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运用通便法治疗妇科病的体会
妇人本体属阴,以血为本,因其经、带、胎、产、育都以血为用,故常阴血耗损,阴液不足而阳热有余.《灵枢@五音五味》篇说:"妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱也."凡阳盛之体,或过食肥甘厚味,以致肠道积热,或于热病之后,余热留恋,津液耗伤,导致肠道失润.阴血,源于脾胃,贮藏于肝,下根于肾,依气而周流全身.若阴血有亏,或脾胃受伐,生化输运失司,肠道失养,更行干槁;或肝失储藏,气机疏泄不畅,传导失职,糟粕内停;或下元受亏,肾阴肾阳挫动,大便排出困难;或气生乏源,阴阳互动失节,大肠传送无力,引起便秘.这些因素均为妇女容易产生便秘的病理基础.若便秘形成,则大便数日一行,糟粕内蕴,邪热蒸腾,气血津液暗耗,五脏六腑受损,又成为新的病因,而变生它证.因此,笔者经多年临床发现,在妇科病的治疗中,佐以通便,往往可收良效.
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张景岳在妇产科方面的医学心理学思想初探
明代医学家张景岳在医学理论和临证实践上均达到较高的造诣。其代表著作《类经》、《景岳全书》中涉及医学心理学思想的内容颇多。兹仅就张氏在妇产科方面的医学心理学思想初探如下。1 妇女的一般心理生理特征 张景岳在《景岳全书*妇人规》中首引谚语“宁治十男子，莫治一妇人。”并指出“此谓妇人病不易治也。何也?不知妇人之病，本与男子同，而妇人之情，则与男子异。盖以妇人幽居多郁，常无所伸，阴性偏拗，每不可解。加之慈恋爱憎，嫉妒忧恚，罔知义命，每多怨尤，或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信师巫，或畏药饵，故染着坚牢，根深蒂固，而治之有不易耳，此其情之使然也。”本段指出妇科病之难治缘在一个“情”——心理因素。也就是说，女性多偏重于情感，对感情的体验较男子为细腻，性格偏于内向(属阴)，故每因情志变化而致病。当今的临床病例统计资料也证实了这一点，即在相同的环境和相同的刺激下，不同的性别和性格所产生的反应也有着明显的差异。临证因情志因素而致病者，女性远远高于男性。与男子相较，女子有经、带、胎、产等生理特点。中医认为，男子属阳，女子属阴；女子以血为本，其经、孕、产、乳等生理过程中，无一不损耗有形之血，且气与血，一阳一阴，阴血匮乏势必导致相对的阳亢气盛。正如《灵枢*五音五味》所谓的“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”这是妇女的一般生理特点。
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男性不育与七出 -《灵枢·五音五味》的启示
《灵枢·五音五味》从男女性征对比的视角,分析了妇人之有月信、男子之有髭的原因,即"冲脉、任脉,皆起于胞中, 上循背(《甲乙》作 脊)里,为经络之海.其浮而外者,循腹右(《甲乙》无右字)上行,会于咽喉,别而络唇口 .血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛",而"妇人之生,有余于气,不足于血 ,以其数脱血也",故"冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉".这里显而易见的是,男子生须 与女子行经都是冲任之脉血气盛的缘故.清代唐容川在此基础上认为女子行经乃"除旧生新 ,是满则溢,盈必亏之道,……盖所以癢血之余也.
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刘完素论四物汤之我见
<灵枢·五音五味>日:"今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也."由于妇女有经、孕、产、乳的生理特点,每月经来潮,易耗血伤气;孕期阴血聚于胞官以养胎,相对气血不足;生产过程中又极易耗伤气血;产后乳汁的分泌又系血液所化生,故妇人一生多处于血不足的状态.四物汤作为补血和血之剂,能弥补妇人由于生理因素所造成的气血不足,其中以当归活血、补血、温血、生血为君;生地滋血养阴为臣;芍药敛阴为佐;川芎通上下而行血中之气为使.四药合用,既能养五脏之阴又调经补血,滋而不腻,温而不燥,甚为医者所喜,是以问世以来,后世不少医家对它的临床运用均有新的见解、阐述和发挥.金代著名医家刘完素在<素问病机气宜保命集妇人胎产论>中指出"产后世人多用乌金四物汤,是不知四时之寒热,不明血气之虚与实,是医人误之耳…….
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徐占英教授针灸治疗妇科病临床经验
徐占英,1967年毕业于北京中医药大学(原北京中医学院),教授,主任医师,新疆名老中医、民族医药专家学术经验继承工作指导老师,从事针灸教学临床研究工作40余年.在针灸理论及临床研究方面均有深厚的造诣,长期致力于研究针灸治疗各种疑难杂症,包括各种月经病,在月经病的辨证、选穴与配穴方面有独特见解,临床取得显著疗效.1注重督任冲带脉的研究与运用徐教授强调奇经八脉在妇科病中起着至关重要的作用.督、任、冲脉均起于少腹,出于会阴,上行于腹正中,腹两侧及背正中.《素问·骨空论》:"督脉者,起于少腹……其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央."《难经·二十八难》:"督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府……",《素问·五音五味》:"冲脉,任脉皆起于胞中,上循脊里."《素问·骨空论》:"任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目."《素问·骨空论》:"冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散."由此可见,冲任督三脉同起于胞宫,出会阴而异行,即一源而三歧.
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香附治疗不孕症心得
多年来,笔者临床应用香附治疗各种妇科病,特别是不孕症,效果满意,略述于下.李时珍曰:"香附者,乃气病之总司,妇科之仙药也."香附性平,味甘、辛、苦兼有芳香.其性味功能与肝的功能相应,故入肝.其性无寒热之偏胜,其味辛能散肝气之郁,甘能缓肝气之急,苦能降肝气之逆.笔者临床多是生、炒兼用.《本草纲目》中述:"香附生用上行胸膈,外达皮肤,炒熟下走肝肾."笔者以为病性偏热者不宜酒炒,特别是郁而化热者.如气滞血淤者可生用或醋炒,如寒郁相结可酒炒,如郁滞性月经过多或崩漏可炒炭存性应用.女子多气有余而血不足,如《灵枢·五音五味篇》曰:"妇人之生,有余于气,不足以血,以数脱血也."
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女子以肝为先天
治疗女子病与治疗男子病，没有什么不同。惟女子有经、带、胎、产。女子因经、孕、产、乳，数伤于血，故常见阴血不足，阳气偏盛。《灵枢·五音五味篇》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。然血源于脏腑，在脏腑中则与肝、脾、肾关系密切，其中以肝为主要。因肝藏血，主疏泄，全身各部化生之血，皆藏于肝，其余部分下注血海，而为月经，如《妇人大全良方》所说：“经水者，阴血也，上为乳汁，下为月水”。故前人有“女子以肝为先天”之说。 忆初入临床时观医何某，诊治的病人中以20～50岁左右的妇女为多，患者皆日：“服何医生的药舒服”。遂后留意于其处……
