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定量气雾剂治疗支气管哮喘的观察与护理
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞里把细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病.这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷、或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
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小儿过敏性咳嗽34例误诊分析
资料与方法病例选择:我院诊治咳嗽变异性哮喘患儿34例,男20例,女14例;年龄2~10岁,平均6岁.均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]:①咳嗽反复或持续发作1个月以上,夜间和(或)清晨发作,运动或哭闹,遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象或用抗生素和止咳药物治疗无效;②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解;③有个人过敏史或一级亲属中有哮喘病史和(或)变应原实验阳性;④气道高反应性,做支气管激发试验;⑤排除其他引起慢性咳嗽的疾病.
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支气管哮喘的规范化治疗方案
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病.气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础.气道炎症存在于哮喘的所有时段.虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状.国际一项研究表明,经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80%.尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘代价会更高.
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胃食管反流源性哮喘的诊断与鉴别诊断
支气管哮喘是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,这种慢性炎症与气道高反应性相关,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状.
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支气管哮喘的规范化诊断及分期、分级标准
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
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孟鲁司特片治疗小儿哮喘 30 例疗效
支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多细胞参与,多种介质介导,以气道高反应性及可逆性气道堵塞的慢性炎症性疾病.嘉善县第二人民医院于 2003 年 11 月~2004 年 11 月对轻、中度小儿哮喘采取应用肾上腺皮质激素的基础上服用孟鲁司特片口服,取得了很好的效果,现报道如下.
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胸闷、憋气就是哮喘吗
哮喘的病理生理学改变包括三个特征:①气流受限,但可经支气管舒张剂治疗而逆转;②气道对各种刺激的高反应性;③气流受限呈周期性或发作性.这一组功能性改变可能因为局限于气道的炎症反应.存在气道高反应性的患者一旦受到较微弱的刺激,就可能引起气道的强烈收缩,导致哮喘发作.
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支气管哮喘
支气管哮喘是一种过敏性疾病,它以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征.因支气管痉挛,黏膜水肿,分泌物增多而引起支气管阻塞,表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰.其诱发因素除粉尘、花粉、或冷空气、油烟、化学性气味等之外,饮食不宜也常常会导致哮喘发作.
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气道高反应状态不同时段中医病理证候特点分析
通过临床与文献研究认为气道高反应状态的发生与发展变化与中医学肺、脾、肾、肝的脏腑功能紧密相关.在病理证候的研究中总结出未发时段、发作时段、缓解时段3个不同病理状态时段各自的病理特点.依据中医学痰阻气滞,筋膜失和,肺脾受损的病机特点,对肺系,肝系在病变气道高反应性中的作用和相互影响,提供了理论和临床研究的证据.
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以伏风理论治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究
目的 观察以伏风理论治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效,及其对气道高反应性和抗炎效果的影响.方法 将120例患者随机分为2组,每组60例.治疗组以伏风理论拟定的协定基础方加味治疗,对照组以舒氟美口服治疗.比较2组症状积分、第1秒大用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数以及细胞免疫功能IgE等,并比较其临床疗效.结果 治疗组症状总积分为(5.00 ±4.23)分,明显低于对照组(7.19±6.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺功能改善情况较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组外周血EOS、IgE下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率(80.5%)明显高于对照组(72.2%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 以伏风理论治疗CVA疗效显著.
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滋阴清热方对气道高反应性咳嗽患者IL-4、IFN-γ的影响
目的 探讨滋阴清热方对气道高反应性咳嗽患者外周血白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 将明确诊断为气道高反应性咳嗽的患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例,治疗组给予滋阴清热方治疗,对照组给予孟鲁司特钠片治疗.疗程均为14天.观察患者治疗前后咳嗽症状积分以及外周血IL-4、IFN-γ的变化.结果 治疗后,治疗组患者咳嗽症状减轻程度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(84.4%)高于对照组(71.9%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组IL-4下降及IFN-γ升高均较对照组明显(P<0.05).结论 滋阴清热方治疗气道高反应性咳嗽的作用机制可能与降低血中IL-4水平,提高IFN-γ水平,维持Th1/Th2细胞的平衡,从而减轻气道炎症有关.
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宣肺止咳汤治疗气道高反应性咳嗽的临床疗效及对血清 Eotaxin 的影响
目的:评价自拟宣肺止咳汤治疗气道高反应性( BHR)咳嗽的临床疗效及对嗜酸粒细胞趋化因子( Eotaxin)的影响。方法气道高反应性咳嗽患者60例随机分为中药治疗组和西药对照组,每组各30例。中药治疗组给予宣肺止咳汤,西药对照组给予多索茶碱及孟鲁司特,疗程均为2周。分别在治疗前后观察两组的临床疗效及血清Eotaxin变化。结果治疗2周后中药治疗组总有效率(96.7%)明显优于对照组(80.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清Eotaxin较治疗前均有明显下降(P<0.05)。治疗组血清Eotaxin下降水平明显优于对照组(P<0.01)。结论宣肺止咳汤治疗气道高反应性咳嗽,可明显缓解患者临床症状,可能与其降低Eotaxin水平有关。
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健脾宣肺防喘汤对缓解期哮喘患儿气道反应性及哮喘控制的影响
目的:探讨健脾宣肺防喘汤对缓解期哮喘患儿气道反应性及哮喘控制的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月南方医科大学附属深圳市宝安区人民医院收治的哮喘缓解期患儿70例,随机分为2组,对照组予吸入糖皮质激素治疗,观察组在此基础上联合应用自拟健脾宣肺防喘汤治疗,于治疗前后对2组患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,测定第1秒用力呼气量(FEV1)下降20%时组胺累计剂量(PD20),并于治疗结束后随访12个月,比较治疗前及随访结束时儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分情况.结果:治疗后,2组患儿PD20、FEV1和呼气峰流速(PEF)均有显著提高,但观察组患儿明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组患儿哮喘完全控制率及C-ACT评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健脾宣肺防喘汤能够降低哮喘患儿气道高反应性,改善哮喘控制水平.
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加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘100例临床观察
目的:观察加昧玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对患者气道高反应性及IgE水平的影响.方法:150例咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,治疗组100例,给予加味玄麦甘桔汤1剂/d;对照组50例,给予博利康尼2.5 mg3次/d.疗程为4周.结果:治疗组在提高治愈率,降低复发率,气道阻力及IgE水平方面均与对照组有显著统计学差异(P<0.05).结论:加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效总体优于博利康尼,具有降低气道高反应性、调节机体免疫失衡的作用.
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孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的复杂过程,而哮喘持续状态(SA)是指哮喘发作时出现严重呼吸困难,病情进行性加重[1].多种炎症因子的参与使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加,这也是小儿SA发作的特点[2].在众多炎症因子中白三烯(Leukotrienes,LTs)是重要的促炎性介质,直接参与哮喘气道炎症、气道高反应性、平滑肌痉挛和气道重塑,并和其他细胞因子等炎症介质相互影响构成哮喘的病理生理基础[3].孟鲁司特纳(商品名:顺尔宁)是一种选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体.我院应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续哮喘78例,疗效满意.
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疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究
目的:对疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效进行评价.方法:将260例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为中药治疗组130例,对照组130例.治疗组服用风咳汤治疗;对照组用舒氟美加必可酮,疗程均为4周.主要观察证候积分、症状、气道反应性、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、IL-5、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等的变化.结果:①治疗组总有效率为95.4%;对照组总有效率为84.7%,两组疗效经秩和检验有统计学意义(P<0.05).②两组患者经治疗后,咳嗽、咽痒、咯痰均有明显好转,但治疗组优于对照组,且有统计学差异(P<0.05);气急、鼻塞方面两组间无统计学差异(P>0.05).③两组治疗前后低反应阈值(Dmin)均有明显升高,诱导控制值下降钭率(sGrs)均有明显下降,但治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).④两组治疗前后外周血EOS、ECP、IL-5均显著下降(P<0.01),但治疗组对ECP和IL-5的改善优于对照组(P<0.01).⑤6个月后随访情况治疗组复发18例(14%),对照组34例(26%),两组之间具有显著统计学差异(P<0.05).结论:疏风宣肺法治疗CVA具有良好的临床疗效,其疗效的作用机制可能是通过抗气道变应性炎症(AAI),降低气道高反应性(BHR)而实现的,且远期疗效明显优于单用西药组,能明显降低复发率.
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疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响
目的:探讨疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响.方法:对120例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为中药治疗组60例和西药对照组舒氟关加必可酮气雾剂60例.观察治疗前后症状、气道反应性的变化情况.结果:治疗组控显率、总有效率分别为71.67%和88.33%;对照组控显率、总有效率分别为41.67%和66.67%.结论:疏风宣肺法具有抗气道变应性炎症(AAI),降低气道高反应性(BHR)的作用.
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清肺润肺方辅助辨治对大鼠肺炎后气道高反应影响的实验研究
目的:探讨清肺润肺方辅助辩治对大鼠肺炎后气道高反应的影响.方法:选取SPF级Wistar大鼠90只作为研究对象,经过自然感染途径建立支原体感染性肺炎大鼠模型.将所有大鼠按随机数字表法分为西医治疗组、中西医结合组和对照组3组,分别给予1% OVA溶液雾化吸入后诱发出气道高反应性表现,比较3组大鼠的肺炎支原体感染阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应性表现,评价清肺润肺方辅助辨治对大鼠肺炎后气道高反应的影响.结果:治疗前3组大鼠的肺炎支原体阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应阳性率差异不大,治疗后中西医结合组的肺炎支原体阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应阳性率分别为23.33% (2.18±1.02)分和30.00%,明显低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以清肺润肺方辅助辨治大鼠肺炎后的气道高反应,较单纯西医治疗效果有明显改善.
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周晓卿针药结合治气道高反应性咳嗽经验
气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的一个重要因素.近年来由于空气及环境因素的影响,本病的发生率呈逐年升高趋势.而由此引起的咳嗽、胸闷、气喘等不适症状给患者的工作、生活造成很大影响.
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感冒后咳嗽的治疗体会
感冒又称上呼吸道感染,病原体多为病毒,其中以鼻病毒、冠状病毒常见.感冒是秋冬季及初春的常见病、多发病,因为在上述季节里,天气寒冷且干燥,利于病毒生存、传播,且人们经常在户内活动,身体有效排出病毒微粒的能力会减弱.病毒往往由鼻腔(有时也从眼睛进入,但也经泪管抵达鼻腔)进入人体,经鼻腔黏膜上的纤毛到达鼻腔后部的淋巴组织--腺样体.