疗老年股骨粗隆间骨折均有良好疗效,其中PFNA术式恢复时间短、并发症少,推荐优先选用.
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手术治疗股骨粗隆间骨折临床分析(附158例报告)
目的:探讨不同类型粗隆间骨折适宜的内固定物.方法:采用目前国内外应用广泛的4种内固定,即角钢板、动力髋螺钉(DHS钉)、加压螺纹钉及Gamma钉治疗转子间骨折158例.其中角钢板39例,DHS钉53例,加压螺纹钉52例,Gamma钉14例,进行力学比较和临床效果分析.结果:加压螺纹钉可作为合并多种老年病的稳定型骨折(Evan's Ⅰ-Ⅱ型)的内固定:角钢板及DHS适用于顺粗隆间的稳定及不稳定型的Ⅲ-Ⅳ型骨折;而Gamma钉更适用于逆粗隆间及粗隆下骨折.结论:转子间骨折形式各异,内固定物必须有针对性.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的体会
自2001年-2004年2月采用动力髋螺钉DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折26例,效果理想.现报告如下.
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用PFNA治疗粗隆间骨折20例治疗体会
目的:探讨用PFNA治疗粗隆间骨折的治疗效果.方法:研究我院在2011年7月至2015年7月期间收治的40例股骨粗隆间骨折患者,分为观察组和对照组各20例,其中对照组运用动力髋螺钉内固定治疗,观察组运用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,而后分析两组患者在治疗效果上的差异.结果:在手术时长、手术出血量、术后下床活动时间和骨折愈合时间指标上,观察组均低于对照组,P＜0.05;在并发症发生率上,观察组为10％,对照组为30％,P＜0.05;在髋关节功能优良率上,观察组为90％,对照组为65％,P＜0.05.结论:用PFNA治疗粗隆间骨折可以有效地提升关节功能恢复优良率,减少术后并发症,加快治疗和恢复速度.
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老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果分析
目的:探究在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗中不同内固定方法的应用效果.方法:选取2013年7月至2014年12月在我院骨科治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象,按照随机分组原则将老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组分别50例,其中的对照组患者采取动力髋螺钉进行固定治疗,观察组患者则采用近端髓内钉进行内固定治疗,对比两组患者的治疗相关指标情况.结果:观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05),同时观察组患者的手术时长、术中出血量以及切口总长度均显著少于对照组,差异显著具有统计意义(P＜0.05).结论:在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗中应用股骨近端髓内钉内固定治疗能够优化患者的治疗相关指标,同时提升治疗有效率,值得在临床上推广应用.
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探讨健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用
目的:健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中应用的效果.方法:选取我院2014年6月至2015年6月期间接收的80例股骨粗隆间骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各组均40例.在股骨粗隆间骨折患者进行微创钢板手术内固定治疗后,对照组给予常规的护理,治疗组采用健康教育路径.结果:治疗组的骨折愈合时间明显少于对照(P＜0.05).进行随访5个月,治疗组的HarnS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用效果十分显著,值得被推广.
