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发作性睡病的病因研究进展
发作性睡病是一种以日间不可抗拒的睡眠过多为主要症状的睡眠障碍性疾病,严重影响人们的正常工作和学习,病因涉及遗传和环境等多方面因素.该病为多基因共同作用疾病,HLA-DQB1*0602和HLA-DRB1 * 1501是近年研究发现比较确切的易患基因.下丘泌素神经元及其分泌的下丘泌素减少将会直接导致嗜睡.而近年发现某些环境因素如特异性外来抗原的接触、乙型溶血性链球菌的感染、被动吸烟等因素也与发作性睡病有显著的相关性.
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发作性睡病的临床研究进展
发作性睡病常在儿童期起病并可持续终生,其典型症状为过度的白天睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、幻觉.病理生理特征为睡眠周期的紊乱和睡眠结构的改变.本病的发生与遗传有关.多导睡眠描记术和多次睡眠潜伏期试验有助于诊断.对患病儿童需要进行长期的药物治疗和全面的管理,以控制白天的过度睡眠,提高认知水平,增加与社会的交往,改善其生活质量.
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儿童发作性睡病28例临床分析
目的 分析儿童发作性睡病(NRL)临床特征及脑电图(EEG)特点.方法 2010年1月至2012年10月就诊于复旦大学附属儿科医院神经科门诊的28例诊断为NRL患儿,进行常规EEG、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因.结果 28例均有不同程度多睡.19例(67.9％)有猝倒表现,2例(7.1％)伴睡前幻觉,1例(3.6％)伴醒时幻觉.1例(3.6％)伴睡眠瘫痪.28例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作.MSLT结果:所有患儿平均睡眠潜伏期缩短,快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期缩短,28例均＜5 min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM periods,SOREMP).误诊分析:4例(14.3％)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,6例(21.4％)曾被误诊为癫痫,1例(3.6％)曾被误诊为精神分裂症.14例轻症患儿予神经科门诊随访.1例存在多睡、猝倒、睡眠幻觉,家长未允其接受药物治疗,仅予行为指导.13例严重多睡患儿给予哌甲酯或哌甲酯缓释剂治疗,并结合行为指导.结论 儿童NRL临床并不少见,而一些小年龄起病者,因其发病初期症状较轻、临床表现不典型,容易误诊.应密切随访患儿临床症状变化,结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊.
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王雪峰教授运用反治法治疗早发型发作性睡病
早发型发作性睡病,久治不愈严重影响患儿的身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担.王雪峰教授依据中医基础理论及多年临床诊治经验,在开窍醒神的基础上,加用镇静安神之品,缩短病程,改善症状,提高临床疗效.
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发作性意识障碍
发作性意识障碍是神经科常见的临床症状之一,诊断和鉴别诊断尤为重要.一个详尽的病史包括发病的诱因、先兆、临床表现、经过及意识状态,可能对疾病的诊断提供重要的线索.首先,我们必须对各种可能引起发作性意识障碍的疾病和病因有充分的了解,才能作出正确的诊断.需要与癫痫鉴别的疾病包括:(1)脑氧利用率下降:青紫型屏气发作,反射性缺氧发作、晕厥、心律失常等;(2)短暂性脑缺血发作(TIA);(3)一过性全面遗忘症;(4)低血糖;(5)低血钙;(6)睡眠障碍:夜间恐怖、梦游、梦话、梦魇、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、磨牙癖、夜间遗尿、发作性肌张力障碍、良性婴儿睡眠肌阵挛、睡眠肢体周期运动综合征;(7)与精神障碍有关的发作:假性癫痫发作、过度换气综合征、惊恐发作综合征、抽动秽语综合征、交叉夹腿综合征等;(8)运动疾患:婴儿良性肌阵挛、良性发作性眩晕、阵发性斜颈、发作性肌张力障碍、战慄反应、惊恐反应、面肌痉挛、眼球运动失用症、抽动等;(9)去皮层及去大脑强直发作.
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视频脑电图监测及MSLT对发作性睡病的诊断作用
发作性睡病是一种慢性潜在的、可致能力丧失的睡眠障碍性疾病,人群中10-20岁发病率高[1],以睡眠过多,猝倒、睡瘫、睡眠幻觉为主要特征.虽不能对生命造成严重威胁,但影响正常工作、生活和学习,进而对情绪、心理产生负面影响.由于儿童正处于学习知识及生长发育阶段,发作性睡病常出现白日不分时间、场合的嗜睡,困倦导致记忆力减低、脾气暴躁,影响到学业及社会交往;有些时候过度困意又使他们反应迟钝,甚至被认为智力低下受到歧视;猝倒发作在就诊时可能误判为癫痫性疾病.
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多发性硬化睡眠障碍研究进展
多发性硬化(MS)患者睡眠障碍是常见的,但在临床上尚未被认识,大约50％的MS患者主诉睡眠有关的问题,生理和心理因素如疼痛、抑郁、睡眠呼吸障碍、疾病的严重程度都干扰睡眠[1-3],MS患者常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征(RLS)、发作性睡病和快速眼球运动期(REM)的睡眠行为障碍(RBD),睡眠片段导致白天嗜睡、疲劳感增加、抑郁症恶化及疼痛阈降低.
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24例成人发作性睡病伴快速眼动睡眠期行为异常患者临床及多导睡眠图分析
目的 探讨发作性睡病(Narcolepsy)合并快速眼动睡眠期行为异常(REM sleep behavior disorder,RBD)患者的临床及多导睡眠图特征,为临床诊断提供客观依据.方法 收集本院24例临床诊断为发作性睡病同时合并RBD患者,行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT),对其临床症状及电生理检查结果进行统计分析.结果 临床症状:本组24例均存在白天不能控制的过度嗜睡(100％);临床症状表现形式有睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪、猝倒发作、夜间睡眠中打鼾、憋醒、夜间睡眠中拍打同床人、梦境扮演经历.PSG分析:24例患者中24例N1期睡眠时间增加(100％);18例N2期睡眠时间减少(75％);18例N3期睡眠时间减少或消失(75％);12例REM睡眠时间延长(50％);9例(37.5％)存在呼吸暂停-低通气情况(AHI＞5次/时);15例(62.5％)存在周期性肢体运动(PMLS指数＞15次/时);24例伴随下颌肌电持续或间断增高(100％);12例伴随出现肢体或颜面部异常活动(50％).MSLT分析:24例平均睡眠潜伏时间均小于8 min同时大于或等于两次REM起始睡眠(100％).结论 成人发作性睡病患者常合并睡眠呼吸暂停-低通气综合征,继发性嗜睡症状需与发作性睡病相鉴别;发作性睡病者常合并RBD,异常动作并非每夜都发生,但PSG可发现微小的异常动作或肌电活动,帮助疾病诊断;发作性睡病常合并周期性肢体运动,且分布在REM睡眠期较多时,需注意是否同时存在RBD可能.
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发作性睡病3例报告
发作性睡病神经科少见疾病,本文作者于1996年9月～2000年6月共诊治3例此类患者,现将病例报道如下.
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发作性睡病2例
发作性睡病是较少见疾病[1],为睡眠障碍的一种,包括4种症状,即发作性入睡、猝倒发作、睡眠瘫痪及催眠幻觉,具有发病突然、时程短暂及反复发作等特点,国内报道的发作性睡病的发病率为0.30%,日本则为0.16%～0.18%[2].延边大学医院收治2例发作性睡病患者.
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发作性睡病3例报告
发作性睡病是一种病因不清的综合征.其特点是伴有异常的睡眠倾向.包括白天过度嗜睡、夜间睡眠不安和病理性REM睡眠即白天过度嗜睡、猝倒和少见的睡眠瘫痪,入睡前幻觉是该病的主要症状.本病并不多见,国外报告在0.02%～0.06%,国内少见报告.笔者曾遇见3例,现报告如下.
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针刺治疗发作性睡病
发作性睡病(narcolepsy,NRL)由Gelineau于1880年首先报道,是一种不明原因的以具有异常睡眠倾向为特征的综合征,它包括白天过度睡眠、夜间睡眠不安以及病理性快速眼动相(REM)睡眠的表现.[1]本病的病因和发病机制迄今尚不清楚,西医尚无有效治疗药物,并且副作用大.笔者在临床工作中采用传统中医辨证针刺治疗,取得满意疗效,现将2002年2月至2004年10月就治的10例NRL总结报道如下.
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补申脉泻照海针刺治疗发作性睡病验案
发作性睡病是一种在不该睡眠的场合和时间,发生不可克制而非正常睡眠的病理现象,目前尚无特效治疗方法.在门诊遇到的一例该病患者,根据中医经络学说,运用针刺申脉、照海两穴,取得了非常满意的效果.
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中医药治疗发作性睡病的临床研究概况
从针灸疗法、中药疗法、中西医结合疗法3方面,综述了近lO年来中医药治疗发作性睡病的临床研究避展,提示中医药治疗该病的可行性.
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发作性睡病昼夜节律的研究进展
发作性睡病（Narcolepsy）是一种严重的睡眠－觉醒障碍疾病，发病年龄通常跨度较大，从儿童时期到50岁均可发病，在我国以儿童、青少年时期发病为常见［1－2］。发作性睡病主要表现为白天反复发作无法遏制的睡眠和夜间睡眠障碍，可伴或不伴猝倒发作［3］。根据是否伴有猝倒发作，可分为发作性睡病1型与2型。目前已证实1型（又称猝倒型）患者脑脊液中下丘脑分泌素（Hypocretin，Hcrt），又称为食欲素（Orexin）含量显著下降或缺乏［4］。
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睡眠障碍临床研究的主要进展
睡眠是人类既熟悉又陌生的过程,是机体必不可少的生理过程,它不仅能恢复体力,还伴随着激素分泌、蛋白质合成、突触重建和记忆巩固等.随着医学的进步,对睡眠及睡眠障碍有了更深的认识.睡眠障碍发病率高,美国为35％[1]、加拿大29.9％[2],我国普通人群失眠为45.4％.1990年国际睡眠组织对睡眠障碍进行了分类,并先后进行两次修订.为引起人们对睡眠与睡眠障碍的重视,国际精神卫生和神经科学基金会将3月21日定为“世界睡眠日”.
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发作性睡病10例报告
1 临床资料1.1 一般资料男9例,女1例,起病年龄2～20岁,平均11岁.无诱因者7例,有诱因者3例,分别为枕部碰伤,与人发生口角、受到惊吓.既往无特殊情况8例,1例病前1年曾头外伤,另1例病前1个月曾"感冒"发热.均无家族史.
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发作性睡病3例
发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,临床少见.我院近7年收治3例报告如下.1 临床资料例1:女,35岁.首次发病12岁,主要表现为睡眠过多,不分地点、时间,多在5～9 h之间.20岁后每年发作1～2次.本次发病于1994-06-10与邻居争吵后突然扑倒昏睡,由他人扶住,无抽搐,四肢肌肉松弛,腱反射消失,呼吸平稳,血压正常,经治疗无效,昏睡26 h后自然缓解,意识清晰,言语流利,活动正常.诊断为睡瘫症.
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发作性睡病1例
1 病例介绍徐文,男,12岁,小学4年级学生.9岁前,徐文聪明好学,考试成绩不出前5名.但近3年来,白天说睡就睡,不论在课堂上或者在车上,睡意一来无法抗拒.入睡时间短至几秒钟,多则以小时计算.在课堂上经常嗑睡,老师讲什么听不到.夜间睡眠不良,易醒多梦,有时惊叫或手脚乱动.早晨起来,则感到全身倦怠无力,情绪低落,对事物不感兴趣,常莫名其妙地烦躁,发起脾气来自己难以控制.有3次因情绪激动,全身无力倒地,意识完全清醒,约1～2min后,自己能够爬起来.因学生成绩不佳,休学1年.没有发现异常体征.CT、核磁共振检查均未发现病变.脑电图检查共有3次异常但改变不明显.医生曾疑癫痫病,但服用1周抗癫痫病药物没有任何效果.没有传染病和外伤等病史,也没有阳性家族史.北京儿童医院神经内科教授根据临床症状特征,确诊为发作性睡病,经治疗症状明显改善.2 讨论据报道,本病病因尚不明了,约有10%的患者有阳性家族史,常见儿童期发病,男性多于女性.须提醒家长注意的是此病应及时得到正确的治疗.发作性睡病虽不影响孩子的寿命,也不会使儿童身残,但能使儿童智残,给孩子们一生带来不利影响.
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针刺治疗发作性睡病13例
发作性睡病是一种中枢神经系统功能障碍性疾病,即在不该睡眠的场合和时间,发生不可克制而非正常睡眠的病理现象,临床上以不可控制的病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉为主症.笔者跟随邹伟导师实习期间,采用益气健脾醒神针刺法治疗发作性睡病患者13例,现报道如下.
