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李庆海教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验
李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见.所以将本病的中医证型归纳为以“气阴两虚、痰瘀互结”为主.李教授坚持以“通补兼施、邪去正安”为原则,提出了“益气养阴、化痰祛瘀”的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果.
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袁海波教授治疗胸痹心痛病辨证思路探讨
袁海波教授治疗胸痹心痛病注重四诊辨证,临证时详细问诊,明察所苦;望其神色,知其盛衰;闻其声息,知其强弱;察其脉象,知其虚实.袁老认为胸痹心痛病的基本病机是气阴两虚为本,心血瘀阻为标,基本治法是益气养阴,理气化瘀,并根据兼证灵活变通.袁老提出,审察病因是根本,分析病机是关键,辨证论治是核心,治则治法要鲜明.唯有如此,才能心气得复,心阳得温,心阴得养,心血得补,血活瘀化,痰消湿祛,气机条达,胸气得展,血行通利,血脉通畅,以提高治疗胸痹心痛病的临床疗效.
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活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床研究
目的:观察活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足患者的临床疗效,并观察其对患者血清炎症因子、血糖、血脂及主要临床指标的影响.方法:80例糖尿病足患者按照完全随机分配原则分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予西洛他唑;观察组在对照组治疗基础上给予活血通络方,两组均治疗3个月.治疗后,比较两组患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,记录间歇性跛行距离、肢体抬高试验(Buerger)、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI),并比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为95％,对照组为60％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者VEGF、IL-6水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VEGF、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者间歇性跛行距离、ABI指数均升高,Buerger指数降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖、胆固醇、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组降低血糖效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床疗效显著,可显著降低患者VEGF和IL-6水平,降低空腹血糖,改善临床症状.
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玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病临床研究
目的:观察胰岛素联合玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效,并观察其对患者血糖、血脂及胰岛素分泌的影响.方法:120例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予玉液汤.两组均治疗1个月.治疗后,比较两组患者临床疗效,血糖、血脂水平,并比较两组患者胰岛素分泌水平.结果:观察组有效率为95.0％,对照组为71.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.07±3.59) mmol·L-1、(7.34±1.96) mmol·L-1,餐后2小时血糖分别为(17.56±3.67) mmol· L-1、(12.48 ±2.26) mmol·L-1;观察组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.13±3.31)mmol·L-1、(6.42±2.73) mmol·L-1,餐后2小j、时血糖分别为(17.59 ±3.94) mmol·L-1、(11.05 ±2.10) mmol·L-1.治疗前两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组和观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平,提高胰岛素分泌水平.
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红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系
目的:分析红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系.方法:175例2型糖尿病患者为研究对象,按照中医辨证分型分为痰湿内阻证、气阴两虚证、阴虚热盛证及血瘀脉络证.分别检测所有患者红细胞压积、C反应蛋白水平、体质量指数、糖化血红蛋白、血压并进行统计分析.结果:175例2型糖尿病患者中痰湿内阻证45例(25.71％),气阴两虚证52例(29.71％),阴虚热盛证43例(24.57％),血瘀脉络证35例(20.00％).痰湿内阻证患者体质量指数显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);阴虚热盛证患者红细胞压积显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);痰湿内阻证C反应蛋白水平显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).红细胞压积与年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、C反应蛋白存在正相关(r =0.008、0.002、0.047、0.028、0.007、0.009,P＜0.05);C反应蛋白与年龄、病程、体质量指数、红细胞压积存在正相关(r=0.007、0.001、0.015、0.008,P＜0.05).结论:气阴两虚证是2型糖尿病常见的证型,痰湿内阻可能是肥胖重要病理实质之一,红细胞压积、C反应蛋白水平可作为型糖尿病中医辨证分型的参考指标.
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固肾化浊汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究
目的:探讨固肾化浊汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚证)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和超敏C-反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法:104例患者随机分为观察组和对照组各52例.对照组给予西医常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予固肾化浊汤,1剂·d-1,疗程12周.检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率(urine albumer excretion rate,UAER)、尿微量白蛋白/肌酐、胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)检测、TNF-α、hs-CRP和IL-6水平;进行治疗前后气阴两虚证评分.结果:观察组患者有效率为76.92％,对照组有效率55.77％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.210,P＜0.05);观察组中医证候有效率为86.54％,对照组为69.23％,观察组高于对照组(x2=4.531,P＜0.05);治疗后观察组UAER、HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐和尿微量白蛋白/肌酐水平低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组HDL-C水平高于对照组,LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P＜0.01).结论:固肾化浊汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病气阴两虚证患者临床疗效显著,能够减轻炎症反应,调节患者的糖脂代谢,减轻蛋白尿,改善肾功能,减轻中医证候,从而延缓肾功能损害的进展.
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糖尿病中医证候调查表的设计思路及内容
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
关键词： 糖尿病 糖尿病中医证候调查表 阴虚热盛证 气阴两虚证 阴阳两虚证 -
2型糖尿病731例患者中医证型分布研究
目的:分析731例2型糖尿病患者中医证型分布特点,并探讨常见证型与年龄、病程的关系.方法:收集731例2型糖尿病患者资料,采用SPSS20.0统计学软件对患者的中医证型、相关因素进行分析.结果:①731例2型糖尿病患者的证型构成比:气阴两虚证为32.0％,阴虚火旺证为28.9％,脾虚胃热证为14.4％,胃肠实热证为9.6％,肺胃郁热证为9.3％;②在主症合并有兼夹证中,瘀血证占45.4％,痰饮证占19.2％,湿浊证占15.7％;③2型糖尿病患者证型与年龄的关系:青年(＜45岁)发生率高的证型是阴虚火旺证;中年(45～ 59岁)发生率高的证型是气阴两虚证;老年(≥60岁)发生率高的证型是气阴两虚证.结论:气阴两虚证、阴虚火旺证是2型糖尿病患者临床常见的证型;不同证型的分布与患者年龄和病程有一定的相关性.
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中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察
目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响.方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照.结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P ＜0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L-1(P ＜0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L-1(P＜0.001)、糖化血红蛋白下降1.67％ (P ＜0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 mU·L-1(P＜0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P＜0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P ＜0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化.结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用.
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不同证型2型糖尿病患者微量元素、血糖及胰岛素的比较
目的:探讨不同证型2型糖尿病患者全血微量元素、血糖及胰岛素的变化特点.方法:对250例2型糖尿病患者和50例健康体检者(健康对照组),测定全血锌、钙、铁、铜、镁的含量和葡萄糖、胰岛素的含量.结果:2型糖尿病患者与健康体检者比较,2型糖尿病患者痰湿中阻证、阴虚内热证、气阴两虚证、血瘀气滞证、阴阳两虚证中血清锌、钙、铁、铜、镁的含量与健康对照组比较,血清铜、铁的含量增高,而血清锌、镁的含量降低;血清钙的含量基本不变;2型糖尿病组血糖、胰岛素含量与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01);组间比较,阴虚内热证与气阴两虚证患者与其他证型比较,差异虽无统计学意义(P＞0.05),但上述元素差异变化有逐渐增加的趋势;组间比较,各证型血糖、胰岛素变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2型糖尿病同病异证患者体内存在微量元素代谢紊乱,不同证型之间存在一定差异,微量元素的变化与血糖、胰岛素变化存在一定联系.
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2型糖尿病气阴两虚证血清气相色谱-质谱代谢组学特点分析
目的：通过对2型糖尿病气阴两虚证患者血清进行代谢组学检测，观察早期胰岛素强化治疗前后血清代谢产物的变化及与健康组代谢产物的差别。方法：将纳入研究的2型糖尿病气阴两虚证患者20例采用胰岛素强化治疗，同时采用气相色谱-质谱联用方法进行治疗前后代谢组学检测，应用主成分分析法和偏小二乘判别分析法进行分析。结果：治疗前后血浆代谢产物鉴定，并与健康组比较，其潜在生物标志物主要有溶血磷脂酸、磷脂酰乙醇胺、神经节苷脂、卵磷脂、二酰甘油、心磷脂、三酰甘油、溶血磷脂、磷脂酰肌醇磷酸、胆甾烯基癸酸酯、二氢生物蝶呤、脲基琥珀酸，并且经生物标志物含量测定及对比，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：2型糖尿病气阴两虚证有特异的代谢标记物，与健康对照组比较存在内源性代谢产物差异。文献引用：吴小秋，刘志龙，黎莉，等.2型糖尿病气阴两虚证血清气相色谱-质谱代谢组学特点分析[ J].中医学报，2014，29（7）：961-964.
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益气养阴方对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者机体免疫功能及生活质量的影响
目的 分析益气养阴方对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者机体免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月开封市中心医院收治的94例慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者,依据治疗方案不同分组,对照组45例,观察组49例.对照组采用养胃舒胶囊治疗,观察组采用益气养阴方治疗,两组均持续治疗30 d.对比治疗前后两组免疫功能(CD3+、CD4+)水平及QOL(生存质量指数)评分.结果 治疗前两组CD3+、CD4+水平及QOL评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD3+、CD4+水平及QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证患者,可有效改善其机体免疫功能及生活质量.
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参麦舒欣滴丸治疗冠心病心绞痛(气阴两虚证)临床研究
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.冠心病心绞痛可引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭,有较高的致死率及致残率,故其防治工作正逐渐受到重视.为能够给中成药防治冠心病心绞痛提供更多选择,我们对中药新药参麦舒欣滴丸进行了疗效和安全性的评价,结果报道如下.
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玉液止渴丸治疗消渴病（气阴两虚证）的临床研究
消渴病类似于现代医学的糖尿病，随着现代人们生活节奏的加快，饮食习惯的改变等因素，糖尿病的发病率出现了迅猛增长。其临床表现以多饮，多食，多尿，形体消瘦为特征，基本病机为阴虚燥热，继而耗气伤津，因此临床上消渴病人以气阴两虚证为常见。玉液止渴丸是笔者临床10多年治疗消渴病（气阴两虚证）安全、有效的经验方，是在中医理论指导下经过大量的临床验证，反复斟酌，确定药味、用量而成。本方由生地、葛根、山茱萸、黄芪等14味中药组成。具有滋阴清热，生津止渴功用。主治消渴病（气阴两虚证）。对消渴病（气阴两虚证）患者症状的改善有确切疗效，现将结果报道如下。
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益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响
目的 观察益气齐阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响.方法 选取2007-06-2009-01月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例.对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月.观察两组患者放疗前、放疗后30 d气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响.结果 两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05).结论 益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用.
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中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病的临床体会
糖尿病属中医“消渴”范畴。以多饮，多食，多尿，身体消瘦或尿浊，尿有甜味为特征。古时有“消瘅”“消渴”“肺消”“消中”等名称。其在现代医学中，除“三多一少”症状外，还要加上“血糖升高”这一指标。Ⅱ型糖尿病是一种慢性代谢异常性疾病。初起主证常为多饮、多食、多尿。病机当责之为肾气(阳)虚弱，气化乏力，津液失摄，肾阴不足，相火上腾，消耗津液与谷物。随着病情迁变，津液代谢更加紊乱，浊中之清(尿糖)不断外泄，清中之浊(血糖)停积脉道，阻滞血行，表现为全身机能衰退的气阴两虚证。部分患者“三多一少”症状反而不明显，常并见中风、胸痹、坏疽、盲证等。
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肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病(气阴两虚证)的临床观察
目的 观察肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病(气阴两虚证,IgAN)的临床疗效.方法 回顾性分析62例IgAN患者,治疗组32例采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗,对照组30例单纯应用氯沙坦钾治疗,观察时间为8周.分别监测治疗前0周、治疗后4周和8周的24 h尿蛋白定量、IgA、Alb、SCr和中医主症积分,继而进行中西医疗效评价.结果 对照组治疗4周后尿蛋白定量下降,Alb升高,SCr、IgA水平降低,中医主症积分减少,与治疗前相比无统计学差异(P＞0.05);治疗8周后尿蛋白定量明显减少,SCr明显下降,Alb明显升高,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗4周后尿蛋白定量明显下降(P＜0.05).治疗8周后尿蛋白定量显著下降,Alb显著升高,SCr显著下降,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.01); IgA水平明显降低,中医主症积分明显减少,与治疗前相比有统计学差异(P＜0.05).治疗组治疗后8周和对照组治疗后8周比较,尿蛋白定量显著下降,Alb显著升高,有统计学意义(P＜0.01).IgA水平明显降低,中医主症积分明显减少,有统计学意义(P＜0.05).在西医和中医总的疗效方面,治疗组比对照组有更加确切的疗效,经卡方检验有统计学意义(P＜0.05).结论 肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗IgAN(气阴两虚证)疗效显著,与单用氯沙坦钾相比可更有效减少24 h尿蛋白定量,提升Alb水平,降低IgA及SCr浓度,改善患者临床症状,从而保护肾功能,延缓IgAN的进展.
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华蟾素胶囊对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及对免疫功能的影响
[目的]研究华蟾素胶囊对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其对免疫功能的影响.[方法]选择2008年1月～2013年12月于我院就诊的合适直肠癌患者90例,随机分为研究组和对照组,对照组接受放疗并对症进行常规治疗,研究组在接受放疗的同时加服华蟾素胶囊进行治疗,在治疗结束后观察两组患者气阴两虚症候的评分并与治疗前比较,另外通过监测治疗前后患者的IL-2、TNF-α水平以及T淋巴细胞亚群变化情况对患者的免疫功能作出评价.[结果]完成治疗后,研究组在显效率和总有效率上均显著高于对照组(P＜0.05),而在无效率上显著低于对照组(P＜0.05);在IL-2、TNF-α水平变化方面两组患者较治疗前均有下降,研究组的两项指标下降均显著低于对照组(P＜0.05);在T淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化方面研究组患者的CD3+、CD4+分布以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平较治疗前均有显著升高(P＜0.05),而对照组的各项指标水平较治疗前变化不明显;两组间比较,研究组的CD4+/CD8+比值和NK细胞水平均显著高于对照组(P＜o.05).[结论]华蟾素胶囊在治疗直肠癌放疗后引起的气阴两虚证方面效果显著,而且能够有效改善患者的免疫功能,值得在临床上推广使用.
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复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病
目的：：观察复方降糖玉液联合盐酸二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病(气阴两虚证)的临床疗效和安全性。方法：80例2型糖尿病(气阴两虚证)患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予盐酸二甲双胍片0.25~0.5 g,po,tid和格列美脲片1~2 mg,po,qd治疗,观察组在此基础上加服复方降糖玉液10 ml,po,tid。治疗12周后观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及中医证候积分变化,评价临床疗效。结果：治疗后两组FPG、2 h PG及HbA1c较治疗前明显下降,且观察组下降明显优于对照组(P<0.05或0.01)；观察组中医证候积分下降明显优于对照组(P<0.01)；观察组临床显效率为47.5%,高于对照组(P<0.05)。结论：复方降糖玉液能有效降低2型糖尿病(气阴两虚证)患者的血糖,显著改善临床症状,安全性好,值得临床推广应用。
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基于彩色多普勒对2型糖尿病肾病气阴两虚证客观化的初步研究
目的 探讨2型糖尿病肾病气阴两虚证与彩色多普勒部分客观化指标的相关性,为其客观化研究提供新的理论.方法 选择2型糖尿病肾病中气阴两虚证患者209例,正常对照组50例.首先采用二维图像观察DN肾脏的大小及实质回声;再用CDFI观察肾血流灌注程度;再用脉冲波多普勒观察主肾动脉、段间动脉及叶间动脉血流频谱,测量收缩期峰值血流速度(VS)、舒张期末血流速度(VD)、平均血流速度(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值.结果 (1)气阴两虚患者肾脏体积基本正常,与正常组比较,差异不显著(P>0.05).(2)彩色多普勒观察到的肾实质回声与气阴两虚证存在一定的相关性,R气阴两虚=0.4046±0.0404,且气阴两虚证与正常对照组对比,一致性中度.(3)肾动脉血流的灌注程度与气阴两虚证存在的相关性,R气阴两虚=0.4146±0.0399.(4)MRA、SRA、IRA的血流频谱指标VS、VD、VM、PI、RI与气阴两虚证存在相关性;气阴两虚证与正常对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).结论 2型糖尿病肾病气阴两虚证与肾脏的大小、实质回声、血流灌注的程度及肾动脉各分支的血流动力学存在一定的相关性.
