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蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治
目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。方法选择乳腺癌患者120例，随机分为3组，每组40例，分别采用 TC 方案、EC 方案及 EC ＋右丙亚胺的治疗方案。以化疗前实施的心脏彩超作为心肌评价标准，比较治疗后患者的心脏毒性情况。结果与 TC 组比较，采用含蒽环类药物的EC 方案、EC ＋右丙亚胺方案对乳腺癌患者的心肌毒性影响较为明显（P ＜0．05）。 EC 与 EC ＋右丙亚胺组相比，EC ＋右丙亚胺组心肌毒性降低（P ＜0．05）。结论蒽环类化疗药物治疗乳腺癌有一定的心脏毒性，右丙亚胺可能有防治蒽环类药物心脏毒性的作用。
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紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效
目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法68例老年晚期乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用CAF方案治疗；治疗组：采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗。比较2组患者5年生存率和局部复发率、腋淋巴结复发率、生活质量、近期疗效、不良反应。结果治疗组局部复发率和腋淋巴结复发率、5年生存率分别为5．88％（2／34）、2．94％（1／34）、41．18％（14／34），与对照组14．71％（5／34）、11．76％（4／34）、29．41％（10／34）比较，P均＜0．05。治疗组生活质量评分和不良反应率及近期疗效与对照组比较， P均＜0．05。结论临床采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者，可降低局部复发率和腋淋巴结复发率，提高治疗效果。同时治疗期间所产生不良反应少，可提高患者耐受性，促进治疗顺利进行，提高患者生活质量。
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长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效观察
目的：探讨长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将60例蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗，对照组采取经典CAF治疗方案。结果治疗有效率观察组为60．00％，对照组为30．00％，观察组疗效显著优于对照组；不良反应的发生率2组之间没有明显差异。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌，具有很好的疗效和较低的毒副作用。
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TopoⅡα在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物敏感性的关系
目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌组织中表达及其与蒽环类药物化疗敏感性的关系.方法 采用免疫组化方法对68例乳腺癌患者组织石蜡标本进行TopoⅡα表达的检测,并对其表达状态与蒽环类药物疗效的相关性进行统计学分析.结果 TopoⅡα阳性患者蒽环类化疗疗效高于阴性患者(P<0.05),蒽环类抗肿瘤药物化疗有效患者中TopoⅡα阳性率高,而含蒽环类药物化疗方案化疗疗效与TopoⅡα表达无相关性.结论 TopoⅡα可作为评估乳腺癌的生物学行为及其预后、预测蒽环类药物对于化疗的敏感程度的指标.
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高频热疗配合化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察
目的 观察高频热疗配合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 将2011年4月-2014年4月确诊的70例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,对照组化疗方案:对接受过紫杉醇类及蒽环类治疗后耐药的转移性乳腺癌应用吉西他滨1 000mg/m2,d1,d8;顺铂70 mg/m2,d1,未接受紫杉醇类及蒽环类药物化疗者应用紫杉醇135 mgm2或多西紫杉醇及表柔比星化疗,21 d一个周期;治疗组在此基础上使用高频热疗配合化疗,比照两组的临床疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组有效率(response rate,RR)为55.00％,与对照组的30.00％比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但疾病控制率(disease control rates,DCR)两组比较(80.00％、60.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗结果表明高频热疗联合化疗治疗晚期乳腺癌与单纯化疗组,在有效率方面优于对照组,且无明显增加毒副作用.
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右丙亚胺对蒽环类抗肿瘤药心脏毒性防护研究
右丙亚胺是作用位点专一的心脏防护药物.能够有效预防蒽环类抗肿瘤药引起的心脏毒性.右丙亚胺已被广泛应用于接受蒽环类抗肿瘤药化疔的患者.临床研究表明,静脉应用右丙亚胺能够显著降低葸环类抗肿瘤药引起的充血性心力衰竭和严重心脏意外.其不良反应非常小,患者易于耐受.到目前为止,是唯一有效地能够预防蒽环类抗肿瘤药引起的心脏毒性的药物,推荐临床使用.
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卡培他滨
卡培他滨是由瑞士罗氏公司研制的一种新型5-氟脲嘧啶(5-FU)前体药物.1998年9月获得美国FDA批准用于治疗对紫杉醇和多柔比星等蒽环类药物化疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗,2003年4月以相同适应症在日本注册上市.2001年FDA又批准卡培他滨用于转移性结肠直肠癌的治疗.目前国内由上海罗氏制药生产,并有多家研究单位在研制开发.
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吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌效果分析
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗对蒽环类药物产生耐药性的晚期乳腺癌的临床效果.方法 选取我院2012年6月至2016年6月期间诊断为晚期乳腺癌入院治疗且对蒽环类耐药的患者80例,随机分为对照组和联合组各40例.对照组采用多西他赛与顺铂联合用药,联合组采用顺铂和吉西他滨联合用药,观察两组肿瘤控制效果以及服药后不良反应情况.结果 对照组CR、PR、SD、PD分别为15.0％、30.0％、35.0％、20.0％,联合组依次为22.5％、42.5％、25.0％、10.0％,对照组临床有效率为45.0％,联合组为65.0％,对照组较联合组肿瘤控制有效率低(P＜0.05).对照组胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞下降发生率分别占72.5％、45.0％、42.5％、42.5％,联合组依次为57.5％、30.0％、27.5％、27.5％,对照组较联合组用药化疗期间不良反应多(P＜0.05).结论 采用吉西他滨与顺铂联合用药治疗蒽环类药物耐药性的晚期乳腺癌患者,能有效控制肿瘤生长,改善病情、提高患者生存率.
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Her-2在新辅助化疗乳腺癌中的表达与疗效的关系
Her-2是乳腺癌患者一个重要的预后及预期因子,研究发现它不但在腋淋巴结阳性乳腺癌患者中有重要的预后指标作用,还预示着这些患者对蒽环类化疗药物较为敏感.
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HER-2、p53的表达对乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的影响
目的 研究乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(c-erbB2)及p53的表达与以蒽环类为基础的新辅助化疗(NAC)疗效之间的相关性.方法 40例乳腺癌患者接受以蒽环类为基础的NAC.用免疫组化法检测NAC前ER、PR、c-erbB2及p53的表达情况,c-erbB2表达为阳性及强阳性者进一步行荧光原位杂交(FISH)检测,以确定HER-2基因的扩增水平.NAC结束后进行疗效评估.结果 40例患者中,缓解30例(75%),无缓解10例(25%);HER-2基因无扩增及p53表达阴性均与高反应性相关(P均<0.05);化疗≥4个周期的患者疗效达完全缓解的比例显著高于＜4个周期者(P<0.05).结论 HER-2基因无扩增及p53表达阴性的患者可能对以蒽环类为基础的化疗方案敏感;适当增加化疗周期数可能增加完全缓解率.
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抗肿瘤药物心血管毒性的发生机制研究进展
心血管毒性是一些抗肿瘤药物的常见不良反应,这些抗肿瘤药物包括蒽环类药物、微管靶向药物、小分子酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体及烷化剂等.不同类型的抗肿瘤药物造成心血管毒性的机制各异,包括抑制心肌细胞中的某些酶、对心血管系统相关靶点的作用、非靶点效应、与DNA结合导致DNA断裂或交联等.
关键词： 抗肿瘤药 药物和物质代谢副作用 心血管系统 蒽环类 微管 小分子酪氨酸激酶抑制剂 抗体 单克隆 烷化剂 -
自制云南白药地塞米松糊冰敷预防蒽环类药物致静脉炎
蒽环类药物为广谱抗肿瘤抗生素化疗药,主要包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等,是一类细胞周期非特异性化疗药,临床对多种晚期肿瘤有明显疗效,如恶性淋巴瘤、乳腺儋癌、白血病等.不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、血管刺激等.
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蒽环类抗生素的心脏毒性作用和防治研究进展
临床常用的蒽环类化疗药物包括阿霉素、表阿霉素、毗喃阿霉素、阿克拉霉素、柔红霉素、米托蒽锟和去甲氧柔红霉素等,是一类对实体瘤和造血系统肿瘤具有高效作用的抗癌药物,在临床化疗方案中呈现明显的剂量-效应线性关系.
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桔梗防治乳腺癌术后蒽环类药物所致心脏毒性的探讨
蒽环类心脏毒性的中医病机主要为“气虚”“血瘀”,桔梗作为肺引经药,载药上行,起宣肺益气活血之功.结合现代药理研究,其机制可能与减弱由ROS引起的氧化应激反应有关.新研究发现蒽环类药物所引起的TOP2β失活可减少抗氧化酶的合成,终产生过多的ROS引起心脏毒性,其发现为今后研究桔梗防止蒽环类心脏毒性的作用机制起了指导作用.然而目前尚缺乏桔梗防治蒽环类心脏毒性的相关实验及临床报道,如何应用现代医学技术和手段,发掘桔梗在防治乳腺癌术后蒽环类药物所致心脏毒性内在作用机制,为桔梗临床应用于防治乳腺癌术后蒽环类化疗提供科学依据,是下一步值得深入探讨的问题.
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药物性心肌损害的防治
许多化疗药物都有心脏毒性,其中以蒽环类药物常见,主要表现为扩张性心肌病和慢性心力衰竭.发病机制主要与自由基损伤有关.抗自由基治疗包括金属螫合剂、维生素A、牛磺酸、辅酶Q10、维生素C和维生素E等,另外,维生素B1、左旋肉碱、磷酸肌酸、磷酸果糖、镁、锌、硒等也起一定作用.
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右雷佐生对心肌保护作用研究进展
右雷佐生作为抗蒽环类心肌损害的保护剂,已成为研究热点.右雷佐生对蒽环类药物心肌损害的保护作用在许多动物实验及成人临床得到证实.有研究证实右雷佐生不但不干扰蒽环类药物的抗肿瘤效应,而且有协同作用.现就右雷佐生对心肌保护作用研究进展做一综述,以期为探讨右雷佐生对幼年患者的心肌保护作用提供参考.
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泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌28例
目的 观察泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌28例的疗效与毒副反应.方法 泰索帝75 mg/m2,静滴,d1;顺铂75 mg/m2,静滴,d2-4,同时给与水化、利尿、止吐以及抗过敏预处理等治疗,21 d为1周期.中位化疗周期数为3个(2～5个)周期.结果 28例均可评价疗效.完全缓解(CR)2例(7.1%),部分缓解(PR)13例(46.4%),稳定(SD)6例(21.4%),进展(PD)7例(25%),总有效(CR+PR)15例(53.6%),中位肿瘤进展时间(TTP)5.6个月,1年生存率63.7%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐.结论 泰索帝和顺铂联合治疗蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性较好,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案.
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诺维本加顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌31例临床观察
目的观察诺维本加顺铂方案(NP方案)治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌的临床疗效及毒副作用.方法用诺维本(25 mg/m2iv第1、8天)加顺铂(30 mg/m2ivgtt第1～3天)治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌31例.结果CR 2例(6.5%)、PR 15例(48.4%)、总有效率RR(CR+PR)54.9%,且疗效与转移部位及转移灶数目有关.主要毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐和静脉炎,骨髓抑制以白细胞减少为主,发生率100%,其中Ⅲ～Ⅳ度41.9%;恶心、呕吐发生率100%,其中Ⅲ～Ⅳ度19.3%;静脉炎发生率12.9%.结论诺维本加顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效,且毒副作用可耐受,临床可作为对蒽环类耐药的晚期乳腺癌的二线治疗方案.
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蒽环类药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中脑钠肽水平检测的临床意义
目的 通过检测并比较不同蒽环类药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中血清脑钠肽(BNP)水平,评价血清BNP水平在化学治疗药物对心脏毒性方面检测的临床意义.方法 80例初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机分为2组,环磷酰胺(C)+多柔比星(H)+长春新碱(O)+泼尼松(P) (CHOP)治疗组和环磷酰胺(C)+表柔比星(E)+长春新碱(O)+泼尼松(P)(CEOP)治疗组.检测并比较2组患者治疗前及治疗2、4、6个周期后血清BNP水平.结果 CHOP治疗组有效率为70.0％,CEOP治疗组有效率为75.0％,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4、6个周期后,2组间血清BNP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗4、6个周期后血清BNP水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着蒽环类药物剂量的蓄积,弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清BNP水平逐渐升高,提示血清BNP水平在评价心脏毒性的危险分层、指导临床用药中具有重要意义.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的回顾分析
目的 回顾分析多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 43例患者均采用多西紫杉醇60～80 mg/m2静脉滴注第1天或30～40mg/m2静脉滴注1、8天,化疗前1 d予地塞米松10 mg,连用3 d,防治过敏反应和水钠潴留;顺铂25 mg/m2静脉滴注第1-3天或第2～4天,常规应用5-羟色胺受体拮抗剂,预防消化道反应.21 d为一周期,至少应用2周期后评价疗效,有效者用至4周期以上.结果 43例患者中完全缓解(CR)5例(11.63%),部分缓解(PR)21例(48.84%),稳定11例(25.58%),进展6例(13.95%).总有效率(CR+PR)为60.47%,疾病控制率为86.05%,中位肿瘤进展时间为9.1个月,中位生存期为18.4个月.KPS评分70～80分和90～100分,疗效分别为29.41%和80.77%,组间比较差异有统计学意叉(P<0.01).转移部位数1～2个和≥3个疗效分别为70%和38.46%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,不失为体质状态较好,转移部位较少的晚期乳腺癌患者可选择的有效解救方案.
