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APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较
目的 评估亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)和结直肠肿瘤高危因素问卷调查(HRFQ)在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果.方法 选取2017年6月～2018年2月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检并接受结肠镜检查的人群294例,年龄57.28 ± 9.85岁.采用APCS评分与HRFQ进行筛查;进行结肠镜检查一并记录结肠镜检查及病理结果.通过对比两种初筛工具筛查结直肠肿瘤的阳性预测值以及阴性预测值,评估两种初筛工具在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果.结果 结肠镜检查共检出结直肠肿瘤50例.两种不同筛查方法APCS评分(高危+中危)对结直肠肿瘤的阳性预测值(20.35％vs 15.07％)及阴性预测值(95.24％vs 82.35％),均明显高于HRFQ,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在体检人群结直肠癌机会性筛查中,作为初筛工具,APCS评分与HRFQ相比,能提高结直肠肿瘤的阳性预测值与阴性预测值,适合大范围推广.
关键词： 亚太结直肠癌筛查评分系统 机会性筛查 结直肠肿瘤 体检人群 -
高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,在发现宫颈病变及分流管理细胞学结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)人群中的应用价值.方法 对161例液基细胞学检测(TCT)阳性的患者,行HPV检测及阴道镜下宫颈活检病理检查,结合病理结果进行分析.结果 161例TCT结果异常标本中,病理证实正常/炎症为43例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 34例,CINⅡ25例,CINⅢ/原位癌38例,腺癌(AC) 21例;TCT结果为ASCUS+非典型腺上皮细胞(AGC)、非典型鳞状细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、鳞癌(SCC)+腺癌(AC)中HPV阳性率分别为53.66％、54.55％、77.27％、87.88％、95.24％;各病理组HPV阳性率分别为炎症60.47％、CIN Ⅰ 67.65％、CINⅡ88.oo％、CINⅢ/原位癌89.47％、AC 95.24％;在41例ASCUS病例中,HPV阴性组无高级别宫颈病变检出,HPV阳性组高级别宫颈病变检出率为40.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续的HPV感染与宫颈病变的演进有关,高危型HPV检测是宫颈癌机会性筛查的有效辅助手段,对TCT结果为ASCUS人群有分流处理的作用.
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宫颈癌医院机会筛查与社区筛查相关因素分析
目的 分析官颈癌医院机会筛查和社区筛查的相关因素.方法 对2008年1月至2008年12月在北京市垂杨柳医院妇科门诊行官颈癌机会筛查和社区筛查妇女的相关因素进行分析,其中门诊机会筛查7 223例(机会筛查组),社区筛查11 539例(社区筛查组).结果 社区筛查组年龄[ (45.75±9.29)岁]大于门诊机会筛查组[(33.55±10.49)岁],其中社区筛查组年龄＞50岁者占39.8％,初中及以下文化程度者占96.2％,两组筛查妇女年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.001).两组宫颈鳞状上皮内低度病变所占比例(机会筛查组1.2％；社区筛查组0.4％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001)；机会筛查组鳞状上皮内高度病变及宫颈癌发生率高于社区筛查组,但差异无统计学意义(P＞0.05).机会筛查组不同级别的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的检出率均高于社区筛查组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区筛查人群年龄较大,文化程度低,应重视这一群体防癌知识宣教,提高筛查率.宫颈癌医院机会筛查与社区筛查同样重要.
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中国子宫颈癌机会性筛查多中心临床研究
目的 调查我国目前省市级各类大医院开展子宫颈癌机会性筛查的基本现状,为我国探索城市地区子宫颈癌的防治策略提供依据.方法 按照时间(2005～2007年)和医院类型(综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院)分层分析全国不同地区14家医院子宫颈病变的筛查、诊断和治疗情况.结果 在目前常用的筛查方法中,巴氏涂片所占比例为65.28%、液基细胞学检查占21.14%、HPV检测占6.84%、液基细胞学+HPV检测占1.39%、巴氏涂片+HPV检测占2.55%、肉眼检查占2.80%.但在2005～2007年期间,可以看出巴氏涂片所占比例均逐年降低(76.34%,68.98%,55.56%,χ2=29517.43,P＜0.0001),而液基细胞学呈逐年增加的趋势(8.23%,15.16%,32.72%,χ2=64438.34,P＜0.0001).妇幼保健院采用巴氏涂片的比例(68.98%)要高于综合医院(54.49%)和肿瘤医院(41.13%).液基细胞学在综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院所占的比例分别为41.77%、12.86%和15.16%.在诊断的子宫颈病变中,浸润癌、原位癌/CIN 3、CIN 2和CIN 1的比例分别为28.14%、22.02%、21.95%和27.89%.浸润癌在肿瘤医院所占比例(59.59%)高,癌前病变(CIN 3、CIN 2、CIN 1)在综合医院和妇幼保健院所占比例较高.治疗方式中LEEP所占比例(37.60%)高,其在综合医院比例高(56.19%),其次是妇幼保健院(36.96%),放化疗方式主要见于肿瘤医院(38.86%).结论 在我国城市的各类大医院中主要以细胞学为子宫颈病变的检测手段,液基细胞学正逐渐被广泛使用,作为一种新技术,HPV检测仍是我国城市妇女筛查的辅助手段.加强宣传、提高医院子宫颈癌机会性筛查的覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术,是推动城市子宫颈癌防治的有效途径.
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数字胃肠机在食管癌门诊机会性筛查中的应用
目的 探讨数字胃肠机在食管癌门诊机会性筛查中的应用价值.方法 在甘肃省武威肿瘤医院2011-01-01-2013-10-31门诊就诊的人群中进行食管癌筛查,所有接受筛查者在检查前签署知情同意书,按筛查流程进行癌症防治知识和食管癌危险因素流行病学调查,详细询问病史及一般体格检查.采用大平板数字胃肠机(德国西门子AXIOM lumi-nos dRF)气钡双重造影,发现食管有病变者均相对应地行内镜检查,终确诊均以病理组织学为依据.结果 共用数字胃肠机检查2 599人,其中男1 747人,女852人;40～69岁2 058人,占受检人数的79.18％.检出食管癌165例,检出率为6.35％.早期食管癌4例(2.42％),中晚期食管癌161例(97.58％).其中男129例,检出率为7.38％;女36例,检出率为4.23％.男女性检出率差异有统计学意义,x2 =9.61,P＜0.01.食管癌数字胃肠造影检查与病理诊断比较,灵敏度为98.19％,特异度为99.68％.年龄组检出率有随年龄的增长而升高的趋势,55～80岁组占总检出人数的93.94％.结论 数字胃肠造影机会性筛查较之自然人群筛查,食管癌检出率高,是食管癌筛查的有效手段,作为食管癌的初筛方法具有可行性.≥55岁的人群应为食管癌防治的重点.
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山东省2013-2016年农村居民食管癌社会性筛查结果分析
目的 山东省自2006年开始承担国家食管癌早诊早治项目,取得了良好的社会效益.本研究旨在分析山东省2013-2016年食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨食管癌筛查的改进策略.方法 采用整群随机抽样法选取2013-2016年山东省内9个项目点的目标人群,年龄40～69岁,对符合条件的受检者采用内镜下碘染色观察和指示性活检技术进行筛查;对筛查结果进行分析,计算检出率、早诊率等,并进行统计检验.结果 9个项目点共完成筛查107 431人次,检出重度异型增生及以上病例1 093例,检出率为1.02％,其中早期病例941例,早诊率为86.09％;食管各级病变例数大致呈“金字塔”型分布,筛查可发现大量癌前病变和早期食管癌患者;社会性筛查带动了项目点食管癌诊治水平的提高,但不同地区间的检出率差异较大(P＜0.05),食管癌检出率与当地发病率密切相关;与机会性筛查相比,食管癌社会性筛查具有“检出率低、早诊率高”的特点.结论 食管癌社会性筛查具有良好的社会效益,应继续推广;推动“社会性筛查”和“机会性筛查”融合发展以及“补需方”和“补供方”的有机结合,有利于提高检出率和早诊率,促进筛查工作的可持续发展.
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宫颈癌机会性筛查的HPV初筛不同分流方法效果的评价
目的 对城市社区妇女以高危人乳头瘤病毒(HPV)检测为初筛的宫颈癌筛查中不同分流方式效果的评价,探讨适合我国城市社区具成本效果的HPV初筛阳性后分流方案.方法 通过机会性筛查选取25～64岁的2964例妇女纳入队列研究,采用HC-2和HybriMax检测方法进行初筛,其中第二代杂交捕获(HC-2)法初筛1487例、导流杂交基因芯片技术(HybriMax)初筛1477例.HC-2初筛阳性后采用传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)分流,HybriMax初筛阳性后采用HPV16/18分型分流.分流方法中细胞学结果 ≥不确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV分型结果HPV16(+)和(或)HPV18(+)转诊阴道镜.为了评价这2种分流方式,研究中所有HPV初筛阳性的妇女均进行了阴道镜转诊,阳性时行宫颈活检并以终的病理学诊断结果为金标准.根据病理结果分为病理阴性、低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+).HSIL+按照诊治规范进行治疗,其他初筛阴性和全部HPV(+)者及阴道镜检查异常者但病理活检结果正常者和LSIL者进行规定随访.结果 筛查数据完整并纳入研究共2964例,HPV感染率13.56％(402/2964).纳入研究的1286例HC-2初筛后167例阳性受检者采用细胞学检测分流,分流结果阳性(≥ASCUS)共有23例,宫颈组织病理结果为HSIL+的5例.阴道镜转诊率为1.8％,灵敏度为55.6％,特异度为88.6％,PPV为21.7％,NPV为97.2％.HybriMax初筛共1678例纳入研究,初筛阳性235例,HPV16/18(+)分流阳性59例,宫颈组织病理结果为HSIL+的20例.HPV16/18阳性作为HPV初筛阳性分流方式的阴道镜转诊率为3.5％,灵敏度为74.1％,特异度为81.3％,PPV为33.9％,NPV为96.0％.HPV阳性受检者采用患者Pap Smear分流需召回2次才能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间16.7 d.HPV阳性受检者采用HPV6/18分流仅需召1次就能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间8.3 d.结论 目前中国城市社区基层医疗机构细胞学诊断能力不足,虽然细胞学分流可以降低阴道镜转诊率,但是容易造成了漏诊现,而且细胞学分流转诊阴道镜需召回患者2次,失访患者将增加.HPV16/18分流灵敏度较高且只需要召回患者1次.机会筛查中HPV16/18分流方案是目前城市社区较适宜的分流方案.
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北京云岗地区体检人群结直肠癌机会性筛查结果分析
目的 探索与单位年度体检相结合的结直肠癌筛查的有效性及可行性.方法 选择2013年4月至2013年7月北京云岗地区某集团40～ 74岁的于中国航天科工集团七三一医院体检的5 270人进行危险因素问卷调查和便潜血实验(faecal occultblood test,FOBT)相结合的初筛,高危人群进行结肠镜检查为复筛.结果 初筛的参与率100％,完成率62.87％.复筛完成率为30.33％.腺瘤性息肉检出率为22.28％.非腺瘤性息肉检出率为24.75％.结论 与单位体检相结合的结直肠癌筛查具有较高的初筛及复筛完成率,可以有效检出结直肠癌的癌前病变.
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江苏启东地区1941例女性宫颈组织人乳头瘤病毒感染状况分析
目的：了解启东地区女性宫颈组织人乳头瘤病毒(HPV)感染及基因型的分布特点，以期为宫颈疾病的防治提供理论依据。方法应用导流杂交基因芯片技术(凯普HPV分型)对1941例受检者(机会性筛查)行宫颈液基细胞检查和HR-HPV DNA检测。结果宫颈HPV感染率为33.49%(650/1941)；单一亚型感染较为常见(70.15%，456/650)；以高危亚型感染为主(81.99%，801/977)，居前3位的高危型为HPV16、HPV52、HPV58，分别为14.53%(142/977)、11.77%(115/977)、9.72%(95/977)。结论启东地区女性宫颈HPV感染率为33.49%，以高危亚型感染为主，高危HPV基因型主要为HPV16、52、58。
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宫颈癌机会性筛查的临床价值
目的 分析研究宫颈癌机会性筛查的意义及临床价值.方法 以我院2007年11月至2010年11月在妇科门诊对前来就诊的患者进行宫颈癌机会性筛查研究.接受筛查对象均进行液基细胞学检查,细胞学异常行HPV结合阴道镜检查.并以患者进行活检组织病理学诊断作为宫颈癌的定性诊断.结果 2402例患者愿意接受筛查,顺应性为98.84%;液基细胞学阳性检出率为11.65%;阴道镜检查感染率为33.21%;病理活检阳性率为21.23%.将此次研究与2003 ～2005年的研究进行比较,存在明显差异(P＜0.05).结论 通过对患者宫颈癌的机会性筛查,有效地提高了防治效果及群众对宫颈癌的认知度,对宫颈癌的早期诊治具有十分重要的意义,值得临床推广.
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宫颈癌机会性筛查的应用研究
目的探讨宫颈癌机会性筛查用于宫颈癌早期诊断、早期治疗的意义。方法对2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊行宫颈癌机会性筛查5698例患者进行回顾性总结分析。2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊5698例患者进行宫颈癌机会性筛查，为A组，对接受筛查的患者行以宫颈细胞学检查或细胞学方法和高危型HPV- DNA检查联合使用作为初步筛查，对结果可疑或阳性的患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查时，对有可疑的病变图像在阴道镜下取宫颈活组织检查，假如在阴道镜下见宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材做病理检查，所取组织应包括间质及邻近正常组织，对于宫颈光滑或宫颈活组织检查阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，组织病理学诊断终判断宫颈病变性质。结果5312例患者愿意接受筛查，顺应性为93.2%；液基细胞学阳性检出率为11.35%；阴道镜检查感染率为32.61%；病理活检阳性率为20.72%。将此次数据与2009～2010年我院对社区进行组织性筛查共5262例患者的数据进行比较，为B组，顺应性和液基细胞学阳性检出率存在明显差异（P＜0.05），阴道镜检查感染率和病理活检阳性率无明显差异。结论通过对妇科门诊患者进行宫颈癌机会性筛查，可以更好地提高防治效果及广大妇女对宫颈癌的认知度，对宫颈癌的早期诊断与早期治疗有着非常重要的意义。
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门诊患者对宫颈癌筛查、人乳头瘤病毒疫苗认知情况的调查
目的:了解妇科门诊患者对宫颈癌筛查及人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知情况,探讨宫颈癌机会性筛查在门诊应用的意义.方法:在中日友好医院妇科门诊就诊的患者接受宫颈癌机会性筛查同时填写调查问卷378张,按就诊目的分为动员组和非动员组,对问卷结果和细胞学检查结果进行统计分析.结果:有效问卷共368份,其中86.14%知道宫颈癌筛查的目的,仅45.81%的人听说过HPV.愿意接种HPV疫苗者占72.75%,愿意让女儿接种HPV疫苗者占75.15%.非动员组对HPV的认知与HPV疫苗的接受程度优于动员组.医护人员与医疗机构对患者接种疫苗的意愿影响大,患者愿意接受政府和医疗机构提供的疫苗.细胞学检查结果5.74%的人检出异常细胞.结论:即使在受教育程度较高的都市女性中,HPV的认知程度仍较低,但HPV疫苗的接受率较高.宫颈癌筛查与HPV疫苗推广需要医疗机构的健康教育和政府的大力支持.在医院开展宫颈癌机会性筛查可以作为普查范围以外的有效补充.
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体检人群青光眼筛查模式分析
青光眼是当今世界第二大致盲性眼病,它所造成的视力丧失、视神经损害和视野缺损是不可逆的.青光眼早期临床表现不明显,到眼科就诊时多已对视功能造成不同程度的损害,因此,对青光眼的早期筛查和防治的公共卫生工作越来越受到重视.本文就在健康体检机构进行青光眼机会性筛查模式及效果报告如下.
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深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析
目的 探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人 .采用Logistic回归分析筛查 CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定佳分界点.结果 220例结肠镜筛查 ,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3％.Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95％可信区间1.006～1.080) ,ROC曲线确定佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1％,特异度为28.3％).结论 结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率, 年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人 群中进行CRC筛查十分必要.
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大理州云龙县妇女子宫颈癌的机会性筛查
目的 早期筛查发现宫颈癌前病变.方法 对来我院就诊行妇科检查的1163 例患者行宫颈细胞检查,细胞学阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查下行活组织取材并送病理学检查.结果 1163 例患者中细胞学异常者439 例,均行阴道镜检,经检发现异常并在阴道镜下行活组织取材132 例送检,病理学检查子宫颈中分化鳞癌3 个,宫颈原位癌2 个,HPV 感染27 个,宫颈CIN1 级18 个,CIN2 级0 个,CIN3 级1 个.结论 子宫颈癌的机会性筛查是目前发展中国家提高子宫颈癌筛查效率及覆盖率的一种切实可行的方法,能早期发现宫颈癌前病变,降低死亡率,提高生存率.
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社区人群结直肠癌机会性筛查的成本效果分析
目的：评价社区人群结直肠癌机会性筛查的成本效果。方法对2013年4—7月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检的某单位在职及退休职工5270名进行结直肠癌机会性筛查，测算筛查成本和效果，进行成本效果分析。结果初筛人群中，结直肠肿瘤危险因素量表调查问卷（ QA ）顺应性为100.00％（5270/5270），阳性率为11.95％（630/5270）；免疫法粪便隐血试验（IFOBT）顺应性为83.91％（4422/5270），阳性率为2.28％（101/4422）；共筛查出666例高危人群（QA和IFOBT任意一项阳性者），阳性率为12.64％（666/5270）。高危人群中，有202例接受了结肠镜检查，顺应性为30.33％（202/666）。结肠镜检查发现结直肠癌3例，检出率为1.49％（3/202）；癌前病变（腺瘤性息肉）45例，检出率为22.28％（45/202）。初筛出1例高危人群的平均成本为55.95元，筛查出1例癌前病变的平均成本为2612.88元，筛查出1例结直肠癌的平均成本为39193.13元。结论社区人群结直肠癌机会性筛查顺应性好，是经济和有效的，适合大范围推广。
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城市女性宫颈癌机会性筛查接受障碍原因及影响因素
目的 分析城市女性宫颈癌机会性筛查接受障碍原因及影响因素,提出促进女性宫颈癌筛查的策略与建议.方法 对2009年1月-2015年3月随机抽取的重庆市内8家医院就诊的女性进行宫颈癌筛查接受意愿问卷调查.结果 有效问卷11 965(98.9％)份,16.77％受访者不愿意接受宫颈癌机会性筛查,接受障碍前3位原因为“认为没有必要,相信自己没有问题”占44.44％,“不愿意或害怕妇科检查”占30.39％,“不知道筛查的意义”占10.71％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄越小,文化程度越低越不愿意接受筛查;无业、未生育和生产次数≥3者,没有听说过宫颈癌、不知道宫颈癌筛查目的者均不愿意接受筛查.结论 缺乏健康意识为筛查接受障碍的主要原因,建议增强宫颈癌筛查相关知识传播及认知,重点在青年女性、低学历、无业及未生育者、不了解宫颈癌及筛查者.
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有关乳腺癌群体筛查若干问题的思考
乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率高的疾病,对适龄妇女进行群体性的乳腺癌筛查旨在早发现、早诊断、早治疗,从而有效降低乳腺癌的死亡率.欧美国家于数十余年前开始全国范围的乳腺癌的群体筛查,早期的观察性研究认为筛查能独立降低乳腺癌的死亡率,而近期的许多群体研究结果却不断对钼靶筛查的获益提出质疑.中国对肿瘤的筛查早已有之,包括乳腺癌在各地区的群体性筛查也开展多年,但尚无一个权威性的研究结论供我们参考.笔者借鉴国内外的相关研究结果和自己在临床工作中的机会性筛查体会,对中国乳腺癌筛查的相关问题进行了思考,提出群体性的钼靶筛查并不适合中国国情,不应予以提倡和推广.应当建立符合中国乳腺癌发病特征的风险评估模型,根据风险评估结果,有针对性地对高危女性进行重点筛查,结合机会性筛查,采取临床触诊、彩超和钼靶相互结合为主的筛查方法,才是适合中国国情的乳腺癌筛查之道.
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规范化诊疗宫颈癌前病变在宫颈病变机会性筛查中的应用
目的:机会性筛查宫颈病变,规范化应用三阶梯诊疗程序管理控制宫颈癌前病变,促进女性生殖健康.方法:机会性筛查非孕女性宫颈感染HPV状况,应用三阶梯诊疗程序筛查宫颈癌前病变即子宫颈上皮内瘤变(CIN),通过液基薄层细胞学(TCT)筛查非孕妇女,筛查结果异常的不典型鳞状细胞(ASCUS)推荐行HC-2实验,阳性者做阴道镜检查,阴性者随诊观察,对ASC-H、LSIL、HSIL阴道镜检查评估.选择不同程度的CIN,行宫颈活检或LEEP宫颈诊断性切检,对诊断高级别的宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ),采用LEEP宫颈切除.结果:机会性筛查中实施宫颈病变及其相关宫颈癌前病变知识宣教,筛查者能做到知情选择,提高复诊依从性;TCT筛查非孕期女性共8 032例,TBS细胞学判读结果异常的ASCUS行HC-2实验阳性者、ASC-H、LSIL、HSIL以及不满意的阴道镜图像共802例,做点活检或LEEP诊断性锥切共231例,确定高级别CIN,CINⅡ以上严重病例,使用LEEP治疗性切除共5例.结论:宫颈癌前病变是育龄期女性常见的疾病,机会性筛查子宫颈癌前病变,是通过专业医生科学的、按循证医学指南有证据的传送信息,将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合,在大众健康的观念提高后,规范化诊疗宫颈癌前病变,避免出现过渡诊断,过渡治疗;在发现高级别CINⅡ以上病例,选择运用LEEP,避免对女性特别是年轻女性滥用LEEP治疗,规范化使用LEEP在筛查宫颈癌前病变中能提高诊断的准确性和治疗的有效性,在宫颈病变机会性筛查中有利于促进女性生殖健康.
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大肠肿瘤患者粪便和组织中 APC、p53和K －ras 基因突变的研究
目的：研究大肠肿瘤患者粪便和组织中APC、p53和K－ras基因突变情况，探讨粪便DNA检测用于大肠肿瘤诊断和筛查的可行性及临床意义。方法选择2011年11月1日—2012年8月1日在惠州市第一人民医院行机会性筛查的46例大肠癌，60例大肠腺瘤患者和30例正常者的粪便和组织DNA，应用PCR－SSCP方法检测粪便和组织中APC、p53和K－ras基因突变情况。结果大肠癌组（ CRC组）、大肠腺瘤组（CRA组）和正常组粪便APC、p53、K－ras的突变率分别为58．7％（27／46）、65．2％（30／46）和60．9％（28／46），20．0％（12／60）、25．0％（15／60）和23．3％（14／60），3．33％（1／30）、0％（0／30）和0％（0／30），组织突变率分别为63．0％（29／46）、69．6％（32／46）和63．0％（29／46），25．0％（15／60）、26．7％（16／60）和26．7％（16／60），0％（0／30）、0％（0／30）和0％（0／30）。在粪便中均能检测到与肿瘤组织相应的基因突变，大肠癌组和大肠腺瘤组粪便和组织APC、p53和K－ras基因突变率一致性检验结果Kappa值分别为0．818（P＜0．001）、0．901（P＜0．001）和0．862（P＜0．001），0．857（P＜0．001）、0．870（P＜0．001）和0．822（P＜0．001），一致性均极好。结论粪便DNA检测有望成为一种有效的无创的大肠肿瘤早期诊断和筛查方法，可用于机会性筛查。
