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30例经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术.它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术.[1]可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断.对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用.同时其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值.
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经电子气管镜纵隔淋巴结穿刺术后脑血管痉挛1例
1临床资料患者,女性,50岁,查体发现双肺块状阴影3 d,于2003年2月9日中午禁饮食,下午2点在局麻下经Olympus P 240电子支气管镜行经纵隔淋巴结穿刺术,手术过程顺利.出镜后,患者起身时,突然出现头痛,左侧肢体活动失灵,左手不能握物,左下肢不能抬,呕吐,立即让其平卧,给予高流量吸氧6~8L/min,安抚病人,并建立静脉注射通路,给5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,测血压140/85 mmHg,神志清,双肺可闻及散在哮鸣音,心率80次/min,律齐,双下肢病理(-),给予地塞米松5 mg,静脉推注2次,约2 min后,患者左侧肌力逐渐恢复正常,活动自如,但出现不自主抽动,即请神经科大夫会诊,考虑脑血管痉挛或栓塞,建议给维脑路通0.5 g入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,20 min后患者症状基本消失,收住院观察,给予特级护理,持续心电监护,血压、血氧饱和度监测,可乐必妥0.2 g,2次/d,5%葡萄糖250 mL,加维脑路通0.5 g静脉滴注,3 d后出院.
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经皮肺穿刺活检的应用现况
临床上对肺组织的病理活检取材通常有4个途径:开胸手术、经胸腔镜、经纤维支气管镜、经皮肺穿刺取材.其中经皮肺穿刺活检是简单易行、安全可靠的方法,具有诊断正确率高、并发症少、病人痛苦小、花费少等优点,对于周围型及管外型肺部肿瘤的确诊尤为合适,可弥补纤支镜的不足.此项检查已有100余年的历史,早是1883年Leyden对3例肺炎患者成功地进行了经皮针刺吸引肺活体检查,3 a后Menetrierc以同样的方法首次诊断了肺癌[1].近20多年来,随着影像学的发展,导向设备不断更新,加上穿刺针的改进和临床经验的积累,经皮肺穿刺活检的应用日益广泛,已经成为获得肺脏组织病理学诊断的重要方法.
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从灌洗液中找到卡氏肺孢子虫1例
卡氏肺孢子虫可导致免疫功能严重低下的患者死亡,极度影响人类健康.为引起临床医生高度重视,笔者就临床实验室中肺部针刺吸引灌洗液直接沉淀涂片镜检牛检测到卡氏肺孢子虫的1例报告如下,以期指导临床医生对疾病做出合理的诊断和治疗,使病人的病情得到及时控制.