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流感疫苗接种引起发作性睡病
在2009年全球A（H1N1）流感病毒大流行期间，多种A（H1N1）大流行流感疫苗被批准应用。一种以AS03-为佐剂的A（H1N1）大流行流感疫苗（Pandemrix）被应用于47个国家，达3100万剂。在应用一年后，开始出现接种Pandemrix疫苗所引起的发作性睡病的报道。发作性睡病是一种尚无治疗方法的疾病，主要症状表现是患者在白天常发生不可自控的睡眠。报道首先来自于瑞士，然后丹麦，继而欧洲的许多国家。迄今为止，已有1300多人因接种Pandemrix疫苗发生了发作性睡病，生产Pandemrix疫苗的葛兰素史克（ GlaxoSmith-Kline，GSK）公司已承认了两者间的关联。2015年7月1日，科学转化医学杂志的一篇文章揭示Pandemrix疫苗中的流感病毒核蛋白刺激所产生的抗体可以和人下丘脑泌素受体2发生交叉反应，表明Pandemrix疫苗激发的自身免疫反应是其引起发作性睡病的主因，提示有必要显著减少或去除流感病毒疫苗中的流感病毒核蛋白。
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利他林的临床新用途
利他林又名盐酸哌醋甲酯、盐酸哌甲酯.为较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷、解除疲劳、精神振作,但机制尚不明确.适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制.临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病.
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快速眼动睡眠行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及发作性睡病2例并文献复习
1 病例摘要病例1:患者女,68 岁. 主因睡眠中喊叫及动作3～4年,家人发现患者睡眠中喊叫,且言语较清晰,双上肢有挥舞动作,严重时出现下床喝水、从床上站起欲向外跑或跌下床等情况,家人将其唤醒后,自诉当时做噩梦,梦到被人追赶或与人打架,且对发作无记忆. 白天患者睡眠中亦出现过发作. 发作频率不定,频繁时连续数天均有发作. 病程中未应用药物治疗,遂来哈尔滨医科大学附属第二医院就诊.
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补脾升阳化浊开窍法治疗发作性睡病举隅
发作性睡病是一种白天的睡眠发作综合征,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪症和催眠期幻觉.西医多用中枢神经兴奋剂,如利他林等治疗,但长期使用有副作用和耐药性.本病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡等范畴.笔者采用补脾升阳、化浊开窍法,方用补中益气汤加菖蒲、郁金加减治疗4例患者均获痊愈,现举例如下.杨某,49岁,1998年7月因频繁发作难以抑制的睡眠而求治.病人血、尿常规正常,颅脑CT正常,脑电图记录到典型的REM睡眠,自述在工作、饮食、行走中都会出现猝倒而睡.曾服中西药效不显.发病3年余,日发3～4次,神情略呆,苔白腻,舌润,脉滑.辨为脾虚湿困,清阳不展,神失所用.治以补脾升阳,化浊开窍.药用菖蒲30g,郁金、党参、黄芪各20g,茯苓、陈皮、半夏、白术各15g,升麻、柴胡、当归各10g,甘草6g,7剂.1周后病减,日发1次,效不更方,续服1个月后痊愈,1年后随访无复发.
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魏小维应用涤痰汤验案举隅
涤痰汤首载于<奇效良方>,有涤痰开窍之效,主治中风痰迷心窍而舌强不能言、喉中痰鸣、辘辘有声.导师魏小维教授在临床实践中针对小儿癫痫、发作性睡病、抽动秽语综合征等疑难病症,宗"怪病多痰"、"久病多痰"之古训,用涤痰汤加减治疗常获良效,举例如下.
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发作性睡病18例临床特征分析及文献复习
目的:探讨发作性睡病患者的临床表现、诊断方法及治疗药物.方法:回顾性分析2017年1月至2017年6月甘肃省人民医院睡眠医学中心收治的18例发作性睡病患者资料,同时对相关文献进行复习.结果:18例发作性睡病的患者均有日间过度思睡(100％),1例(0.6％)存在猝倒发作,1例(0.6％)存在睡眠幻觉,1例(0.6％)存在睡眠呼吸暂停.所有患者动态脑电图及头颅MRI均未见异常.多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和多次小睡实验(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)监测显示睡眠潜伏期均≦5 min,均出现2次或2次以上睡眠开始于REM睡眠.结论:不可抗拒的日间过度思睡是发作性睡病患者的典型临床表现,PSG和MSLT检查在明确诊断和鉴别诊断中具有重要的价值.
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发作性睡病精神症状的鉴别诊断
由于在临床工作中,发作性睡病常被误诊为其他精神疾病,所以本文系统梳理了有关发作性睡病精神症状的鉴别诊断,以发作性睡病的3个主要临床表现为关键点,分别与相关精神疾病进行鉴别.本文一方面从临床表现进行鉴别,另一方面从治疗角度进行鉴别,并于文末附表说明.希望可以为临床工作提供有益的参考.
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发作性睡病患者的血清EB病毒回顾性分析研究
目的:通过搜集中国中医科学院广安门医院睡眠医学专题门诊发作性睡病患者数据,初步描述血清EB病毒检测结果情况.方法:选取科室于2014年3月27日至2017年8月29日收治的503例发作性睡病患者EB病毒血清检测结果,进行回顾性分析.结果:发作性睡病患者的EBV-CA-IgG、EBV-CA-IgM、EBV-NA-IgG、EBV-EA-IgM阳性率分别为91.7％、3.0％、90.7％、2.4％,86.88％,患者的血清EB病毒检测以EBV-CA-IgG与EBV-NA-IgG同时阳性为主,全阴性为次.结论:EBV可能是发作性睡病的重要发病因素.
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366例发作性睡病患者的人群分布及临床特征分析
目的:研究分析就诊于广安门医院睡眠医学科的发作性睡病患者的人群分布及临床特征分析.方法:选取科室于2013年1月至2016年1月收治的366例确诊为发作性睡病患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:广安门医院就诊的发作性睡病患者性别比例与国外研究基本一致,发病年龄偏小,四联征发生几率基本相同.结论:发作性睡病是慢性神经系统疾病,症状复杂,病因不明,应提早诊断,多样化治疗,并加强对患者的管理教育,以提高生活质量.
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甲型H1N1流感病毒相关发作性睡病
2009甲型(H1N1pdm09)流感大流行后,几个单价大流行性流感疫苗通过快速程序被许可使用.发作性睡病作为疫苗的副作用被发现,主要是在接受用欧洲的灭活纯化协议生产的AS03佐剂A(H1N1)流感疫苗的人群.感染野生甲型(H1N1)大流行流感病毒后没有接种疫苗的人群,发作性睡病的发病也在增加,这提示此种病毒抗原的作用在发作性睡病疾病发展中具有一定作用.本文进行了发作性睡病背景简介,概述了流感疫苗制剂的不同类型,探讨了自身免疫性疾病和自然感染之间的关系.
关键词： 甲型H1N1流感病毒 疫苗 疫苗接种 发作性睡病 -
中医治疗发作性睡病临床现状
发作性睡病是一种原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病,属于中医"多寐""嗜睡"范畴.本文检索2008年至今的中国知网相关资料,总结中药、 针灸的治疗思路与方法.中医治疗本病有一定疗效,但研究方法有待提高.
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泻青丸在发作性睡病中的应用
本文介绍刘艳骄主任以泻青丸为辅助方剂,治疗发作性睡病初期的经验.从肝风内动、肝郁气滞、肝失疏泄、余毒未清、经筋失养等病因病机角度出发,初步探讨泻青丸在治疗发作性睡病的重要作用.
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103例儿童发作性睡病的临床特点及随访
目的：总结儿童发作性睡病的临床特点及治疗愈后。方法回顾分析2011年01月至2014年8月首都儿科研究所神经内科主要诊断为发作性睡病的103例病案资料及电话随访结果。结果103例患儿全部现日间睡眠过多症状，27例患儿有明显猝倒表现，1例现睡眠瘫痪，2例现睡眠幻觉。可随访到的85例患儿中47例病情缓解，28例痊愈，其中66例应用盐酸哌甲酯治疗。结论我院观察的儿童发作性睡病患者四联征表现并不明显，药物治疗及非药物治疗控制疾病进展良好。
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92例发作性睡病患者的临床特征分析
目的：通过对发作性睡病92例患者的临床表现特征进行分析，比较来我院就诊的发作性睡病患者的临床特征与文献报道是否一致，为临床治疗提供依据。方法统计我院睡眠医学门诊自2012年1月至2013年8月就诊的发作性睡病92例的临床资料，按照发作性睡病相关著作的描述，对其临床表现特征进行分析。结果我院所观察的发作性睡眠患者的性别比例与国外的研究基本一致，发病年龄较国外偏小，四联症的发生几率与国外报道相似。结论发作性睡病常见的腿软，情绪变化，夜间睡眠紊乱等，可能与REM睡眠增多，神经-内分泌功能变化有关。
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发作性睡病：临床表现，发病机制及治疗手段的探讨
发作性睡病，又称发作性嗜睡症，是一种较为罕见的睡眠障碍。临床表现上，发作性睡病以经典的四联征为特点，即日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意；猝倒（突发性肌张力丧失）；入睡性幻觉；睡瘫症。患者很少有四联征同时存在，通常表现为其中的一或几种。发作性嗜睡症分为两型，一是伴发猝倒的发作性睡病，二是不伴发猝倒的发作性睡病，两者在基因背景上有所不同，故以此作为分类依据。研究表明，该病与下丘脑分泌素和改为人类白细胞抗原（HLA）表型共同相关。发作性睡病的诊断主要依据临床表现，多种睡眠潜伏期实验（MSLT）和多导睡眠描记法（polysomnography），以及脑脊液下丘脑分泌素水平。目前，该病尚无有效的治疗手段，现有的治疗方法包括药物治疗、生活方式治疗和中药治疗。本文主要探讨发作性睡病的临床表现、发病机制、诊断、以及治疗手段。
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中枢性嗜眠症
中枢性嗜眠症是在排除呼吸相关的睡眠障碍、生理节律紊乱及夜间睡眠干扰等因素后，以日间睡眠增多为首要主诉的睡眠异常。它包括发作性睡病、特发性嗜眠症、复发性嗜眠症、行为诱发的睡眠不足综合征、疾病状态相关性嗜眠症、药物相关性嗜眠症等多个睡眠障碍类型，不同程度地影响人们的生活质量乃至生命安全。其中绝大多数的发病机制均未明确。药物治疗上多侧重于促醒、兴奋等对症处理，行为治疗尤其对发作性睡病和特发性嗜眠症患者不可或缺。未来对于中枢性嗜眠症的研究需要更加致力于其发病机制以及治疗方法的探索，期待有更大样本的临床研究。
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《世界睡眠医学杂志》创刊词
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和医学诊疗技术的进步，睡眠疾病正越来越受到重视，睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科正快速发展起来。据统计，由生理、心理及社会等因素导致的睡眠疾病，总共已近90种，包括失眠、嗜睡、发作性睡病、不安腿综合征、时差综合征、梦游、睡眠呼吸暂停综合征等。据世界卫生组织对基层医疗就诊的病人进行调查，约27%的患者有睡眠问题。我国20%～30%的人群患有不同程度的睡眠疾病，老年群体睡眠疾病的发病率更是高达40%。睡眠障碍不仅是医学问题。同时，还是社会问题，可导致医疗资源消耗增加、劳动生产力下降、公共安全事故增多等。因此，系统地开展睡眠障碍的临床与基础研究非常必要，且有重要的综合效益。
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15例儿童发作性睡病临床特征分析
目的：加强对儿童发作性睡病的临床特征及诊断方法的认识。方法回顾性总结分析自2014年3月至2016年3月我院儿科诊治的15例发作性睡病患儿临床资料。结果15例发作性睡病患儿均有日间不可抗拒的入睡发作，7例（46．7％）表现为猝倒发作，6例（40．0％）存在入睡前幻觉，睡眠瘫痪仅1例（6．67％）。结论不可抗拒的入睡发作、猝倒发作是我国儿童发作性睡病典型的临床表现，多导睡眠图和MSLT可明确诊断。
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一例发作性睡病患者的护理体会
目的:发作性睡病在临床上比较少见,是一种原因不明的慢性睡眠障,探讨对发作性睡病患者的护理.方法:通过对我科收治的一例发作性睡病患者治疗和临床观察.结论:针对对患者的治疗和护理,使患者达到更好的治疗效果.
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发作性睡病36例临床分析
发作性睡病是一种原因不明,累及患者终生的睡眠障碍.其典型症状为过度的白天睡眠,突然肌张力丧失,睡前幻觉及睡眠瘫痪.病理生理特征为睡眠周期的紊乱和睡眠结构的改变.多导睡眠监测(PSG)和多次睡眠潜伏期试验(MSLT)有助于诊断.对患者需要进行长期的药物治疗和全面的管理,以控制白天的过度睡眠,提高认知水平,增加与社会的交往,改善其生活质量.
