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社区综合干预老年高血压患者效果分析
目的 通过对社区门诊老年高血压患者的管理,探讨老年高血压病人的社区管理模式.方法 采取整群抽样方法,随机选取辖区内110例在社区站建立健康档案的老年高血压患者,按照血压状况、危险因素、和并存的临床情况对患者进行评估,进行高血压3级分层管理,随访一年,比较干预前、后血压控制情况和健康行为的变化.结果 通过一年的社区综合干预,高血压患者定时监测血压、规律服药、低盐饮食和体育锻炼率较干预前有明显提高;血压干预前后有明显改善(P<0.01).结论 社区综合干预对改善老年高血压有效,可行.
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上海农村高血压人群社区综合干预效果评价
目的 探讨农村社区对原发性高血压综合干预的临床效果.方法 筛查上海金山区万春村35岁以上人群,对诊断为原发性高血压的382例予以12个月的健康宣教、改变不良生活习惯和降血压药物治疗等措施综合干预.收集365例资料完整的病例,干预前后相关指标自身对比.结果 高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别由干预前的(153.94±21.35)mmHg、(85.65±9.84)mmHg下降为干预后的(138.49±13.61)mmHg和(80.47 ±8.91)mmHg,高血压知晓率、治疗率及控制率分别由干预前的70.68%、62.74%、21.64%上升为干预后的92.05%、83.84%、48.77%,干预前后自身对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 农村社区原发性高血压的综合干预效果肯定,高血压病群防群治还任重道远.
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脑平衡仿生仪对肾型加压素性高血压大鼠单胺神经递质的影响
[目的]进一步证实脑平衡仿生仪(简称NTJ仪)调节中枢治疗高血压的机制.[方法]采用夹肾动脉并静注加压素的方法制备大鼠肾型加压素性高血压模型,观察NTJ(Nao-Tai-Ji)仪对模型大鼠血压及下丘脑单胺类神经递质的影响.[结果]NTJ仪对大鼠急性高血压模型有明显的急性降压作用(P<0.05),能使血压降至接近正常水平,但对正常的大鼠血压无明显影响.NTJ仪治疗后能使模型动物下丘脑内的去甲肾上腺素(NE)含量下降(P<0.05).但对5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平无明显影响.[结论]NTJ仪降压可能机理是通过生物信息反馈方式,改善大脑皮层兴奋与抑制的平衡,激发大脑神经递质的潜能,降低下丘脑的中枢神经递质NE含量,影响下丘脑血管舒缩中枢的功能,从中枢向外周释放抑制信息,降低交感神经兴奋度,减少外周血管阻力,达到快速降低血压的效果.
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坎地沙坦治疗高血压病合并房颤的临床观察
目的 观察坎地沙坦治疗高血压病合并房颤患者的复发率,以探讨其在高血压病合并房颤治疗中的作用.方法 高血压病合并阵发性房颤60例,随机分为坎地沙坦组和氨氯地平组(对照组)两组,比较两组对房颤的复发次数及左心房内径的影响.结果 经过12个月治疗,坎地沙坦组房颤的复发次数为(6.62±1.02)次,对照组房颤的复发次数为(9.51±1.3)次,坎地沙坦组房颤复发次数明显低于比对照组(P<0.01),坎地沙坦组左房内径比治疗前明显缩小,而对照组无明显变化,两组比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 坎地沙坦治疗高血压病合并房颤患者能有效降低房颤复发,同时能明显抑制左房重构.
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静脉滴注硝普钠致心脏停搏1例报告
硝普钠不仅扩张动脉同时亦扩张静脉.生效快,作用时间短,仅持续1～5min.临床上用于降低血压及减轻心脏的前后负荷.因此,硝普钠是心血管内科的常用药.此药由静脉给药,通过改变滴速来精确控制药物的作用.因此在使用过程中,应特别注意控制药物点滴速度,否则将给病人带来极大的危害,甚至造成不可逆转的后果.现将笔者所遇静脉点滴硝普钠致心脏停搏1例报告如下.
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小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血
目的：探讨治疗高血压右侧基底节区脑出血更加合理有效的手术方式。方法2007年12月至2013年6月对35例高血压右侧基底节区脑出血患者早期行小骨窗开颅经额叶入路术清除血肿。结果35例患者小骨瓣开颅，33例患者肢体功能恢复良好，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级20例，Ⅲ级4例，部分患者偏瘫症状完全消失。另2例患者因出血过多并破入脑室而死亡，死亡率为5．71％。结论在严格遵守手术适应证的情况下，小骨窗经额叶开颅血肿清除术是治疗高血压右侧基底节区脑出血的重要手术方式，其创伤小、止血可靠。
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原发性高血压伴短暂性脑缺血发作86例临床分析
目的：探讨原发性高血压伴短暂性脑缺血发作（TIA）临床表现及治疗原则。方法选取该院2013年8月至2015年2月收治的原发性高血压伴TIA患者86例，在严格戒烟、限酒、控制体质量、合理膳食基础上根据血压水平合理服用血管紧张素转换酶抑制剂———依那普利、噻嗪类利尿剂降压，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块等治疗后观察血压、血脂变化及TIA发作情况。随访6个月。结果治疗8周后患者血压、血脂水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；6个月后TIA发作明显减少，总有效率为91.9%（79/86）。结论高血压是TIA独立危险因素，有效降压、降脂及抗血小板治疗能减少原发性高血压伴TIA患者发生TIA，降低脑梗死发生率。
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血压昼夜节律对高血压患者服药时间指导的研究进展
大量临床研究证实，血压水平与靶器官损害密切相关，有效地控制血压水平能够延缓靶器官损伤[1-4]。因清晨是心脑血管疾病的高发时段[5]，清晨高血压成为24 h血压管理的突破口，是目前研究热点，然而血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官的损伤[6]。有研究报道，血压昼夜节律无杓型变化高血压者并发症发病率明显比杓型者心脑血管偏高[7]。一般认为，昼夜血压水平下降的理想幅度为10%～20%，即杓型血压对正常心血管的结构和功能起着重要的保护作用。就目前，高血压治疗在生活方式干预的基础上，以药物治疗为主，为了达到平稳降压的目的，各国指南目前均推荐长效抗高血压药物制剂，即24 h服用1次。抗高血压药物联合应用是提高高血压控制率的重要治疗策略。现就血压昼夜节律与抗高血压药物联合治疗之间的关系作一综述。
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高血压难治性52例临床分析
难治性高血压是指联用足够剂量的3种或3种以上降压药物仍然不能控制血压的情况,其主要的原因有降压药物的非合理应用,患者本身的因素包括依从性差、肥胖、吸烟、饮酒等,以及病理生理的因素包括容量超负荷和继发性高血压的存在.
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老年高血压治疗策略
目的:总结老年人高血压的治疗护理经验.方法:通过对老年高血压患者进行治疗、心理、生理及功能恢复训练,加强生命体征的监护和并发症的预防.有效地提高了患者的生活质量.结论:高血压患者及时有效的诊治及细致科学的护理,可提高其治疗效果,减低死亡率和致残率.
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BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者术中应激反应的影响
目的:比较BIS与血流动力学监测调控麻醉深度对老年高血压患者全麻术中应激反应的影响,从而客观评价BIS在老年患者全麻术中的应用价值.方法:选择行腹腔镜胃癌根治术的老年高血压患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为BIS组(B组)和经验组(J组),每组20例.B组患者术中维持BIS值于40~50,当BIS值高于50时,增加麻醉药物用量,当BIS值低于40时减少麻醉药物用量;J组根据术中平均动脉压和心率变化调控麻醉药剂量,维持血压或心率变化在基础值的±20%.当血压和心率变化幅度高于基础值20%时,适当应用血管活性药物.分别记录患者麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、手术开始40 min(T3)和拔管后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时测定血清中皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(GLU)浓度.结果:和麻醉前相比,两组患者在T1、T2、T3和T4时MAP和HR均明显升高(P<0.05);和T1相比,两组随后各时间点MAP和HR降低,但无统计学意义;和BIS组相比较,经验组T1时MAP和HR明显升高(P<0.05).经验组GLU在T1时明显升高,和麻醉前相比有显著差异,COR和NE在T1、T2、T3和T4与麻醉前相比均有显著意义(P<0.05);BIS组各时间点GLU、NE和COR变化与麻醉前相比均无统计学意义;组间相比,两组患者麻醉前GLU、NE和COR无统计学意义,T2时经验组血糖较BIS组明显升高(P<0.05);T1、T2、T3和T4时经验组COR和NE较BIS组均显著升高(P<0.05).结论:应用BIS监测调控麻醉深度能够降低老年高血压患者全麻期间的应激反应.
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老年继发性高血压46例临床分析
目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平.方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点.结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P＜0.05).尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异.结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压.②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率.③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96％)、肾上腺腺瘤(19.57％)、原发性醛固酮增多症(26.09％)多见.
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可调钠透析对维持性血液透析高血压患者76例近期疗效观察
目的:探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响.方法:将76例维持性血液透析的高血压患者分为标准组和可调钠组,每组38例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组患者血压、心率及血清钠浓度的变化.结果:高血压患者在行可调钠透析3个月后血压显著改善(P<0.05);而接受标准钠透析3个月后,血压变化与透析前比较无显著性差异(P＜0.05),两种透析方式组患者心率和血清钠离子浓度无明显改变.结论:可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压患者血压作用,对患者心率和血清钠离子浓度无明显影响.
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脑电双频指数在高血压患者气管插管中的应用
目的:评价脑电双频指数在高血压患者气管插管中的应用.方法:选择择期全麻普外科手术合并高血压冠心病病人共60例.随机将病人分为两组,BIS组和对照组.诱导用药咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚的用量为2～3mg/kg,BIS组在BIS值为60时,停止注入丙泊酚,对照组在病人神志消失后停止注入丙泊酚,两组再分别依次注入芬太尼,维库溴铵,经口常规气管插管.监测并记录麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管即刻(T2),插管后3、5min时的平均动脉压(MBP)(T3、4),心率(HR)及BIS值.并记录两组诱导时丙泊酚的用量以及插管时是否有呛咳反应.结果:两组在T1和T2时点MAP、HR、BIS值均显著低于T0.组间比较,BIS组在T1和T2时点,MAP和BIS值要高于对照组.BIS组诱导时丙泊酚总量要低于对照组.结论:借助于BIS指导,诱导时应用丙泊酚镇静,可以有效抑制高血压病人气管插管引起的心血管反应,镇静深度BIS值控制在60左右,再进行插管较为适宜,可以作为高血压病人气管插管的一个参考指标.
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高血压病患者60例运动疗法临床分析
目前高血压病的治疗方法仍然以药物治疗为主,但很多药物的副作用很大,可能影响患者的生存及生活质量,一旦停药,血压波动大,会引发更大危险.目前已经证明有氧运动具有明确的降压效应,但是佳运动方案仍然有待临床验证.笔者通过对两组志愿者12周的有氧运动训练, 比较两种不同强度的运动训练对高血压病患者动态血压和生存质量的不同影响,报道如下.
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小剂量醛固酮拮抗剂结合健康教育治疗顽固性高血压93例
根据2011年中国高血压防治指南的标准,难治性高血压(RH)是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为RH(或顽固性高血压).文献报道加用利尿作用相对较弱的醛固酮拮抗剂却表现出意想不到的降压效果[1].本研究旨在探讨在常规降压治疗的基础上联合使用小剂量的醛固酮拮抗剂螺内酯,结合健康教育治疗顽固性高血压的有效性、安全性.
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血液透析联合血液灌流在难治性高血压治疗中应用观察
高血压在维持性血液透析MHD患者中十分常见,约80%肾脏病患者血液透析前都有高血压,心脑血管疾病的并发症是透析人群中常见的致死原因,高血压是重要的危险因素[1] .血液灌流(HP)是借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者62例围手术期处理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者因长期低氧血症和高碳酸血症,影响到全身多个系统,可导致心脑等重要器官损害.有报道指出OSAHS手术并发症的发生率可达22%[1],因此OSAHS合并高血压患者围手术期的处理与手术成败甚至患者的生命安全密切相关.笔者加强了OSAHS合并高血压患者围手术期处理,取得了较好效果,现报告如下.
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妊娠期高血压疾病392例临床治疗效果分析
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,可导致机体各脏器损害,是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因,发病率我国9.4%[1].我院2007年1月至2008年12月共收治392例妊娠期高血压疾病患者,经积极治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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难治性高血压43例
已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%~45%,冠心病发生率降低20%~25%,心力衰竭发生率降低50%[1],血压达标是心血管疾病防治的基础.而我国高血压控制率很低,约为6.1%[2],其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一.现将笔者确诊并治疗43例难治性高血压,分析如下.
