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妊娠大鼠胚胎着床后短暂抑制体内雌激素合成对分娩的影响
目的 研究大鼠胚胎着床后短暂抑制雌激素合成对分娩结局的影响.方法 大鼠胚胎着床后GD 6.5～8.5给予雌激素抑制剂来曲唑灌胃(实验组)或溶媒灌胃(对照组),观察其对胎儿发育和分娩结局的影响.结果 实验组和对照组的窝仔数和胎(仔)鼠重量比较无统计学差异(P＞0.05);实验组孕鼠在GD 22.5均不能正常分娩,在GD 23.5体力衰竭死亡,而于GD 22.5时剖腹取出的仔鼠体重和发育正常,且可代乳存活;GD 21.5和GD 22.5时,对照组外周血孕酮水平快速下降至(6.7±4.4)nmol/L和(5.6±3.5) nmol/L,而实验组孕酮水平分别为(19.7±7.0)nmol/L和(18.0±4.2) nmol/L,显著高于对照组(P＜0.05);两组孕鼠均分别在GD 19.5、GD 20.5以及GD 20.5、GD 21.5连续2d给予米非司酮,均分别于GD20.5和GD 21.5启动分娩并正常生产.结论 大鼠胚胎着床后给予来曲唑短暂抑制雌激素合成可导致孕鼠难产,妊娠末期给予米非司酮可以挽救难产结局.
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来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察
多囊卵巢综合征( PCOS),是无排卵性不育的主要原因.常规药物克罗米芬(CC)诱发排卵成功率较高,但妊娠率低,可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠,子宫内膜变薄容受性差所致.而芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素,解除对下丘脑的负反馈,促进促性腺激素的分泌,诱发卵泡发育.
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来曲唑治疗克罗米酚促排卵无效三例分析
克罗米酚(clomiphene citrate, CC)是临床常用的口服促排卵药物,经过40多年的临床实践,仍有不足之处.初用于治疗绝经后进展期乳腺癌的第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)来曲唑(letrozole,LE),由于其能够大幅度降低机体雌激素(E)水平,在月经早期服用可以解除E对垂体的负反馈抑制,刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多,诱发卵泡生长发育与排卵.自2000年Mitwally与Casper[1]首次应用LE治疗经CC促排卵失败的病例取得成功以来,国外多家生殖中心的临床研究也肯定了LE的促排卵疗效.我院生殖医学中心对三例CC疗效不佳的患者改服LE后取得满意效果.
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乳腺癌术后卵泡发育不良患者来曲唑促排卵治疗后获临床妊娠一例
女性患者,34岁,2008年发现"乳腺癌"行乳腺癌手术,术后行三苯氧氨治疗2年.因卵泡发育不良来我院就诊,患者于2004年结婚,婚后性生活正常,未避孕未孕.月经规律,周期为35～38d,经期5～7d,无痛经,2010年3月测基础内分泌卵泡刺激素(FSH)7.17IU/L,黄体生成素(LH)5.65 IU/L,雌二醇(E2)73.2 pmol/L,孕激素(P)1.94nmol/L.卵巢大小:左侧:25.2 mm×19.1mm,右侧:26.9 mm×16.8mm.双侧输卵管畅通,B超监测示卵泡发育不良,排卵障碍.男方精液参数正常.
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卵巢过度刺激综合征清宫后持续妊娠至分娩一例
分析1例重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者清宫后的临床表现、对症治疗方法及妊娠结局.提示发生卵巢过度刺激应根据不同的临床表现制定个体化治疗方案.
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轻刺激——从克罗米芬到来曲唑
长方案、短方案已在临床使用了20余年,这类超排卵方案采用降调节抑制内源性卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)合成和释放,降低了过早排卵导致的周期取消,但也导致了促性腺激素用量大增、促排卵时间延长,即使是卵巢储备正常者也可能出现超排卵反应低下导致周期取消;卵巢储备低下患者则因不能超排而无缘体外受精胚胎移植(IVF-ET);同时,垂体抑制使卵巢反应增加,重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加.因传统的超排卵技术有上述不足,近几年关于微刺激或轻刺激的讨论逐渐增多,轻微卵巢刺激的理念已被业界所认可[1-3].
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察
目的 探讨来曲唑、他莫昔芬、氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床治疗效果.方法 选取我院收治的120例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组、C组,各40例.A组患者给予来曲唑治疗,B组患者给予他莫昔芬治疗,C组患者给予氯米芬治疗.比较三组患者治疗前后的E2、LH、FSH水平,并对患者进行为期1年的随访,统计三组患者的受孕率、OHSS发生率.结果 经治疗,三组患者的E2、LH、FSH均明显降低(P＜0.05),C组E2、LH、FSH高于A组、B组(P＜0.05).随访1年发现,C组的受孕率低于A组和B组(P＜0.05);三组患者的OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在多囊卵巢综合征所致不孕症的妇女中,来曲唑、他莫昔芬治疗效果显著优于氯米芬,且安全性高.
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来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者对其子宫内膜厚度、流产率及妊娠率的影响
目的 比较来曲唑和克罗米芬+戊酸雌二醇在促进多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者排卵过程中对子宫内膜厚度、流产率及妊娠率的影响.方法 选取我院100例PCOS不孕患者进行随机双盲临床试验,纳入患者的子宫内膜厚度均小于7 mm,且在月经周期的第3～7天给予患者克罗米芬100 mg/d,治疗后患者的卵泡均大于18 mm.将所有患者随机分为两组,A组月经第3～7天接受100 mg/d克罗米芬治疗,第8～14天给予4 mg/d戊酸雌二醇治疗.B组月经第3～7天使用5 mg/d来曲唑治疗,第8～14天服用安慰剂.两组患者均于治疗第14天经阴道超声测量子宫内膜厚度.观察两组患者干预前、后的子宫内膜厚度,比较两组患者的妊娠率和流产率.结果 干预前,两组患者的子宫内膜厚度比较,无显著统计学差异(P>0.05).干预后,两组子宫内膜厚度均增加,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的妊娠总人数为28例,占28.0％.B组患者的妊娠率为40.0％,高于A组的16.0％,差异有统计学意义(P<0.05).A组8例妊娠患者无一流产,B组20例妊娠患者中流产5例,B组流产率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组活产婴儿共11例,略多于A组的8例(P>0.05).结论 来曲唑可增加PCOS不孕患者子宫内膜厚度和妊娠率,应该广泛推荐.
关键词： 来曲唑 克罗米芬 戊酸雌二醇 多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕 -
三种药物方案对PCOS伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局的影响
目的 探讨枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d方案对多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年7月收治的150例PCOS伴不孕患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别给予枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d治疗.比较三组患者排卵率、周期妊娠率、HMG和戊酸雌二醇应用率,排卵日子宫内膜厚度及卵泡指标水平等.结果 B、C组患者排卵率和周期妊娠率均显著高于A组(P<0.05);B、C组患者HMG应用率显著高于A组(P<0.05);B、C组患者戊酸雌二醇应用率显著低于A组(P<0.05);B、C组患者排卵日子宫内膜厚度均显著厚于A组(P<0.05);B、C组患者排卵率、周期妊娠率、HMG应用率、戊酸雌二醇应用率及排卵日子宫内膜厚度比较,无显著性差异(P>0.05);三组患者排卵日直径≥18 mm卵泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A、B组(P<0.05);B组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A组(P<0.05).结论 相较于氯米芬,采用来曲唑治疗PCOS伴不孕在提高排卵率和周期妊娠率,保护子宫内膜方面具有优势,且来曲唑5.0 mg/d方案更有助于改善子宫内膜容受性.
关键词： 枸橼酸氯米芬 来曲唑 多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕 -
克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的效果
目的 比较克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的临床效果.方法 2013年1月至2015年1月收治多卵巢不孕症患者86例,随机分为对照组和试验组,每组43例.对照组采用克罗氯米芬治疗,试验组采用来曲唑治疗.比较两组的治愈率及子宫内膜厚度.结果 对照组和试验组治愈率分别为11.6%和25.6%,试验组高于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度分别为(5.31±0.61)mm和(9.34±1.31)mm,试验组子宫内膜发育情况优于对照组(P<0.05).结论 来曲唑治疗多囊卵巢不孕症效果显著,可有效提高患者妊娠率.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果比较
目的:探讨多囊卵巢综合征患者应用来曲唑、他莫昔芬、氯米芬治疗的效果.方法:抽取我院2015年1月至2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者120例为研究对象,40例行来曲唑治疗者作为甲组,40例行他莫昔芬治疗者作为乙组,40例行氯米芬治疗者作为丙组,评估三组用药疗效及安全性.结果:①甲组与乙组用药后性激素水平显著低于丙组(P＜0.05);②甲组妊娠率显著高于乙组与丙组(P＜0.05);③三组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:三种药物在多囊卵巢综合征治疗中均能取得一定的效果,且安全性好,来曲唑与他莫昔芬对调节性激素分泌具有重要作用,来曲唑更利于患者妊娠,故建议选用来曲唑.
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老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的临床研究
目的 明确新辅助内分泌治疗在老年女性乳腺癌患者中的临床效果及安全性,比较三种AI内分泌药物(阿那曲唑,来曲唑及依西美坦)的疗效及不良反应情况.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月我院收治的72例乳腺癌患者的临床资料.将选择国产阿那曲唑者21例设为A组,选择国产来曲唑者33例设为B组,选择依西美坦者18例,设为C组.三组患者口服用药12～15个月,记录三组患者客观缓解率(ORR)、临床收益率(CB)、疾病部分缓解率(PR)、临床稳定率(SD)值及药物不良反应发生率.结果 采用内分泌药物治疗后,患者ORR为45.8％,CB为77.8％.A组PR为42.9％,SD为47.6％;B组PR为36.4％,SD为24.2％;C组PR为66.7％,SD为27.8％.试验组中应用的三种芳香化酶抑制剂药物不良反应中恶心、面部潮红、潮热的发生率较高.结论 新辅助内分泌治疗可以明显缓解老年患者局部症状,这为不能进行手术和不愿接受化疗、放疗的老年患者提供了一种治疗方式,同时升高了老年患者生存的期望值,也增强了患者继续治疗的信心.
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来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E2水平的影响
目的 探讨来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E2水平的影响.方法 选取2013年10月至2016年5月宝鸡市妇幼保健院收治的60例单纯雌激素升高男性ED患者,并将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组患者采用他达拉非治疗,观察组患者采用来曲唑联合他达拉非治疗,比较两组治疗前后勃起情况、血清E2水平、勃起功能障碍治疗情况.结果 两组患者治疗后IIEF-5评分、每周性交次数显著改善,且观察组治疗后1、2、3个月IIEF-5评分和每周性交次数显著大于对照组(P<0.05);观察组治疗后2个月和3个月EDITS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后血清E2水平显著变化,且观察组治疗后1、2、3个月血清E2水平低于对照组(P<0.05).结论 来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍患者,可降低血清E2水平,改善勃起功能,提高性生活质量,值得推广应用.
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不同促排卵方式对人工授精后妊娠结局的影响
目的 探讨不同促排卵方式对人工授精后妊娠结局的影响.方法 对167例接受人工授精的患者及配偶的临床资料进行回顾性分析,根据促排卵方式不同,将研究对象分为来曲唑组(n=79)和克罗米芬组(n=88).比较两组患者的性激素水平、窦卵泡数及妊娠结局.结果 两组患者E、FSH、LH、T水平、窦卵泡数、活产率、自然流产率及临床总妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者第1～4周期妊娠率、多胎妊娠率及异位妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在促排卵药物选择中,来曲唑比克罗米芬更适合应用于人工授精治疗.
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曲普瑞林注射剂联合来曲唑辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果
目的 探讨曲普瑞林注射剂联合来曲唑辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 将我院2016年6月至2017年6月收治的80例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,各40例.两组患者均行保留生育功能的腹腔镜手术.对照组于术后月经来潮第1天肌肉注射曲普瑞林;观察组在对照组治疗基础上,于术后第5天开始口服来曲唑片.两组均连续治疗6个月.比较两组的临床疗效、妊娠率、治疗前、后血清CA125、CA199、EMAb水平及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的75.00％(P<0.05);观察组的妊娠率为57.50％,显著高于对照组的30.00％(P<0.05);治疗后,两组患者血清CA125、CA199及EMAb水平均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者术后采用曲普瑞林注射剂联合来曲唑进行巩固治疗,临床效果较好,其作用机制可能与降低血清CA125、CA199和EMAb水平有关,且安全性较高,值得临床推广和应用.
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来曲唑诱导排卵的临床分析
诱导排卵是辅助生殖技术中重要的一步.选择性非甾体类芳香化酶抑制剂-来曲唑(LE)可作为生育调节剂促进人和动物模型卵泡发育,且比克罗米芬(CC)具有优越性,被认为将取代CC成为第一线诱导排卵药物[1,2].
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二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌疾病之一,笔者通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍降低胰岛素水平,增高胰岛素敏感性,以改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,现报告如下.
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不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期.按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析.结果:①NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3％、16.5％、25.9％、22.6％和20％,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P＜0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均＞0.05);②hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P＞0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25％)低于其他各组(P＜0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均＞0.05);③hCG日成熟卵泡个数CC组多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P＜0.05),卵泡直径CC组大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究.
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不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究
目的:探讨不同剂量来曲唑诱导排卵对子宫内膜厚度的影响.方法:将230名不孕症患者随机分4组,观察组1 72人,对照组58人;观察组分别口服不同剂量来曲唑(2.5mg、5mg、7.5mg),观察各组子宫内膜、卵泡、排卵及妊娠情况.结果:来曲唑2.5mg组子宫内膜厚度没有明显影响(P＞0.05);5mg组用药后影响子宫内膜厚度(P＜0.05),但hCG日子宫内膜厚度与对照组内膜厚度无统计学差异(P＞ 0.05);7.5mg组子宫内膜厚度影响显著(P＜0.05).结论:来曲唑对子宫内膜厚度的影响存在量效关系.
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来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察
目的:探讨来曲唑(LE)在促排卵过程中的功效.方法:选择多囊卵巢综合征(PCOS)患者100例随机分为两组.A组50例口服LE,B组50例口服氯米芬(CC),分别监测hCG注射日子宫内膜的厚度、形态、血清雌二醇(E2)、孕激素(P)水平,分别统计排卵率及妊娠率.结果:与CC组比较,血清中hCG注射日LE组E2水平较低(P＜0.05),子宫内膜较厚(P＜0.05),但直径＞17mm卵泡数日无明显不同(P＞0.05),临床妊娠率也无明显不同(P＞0.05).结论:LE用于PCOS促排卵治疗可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,利于妊娠.
