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许昌地区宫颈癌机会性筛查资料分析
目的 探讨宫颈癌机会性筛查的临床意义.方法 采用高危患者认知干预、液基薄层宫颈/阴道脱落细胞(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜检查及活组织检查“三阶梯”诊断原则进行筛查诊断,对2010年9月至2011年9月2411例普通妇科门诊患者进行宫颈癌筛查.结果 2 411例检测病例中,HPV感染阳性病例共403例,阳性感染率16.72％.其中高危单重阳性占70.47％,低危单重阳性占9.68％,高危混合阳性感染占13.65％,高低危混合阳性感染占6.20％.20岁及以下年龄段的病例HPV感染阳性率高,占32.14％;其次为～25岁年龄组,占28.89％;～55岁年龄组及56岁以上两个年龄组,又出现HPV感染增加现象,分别占22.22％及20.17％.宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ检出14例,CINⅡ检出27例,CINⅢ检出16例,宫颈癌检出22例.HPV高危组与低危组宫颈病变类型差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过宣教和认知干预,可提高患者对宫颈癌的认知度,对临床开展宫颈癌的早诊早治有重要意义.
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低剂量螺旋CT机会性筛查随诊肺孤立性结节患者的临床研究
目的 探讨低剂量螺旋CT(LDCT)机会性筛查随诊肺小结节患者的临床应用价值. 方法 应用LDCT或标准剂量CT(SDCT)机会性筛查肺孤立性结节(SPN)患者884例,分为试验组和对照组.试验组440例,男303例,女137例,行LDCT检查;对照组444例,男299例,女145例,行SDCT检查.2组随诊及后续治疗策略相同. 结果 试验组依从性为98.4％ (433/440),对照组为96.2％ (427/444),差异有统计学意义;试验组发现肺癌68例,阳性率为15.7 ％(68/433),其中Ⅰa期肺癌60例,Ⅱa期肺癌8例,术后5年总生存率为86.7 ％(59/68);有创性过度检查或治疗率为11.7 ％(9/77).对照组发现肺癌62例,阳性率为14.5 ％(62/427),其中Ⅰ a期肺癌58例,Ⅱa期肺癌4例,术后5年总生存率90.3 ％(56/62).有创性过度检查或治疗率11.4％(8/70).2组均无统计学差异. 结论 LDCT机会性筛查随诊SPN患者切实可行,患者的依从性高,诊断效率与SDCT相当.
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内蒙古地区宫颈病变筛查方案的对比研究
[目的]对比评价组织筛查和机会性筛查在宫颈病变筛查中的应用价值.[方法]对2005～2007年间内蒙古自治区医院机会性筛查9 654名妇女和组织筛查15 203名妇女的超薄细胞学筛查结果,以及细胞学结果阳性患者的复诊率、筛查妇女对筛查模式的接受程度进行调查对比.[结果]①机会性筛查人群宫颈病变的检出率5.57%,高于组织筛查人群的1.77%;②机会性筛查细胞学结果阳性患者的复诊率为92.2%,高于组织筛杏人群的38.3%;③妇女更易于接受机会性筛查.[结论]机会性筛查在内蒙古地区是一种高效可行的筛查模式.
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城市医院宫颈癌机会性筛查初探
[目的]探索机会性筛查在城市人群宫颈癌筛查中推进和干预方法.[方法]分析深圳市妇幼保健院2004～2006年妇科门诊、子宫颈疾病诊治中心、体检科所有就诊患者和体检的人群宫颈癌筛查的情况.[结果]2004年机会性筛查率12.66%,2005年增至16.47%,2006年至18.65%.线性趋势卡方检验X2=1588.5503,P<0.0001,有连续增长趋势.体检人群的机会性筛查率从2004年的78.13%增至2005年的88.95%,2006年至89.39%,也有连续增长趋势(X2=353.9559,P<0.0001).2004～2006年阴道镜筛查人群阴道镜诊断高度病变与病理诊断符合率75%～100%,低度病变符合率71.88%～85.75%.[结论]机会性筛查是城市女性宫颈癌筛查的重要方式之一,细胞学检查和HPV检测是经济较为发达地区筛奄方法的首要选择,电子阴道镜检查是一个值得探索的适合中国城市人群宫颈癌筛查的方法.
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浙江省永康市大肠癌机会性筛查结果分析
[目的]了解机会性筛查在永康市大肠癌防治中的可行性.[方法]采用问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群后,进行结直肠镜精筛,分析筛查对象的依从性、大肠的病变情况和大肠癌的早诊早治情况.[结果] 36 679人完成了初筛,其中FOBT的依从率为51.10％;评估高危人群5941人,进行肠镜检查5431人,检出各种大肠病变患者1006例,其中大肠癌患者163例,早期大肠癌患者54例,大肠癌的早诊率为59.48％,各种大肠病变的治疗率为98.51％.[结论]机会性筛查适合于永康市大肠癌的筛查,可检出更多大肠癌,特别是早期大肠癌及癌前病变.
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低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用
[目的]探讨低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用价值.[方法]在甘肃省武威肿瘤医院2013年1月1日至12月31日门诊就诊的人群中进行肺癌筛查,按筛查流程进行癌症防治知识和肺癌危险因素流行病学调查,详细询问病史及体格检查.采用美国GE公司16排螺旋CT(GE Briyht speed 16 CT)进行胸部低剂量薄层扫描.发现肺部有良性、可疑结节者均行3～18个月的随访;恶性结节行定位穿刺,纤维支气管镜、胸腔镜检查,手术、淋巴结活检,终确诊均以病理组织学为依据.[结果]低剂量螺旋CT检查3016人,检出肺癌病例90例,检出率为2.98％,50～80岁组占总检出人数的92.22％.低剂量螺旋CT诊断肺癌的敏感性为88.89％,特异性为90.76％..[结论]低剂量螺旋CT机会性筛查肺癌检出率较高,是肺癌筛查的有效手段.
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宫颈病变机会性筛查体系临床应用研究
目的 探讨宫颈癌前病变机会性筛查在门诊患者中的应用及价值.方法 对南昌大学第一附属医院2006年1月至2010年6月门诊患者进行机会性筛查(opportunistic screening,OS),筛查方法包括液基细胞学(TCT)、高危型HPV检测,以及液基细胞学检查加高危型HPV-DNA检测,并经阴道镜检查,病理确诊富颈病变及宫颈癌.结果 共收治门诊患者112 692例次,其中接受OS 14 106例次,占门诊例次12.44％.液基细胞学检出宫颈细胞学异常2 219例,占15.83％,诊断为CIN Ⅰ 556例,CINⅡ为189例,CINⅢ为72例,宫颈浸润癌为21例.CIN Ⅰ+CINⅡ+CINⅢ+宫颈浸润癌总计838例(5.98％).结论 医院内就诊患者筛查顺从性好,且宫颈病变检出率高,机会性筛查能有效便捷的查出宫颈病变,及时进行规范性治疗,具有较好的社会和经济效益.
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基于机会性筛查的某高校女职工群体人乳头瘤病毒感染调查及干预对策研究
目的 掌握中国石油大学(华东)青岛校区女职工群体宫颈脱落上皮细胞中人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,根据统计结果制定合适的干预对策,做好校医院在女职工两癌筛查及防治中的工作.方法 收集统计2016年1-12月在校医院体检的中国石油大学(华东)青岛校区女职工自愿进行宫颈脱落上皮细胞HPV检测的结果,分析出本人群感染病毒亚型特点和年龄段分布特点.结果 1 520名进行HPV检测的女职工总体感染率为12.37％,其中高危型HPV(HR-HPV)与低危型HPV(LR-HPV)构成比分别为68.09％、31.91％;统计发现该群体感染HR-HPV主要亚型为52亚型、58亚型、39亚型;单一HPV病毒亚型感染占75.53％,多重感染占24.47％;不同年龄段的职工HPV感染率不同,多重感染率也不同,这两者按年龄段都呈不对称的U型分布.结论 在职工机会筛查的前提上,统计、分析体检结果,制定合适的干预对策,指导校医院对不同年龄段的职工制定有针对性的指导、检测、治疗和随访策略,降低本人群的HPV感染率和宫颈癌的发生率.
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TP-ELISA在机会性筛查中的应用评价
目的:了解TP-ELISA在机会性筛查中的使用情况.方法:选择2014年1月～2017年6月在本单位参加婚前医学检查和常规产前检查的两类人群进行回顾性分析,共20880份样本,通过TP-ELISA初步筛查,阳性样本通过梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)复核.结果:TP-ELISA的筛查阳性率为7.56‰ (158/20880),孕妇、婚检男性和婚检女性的阳性率分别为阳性率8.33‰ (43/5162)、7.20‰(57/7915)和7.43‰(58/7803).158例筛查阳性样品中TPPA和RPR均呈阳性者占41.77％(66/158),TPPA阳性并且RPR阴性者占39.87％ (63/158),两者均为阴性结果占18.35％ (29/158),3组人群的组间比较无统计学意义(X 2=4.143,P=0.387).结论:TP-ELISA不能单独作为临床诊断依据.
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浙江嘉兴地区结核病机会性筛查结果分析
目的 探索结核病机会性筛查的有效性及可行性.方法 选择2016年1月-2017年8月于嘉兴第一医院门诊就诊14岁～ 89岁患者共2 056例,用纳入标准进行初筛,高危人群再用结核抗体IgG/IgM检测和结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放实验(IGRA)进行复筛,并参照WS 288-2008《肺结核诊断标准》对初筛高危人群作结核病诊断.结果 结核病机会性筛查入选筛查2 056人次,门诊筛查率为12.08％,诊断为结核病104例,初筛检出率为5.06％,复筛检出率为12.35％;按照年龄分组,结核病检出率在20岁～年龄组呈现一个小高峰,高峰出现在50岁～年龄组,其余各组均有分布.结论 结核病机会性筛查具有较高的结核病检出率,经济可行,可以进一步推广.
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大肠肿瘤机会性筛查初探
目的 初步探讨大肠肿瘤机会性筛查的临床应用价值.方法 采用问卷调查、粪隐血试验、结肠镜检查的方法,统计分析2011年11月-2012年8月到我院消化门诊就诊患者行大肠肿瘤机会性筛查情况.结果 共573例终进入筛查,其中148例通过宣传教育后进入筛查队伍,占筛查人群的25.83％(148/573),粪隐血试验依从性为80.45％(461/573),阳性率为6.07％(28/461);结肠镜检查的依从性为90.05％(516/573).粪隐血试验阳性人群接受结肠镜检查的依从性为92.86％(26/28);结肠镜检出大肠肿瘤共194例,检出率为37.60％ (194/516),其中检出大肠癌共25例,检出率为4.84％(25/516).结论 机会性筛查人群依从性高,可以更多地检出大肠癌和癌前疾病,医师的推荐是影响筛查依从性的重要因素,开展机会性筛查是一个值得探索的适合国情的大肠肿瘤筛查模式.
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联合检测粪隐血试验与粪便 DNA 在大肠癌机会性筛查中的探讨
目的：探讨联合检测粪隐血试验与粪便 DNA 用于大肠癌机会性筛查的应用和意义。方法入组行机会性筛查的46例大肠癌患者和30例正常者的粪便，分别应用免疫法粪便隐血试验（IFOBT）2次，应用PCR-SSCP 方法检测粪便中 APC、P53和 K-ras 基因突变情况。结果大肠癌组和正常组粪便 IFOBT 的阳性率分别为45.7%（21/46）和13.3%（4/30），APC、P53、K-ras 的突变率分别为58.7%（27/46）、65.2%（30/46）、60.9%（28/46）和3.3%（1/30）、0.0%（0/30）、0.0%（0/30），IFOBT 和粪便 DNA 筛查大肠癌的敏感性和特异性差异无统计学意义，两者联合检测的敏感性高于任何一种单独检测方法。结论联合检测粪隐血试验和粪便 DNA 可提高大肠癌筛查效率，有望成为一种有效的无创的大肠癌早期诊断和筛查方法，可用于机会性筛查。
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粪便DNA与粪隐血试验机会性筛查大肠肿瘤的比较研究
[目的]探讨粪便DNA检测在大肠肿瘤机会性筛查中的价值.[方法]进入筛查的人群中连续收集46例大肠癌(CRC)、60例大肠腺瘤(CRA)及30例正常粪便标本,采用PCR-SSCP银染法检测粪便DNA突变情况,并与免疫法粪便隐血试验(IFOBT)比较.[结果]CRC组、CRA组和正常组IFOBT的阳性率分别为45.7％(21/46)、18.3％(11/60)和13.33％(4/30);CRC组、CRA组和正常组APC的突变率分别为58.7％(27/46)、20.0％(12/60)和3.33％(1/30),p53的突变率分别为65.2％(30/46)、25.0％(15/60)和0％(0/30),K ras的突变率分别为60.9％(28/46)、23.3％(14/60)和0％(0/30),粪便DNA 3个基因联合检测的突变率分别为76.1％(35/46)、35.0％(21/60)和3.33％(1/30).CRC组、CRA组中APC、p53、K-ras基因单独检测的敏感性与IFOBT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CRC组、CRA组粪便DNA 3个基因联合检测的敏感性均高于IFOBT,差异有统计学意义(P＜0.05);CRC组、CRA组粪便DNA 3个基因单独和联合检测大肠肿瘤的特异性均高于IFOBT,但均差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]粪便DNA联合检测大肠肿瘤的敏感性高于IFOBT,提示粪便DNA检测可能是更适于机会性筛查大肠肿瘤的无创性筛查方法.
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妇科门诊患者中开展宫颈癌机会性筛查健康教育的模式及效果
目的 探索提高宫颈癌机会性筛查的门诊现场健康教育模式,以进一步提高宫颈癌机会性筛查效率.方法 选择2012年1-5月期间非因宫颈病变来本院妇科门诊就诊的育龄期患者1 000名,根据病历号的单双号分成对照组与实验组,每组500人,分别对两组患者采取语言结合科普图片(实验组)和单纯语言(对照组)两种宫颈癌防治知识的健康教育,并对照分析两组的宫颈癌机会性筛查的干预效果.结果 实验组宫颈癌机会性筛查接受率为79.2％,患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为(121.24±21.39)s；对照组宫颈癌机会性筛查接受率为62.4％,患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为(165.67±20.62)s；两组干预效果及平均有效干预时间比较差异均有统计学意义(x2=34.13,P=0.0000; t=-28.00,P=0.0000).结论 语言结合科普图片的健康教育模式不仅可提高妇科门诊患者的宫颈癌机会性筛查的接受度,还具有较高的干预效率,值得推广.
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广州市乳腺癌机会性筛查与团体性筛查结果的比较
目的 比较广州市地区机会性筛查与团体性筛查的人群分布,探索影响检查结果阳性的因素.方法 机会性筛查的研究对象选取2015年1月～2015年12月来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心就诊的病人,且既往未诊断过乳腺疾病.团体性筛查的研究对象选取同年1月～12月参加我院乳腺肿瘤医学部诊断科开展的广州市女职工(含退休)乳腺癌筛查项目的女性.采用调查问卷的形式,对研究对象采用自填式问卷的方式进行调查.比较两组筛查人群的基本特征,探索影响检查结果阳性的因素.结果 研究显示机会性筛查组年龄较团体性筛查组小,初潮年龄较大,哺乳时间较长,初产年龄较年轻,流产次数较多,生育次数也较多.机会性筛查组影像学检查阳性率、活检率均高于团体性筛查组.影响筛查检查阳性结果的独立危险因素是机会性筛查的方式和初潮年龄大于12岁.团体性筛查组确诊的乳腺癌中早期的比例更高.结论 团体性筛查组人群分布特征与机会性筛查组不同,检查结果阳性率更高,活检率低于机会性筛查组,但是活检阳性率较高.
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机会性宫颈癌筛查中DNA倍体分析的价值
目的 探讨DNA倍体分析在机会性宫颈癌筛查中的价值.方法 分析3 020例分别行宫颈DNA倍体分析及液基细胞学(TCT)检测结果,以病理结果为金标准比较两者在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值.结果 DNA倍体分析和TCT联合阳性检出率高于单一方法检测(P＜0.05);DNA倍体分析对宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于TCT(P ＜0.05);DNA倍体分析对CIN1及以上病变(CIN1+)的诊断符合率明显高于TCT,且异倍体细胞(N)＞3个及DNA指数(DI)＞3.5者诊断符合率及患高级别上皮内瘤变者明显高于N≤3个及2.5 ＜DI≤3.5者(P＜0.05).结论 DNA倍体分析具有较高的敏感度、特异度,可发现宫颈病变并预测其病变程度;与TCT联合可提高阳性检出率,值得在宫颈癌筛查中推广.
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重庆市肿瘤医院体检人群结直肠癌机会性筛查结果分析
目的:为了解重庆市城镇居民结直肠癌高危人群现况,提高结直肠癌及其癌前病变的早诊旱治率.方法:该研究选取重庆市主城区常住户籍40～74岁居民主动到重庆市肿瘤医院进行体检的人群为筛查对象,按照知情同意自愿原则进行结直肠癌的初筛(包括问卷+粪便隐血试验),被评估为结直肠癌高危人群的个体自愿接受结直肠镜+病理活检临床筛查,分析评估结直肠癌的高风险率、筛查率和检出率.结果:初筛2 957人中,513例筛查对象被评估为结直肠癌高危人群,高风险率为17.35％.高危人群中,278例接受了结直肠镜筛查,参检率为54.19％;高危人群结直肠镜筛查共检出134例异常结果(包括结直肠癌2例,癌前病变31例,良性病变101例),总检出率为48.20％.结论:通过高危人群问卷调查评估以及粪便隐血试验,可以有针对性地开展结直肠癌的初步筛查,进一步实施结直肠镜筛查,从而尽早发现肿瘤,提高肿瘤的治疗效果和防控水平.
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823例宫颈癌机会性筛查结果分析
目的 早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌,预防及彻底治疗宫颈癌.方法 收集分析2008年7月至2009年7月在内江市中医院妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的823例患者资料,按年龄分为A组(≤19岁)、B组(20～29岁)、C组(30～39岁)、D组(40～49岁)、E组(50～59岁)、F组(≥60岁)进行筛查,筛查方法采用液基细胞学技术结合The Bethesda System(TBS)报告系统,结果异常者进行阴道镜下宫颈活检病理检查,确诊宫颈病变及宫颈癌.结果 823例中宫颈癌前病变[包括宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ或原位癌]39例,占4.74%,早期浸润癌4例,占0.49%.其中C组癌前病变16例,早期浸润癌3例,D组癌前病变13例,早期浸润癌1例.6组不同年龄组间官颈癌发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄在30～49岁,并趋向于30～39岁间,应高度重视宫颈癌机会性筛查,早期发现并及时治疗癌前病变,有效阻止宫颈癌的发生,提高广大妇女的生存质量.
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2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析
目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.
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贵州地区宫颈癌机会性筛查资料分析
目的 探讨贵州地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法 回顾性分析2010年11月-2011年10月贵州省人民医院妇科门诊及住院进行宫颈癌机会性筛查的1 842例患者资料,筛查方法包括液基细胞学技术、宫颈刮片、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、HPV第2代捕获杂交法检测、阴道镜检查,以病理确诊宫颈癌前病变及宫颈癌.结果 贵州地区女性人群的HPV平均感染率为21.87％.共检出宫颈癌前病变39例(2.12％),官颈癌2例(0.11％).结论 医院内就诊女性宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,有助于早期干预治疗.
关键词： 机会性筛查 宫颈癌 宫颈癌前病变 人乳头瘤病毒 第2代捕获杂交法检测
