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自拟养精种子汤用于腹腔镜术后难治性PCOS不孕患者的疗效观察
目的 观察腹腔镜卵巢打孔术联合自拟养精种子汤以及来曲唑促排卵两种方案治疗难治性多囊卵巢综合征(PC0S)不孕患者的临床疗效.方法 将268例PCOS不孕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组腹腔镜术后应用自拟养精种子汤口服.对照组腹腔镜术后辅助来曲唑促排卵治疗.观测两组患者治疗前后睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)及LH/FSH变化,同时观察排卵率、妊娠率、不良反应情况.结果 两组患者治疗1个疗程后,LH、LH/FSH、T水平均明显下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后6个月治疗组性激素水平仍保持治疗1个疗程后水平,而对照组LH、LH/FSH、T水平上升,基本恢复治疗前水平.治疗组的排卵及妊娠率均明显优于对照组(P＜0.05),两组患者流产率比较无明显差异,各组患者均未出现多胎及卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论 腹腔镜术后联合养精种子汤口服能有效调节难治性PCOS患者的性激素水平,结合了中西医治疗的优势,值得临床广泛推广应用.
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中药与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用
目的:探讨中药周期疗法与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用价值.方法:将92例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者随机按数字表分为治疗组和对照组各46例,对照组患者采用来曲唑的临床药物治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用中药周期疗法的联合治疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况及血清睾酮(T),雌二醇(E2),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)的含量进行比较和分析.结果:与对照组相比,研究组的痊愈率50.00％ (23/46),总有效率91.30％ (42/46)均显著提升;研究组治疗后的主卵泡直径(19.89±3.25) mm,子宫内膜厚度(9.72±1.86)mm均明显增加;研究组的排卵率76.09％,妊娠率45.65％,活胎率90.48％均明显提高,而流产率9.52％则明显降低;研究组治疗后的E2(240.26±58.72)pmol·L-1,FSH(16.23 ±4.25) U· L-1水平均明显提高,而T(1.69±0.30) nmol·L-1,LH(24.35±6.18)U·L-1,LH/FSH(1.51 ±0.73)水平则明显降低;研究组治疗后的中医证候积分(5.36±1.20)分明显将低;研究组中医证候疗效达到临床痊愈标准的比率54.35％ (25/46)明显提高,总有效率95.65％ (44/46)显著改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药周期疗法联合来曲唑对于肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症相关临床症状的改善以及临床治疗效果的提升均具有积极的促进作用,可作为肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床治疗的理想方案予以推广.
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针药联合治疗来曲唑诱导排卵的多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效观察
目的:评价电针联合调经祛痰方治疗来曲唑(LE)诱导排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效及安全性.方法:将120例PCOS不孕患者随机分为3组,每组40例.A组口服达英-35(月经第5天起,每日1片,连服21 d)治疗1个疗程(3个月)后,再给予来曲唑(月经第5天起,每日1片,连服5 d)促排卵1个疗程(3个月).B组在A组治疗基础上于月经第5天起配合使用中药调经祛痰方,每天1剂,经期停药;C组在B组治疗基础上于月经第5天加用电针,穴取关元、足三里、丰隆等穴,隔日1次,经期停针.均治疗3个月为一疗程,连续治疗2个疗程.观察各组患者治疗前后月经改善情况、体质量、体质量指数(BMI)、血清性激素[黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、总睾酮(T)、雌二醇(E2)];采用酶联免疫吸附法测定血清抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(IHNB)含量;比较各组疗效与安全性、排卵率及妊娠率.结果:(1)3组总有效率、排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),均为C组优,B组次之.(2)3组治疗后月经周期明显缩短(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);治疗后B、C组体质量均减轻(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);BMI各组治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)3组治疗后血清LH、LH/FSH比值均明显下降(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).B、C组治疗后血清T、AMH值明显下降(均P<0.05),其中T值C组低于A、B组,B组低于A组(均P<0.05);AMH值C组低于A组(P<0.05).FSH、E2、IHNB各组治疗前后及各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).(4)C组未发生黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS),B组发生LUFS 3例(7.5％),A组发生LUFS 5例(12.5％).结论:对于来曲唑诱导排卵的PCOS不孕患者,通过调经祛痰方联合电针治疗,能明显改善患者月经周期,减轻体质量,降低血清LH、LH/FSH、T及AMH水平,提高排卵率及妊娠率,未见不良反应发生,疗效优于单纯来曲唑治疗或来曲唑加中药治疗.
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来曲唑和脱氢表雄酮建立肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS大鼠动物模型的对比研究
目的:对比来曲唑和脱氢表雄酮(Polycystic ovarian syndrome,DHEA)分别加高脂乳剂制作SD雌性大鼠肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS动物模型的优缺点.方法:观察大鼠动情周期、体质量增加幅度,测定血清性激素、血脂、相关脏器指数水平和卵巢HE染色.结果:来曲唑联合高脂模型组大鼠体质量增加幅度、FSH、LH均极显著高于空白对照组和高脂模型组,LDL、TC、TG均显著高于余3组;DHEA联合高脂模型组大鼠E2、T均极显著高于空白对照组和高脂模型组,TC、TG、LDL均极显著高于其余3组;来曲唑模型组、来曲唑联合高脂模型组、DHEA模型组、DHEA联合高脂模型组大鼠卵巢HE染色均呈现多囊样改变.结论:来曲唑加高脂乳剂诱导是研究符合肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS发病机制较理想的动物模型,DHEA加高脂乳剂诱导适用于血脂异常、雄激素和雌激素升高的不肥胖PCOS模型.
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一种适宜针刺研究的多囊卵巢综合征胰岛素抵抗模型的研制
目的:建立一种适宜针刺研究的多囊卵巢综合征胰岛素抵抗动物模型.方法:雌性SD大鼠按随机数字表法分为来曲唑灌胃联合高脂膳食组、来曲唑灌胃常规饲料组和对照组,观察体质量、动情周期、卵巢组织学变化,测定血清性激素、血脂、空腹血糖和空腹胰岛素浓度并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:来曲唑灌胃大鼠卵巢呈多囊样改变,联合高脂膳食组与对照组比较,体质量明显增加,血清T、LH、FINS和HOMA-IR以及血脂水平均显著增高.结论:来曲唑灌胃联合高脂膳食能够成功诱导PCOS胰岛素抵抗模型,避免皮下注射给药方式对针刺效应的干扰,适合针刺研究.
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督脉灸联合毓麟助孕汤治疗排卵障碍性不孕30例
目的 观察研究督脉灸联合毓麟助孕汤治疗排卵障碍性不孕的临床疗效及安全性.方法 选取2014年3月-2015年2月门诊患者60例,按随机法(1∶1)将其分为两组,治疗组30例,对照30例.治疗组给予毓麟助孕汤和督脉灸及来曲唑片,对照组给予来曲唑片.3个月经周期为1个疗程.治疗前后观察BBT双相型出现率、排卵率、妊娠率等指标.结果 1)疗程结束后,两组患者总有效率比较,治疗组96.67％,对照组73.33％,P＜0.05,两组比较有统计学意义.2)两组患者BBT双相型出现率、排卵率比较(P＜0.05),具有统计学意义.结论 督脉灸联合毓麟助孕汤治疗排卵障碍性不孕排卵率、妊娠率均较高,不良反应少.
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人工周期联合补肾填精法治疗卵巢功能低下不孕的临床研究
目的:观察雌孕激素序贯预治疗3个月联合中药补肾填精汤+来曲唑治疗卵巢功能低下性不孕症的临床效果.方法:选取60例诊断为卵巢功能低下性不孕患者作为观察对象,随机分为两组,均予雌孕激素序贯预治疗3个周期,治疗组加用来曲唑联合补肾填精汤治疗,对照组用来曲唑.停药后观察卵巢功能的恢复情况,妊娠情况.结果:治疗后基础FSH、FSH/LH及E2水平较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论:雌孕激素序贯预治疗能显著改善卵巢储备功能,来曲唑联合补肾填精汤可有效改善患者的卵巢功能,提高其妊娠率.
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补肾益气安神方剂对来曲唑诱导的PCOS大鼠卵泡中AMH表达的影响
目的:探讨补肾益气安神方剂对来曲唑诱导的PCOS大鼠卵泡中AMH表达的影响.方法:采用来曲唑诱导法建立PCOS大鼠模型45例,分为模型组、对照组(给予达英-35)、治疗组(给予补肾益气安神方剂).比较各组大鼠血清中E2、P、T、LH、FSH、AMH的表达差异,从而观察检测指标在PCOS中的作用以及补肾益气安神方剂对PCOS的治疗效果.结果:与模型组相比,治疗组大鼠血清E2、P水平明显升高(P<0.05),血清LH、T、FSH、AMH水平显著降低(P<0.01).与对照组相比,治疗组大鼠血清LH、FSH、T、AMH水平略偏高(P<0.01),血清E2水平略低(P<0.05),而血清P水平无显著差异(P>0.05).结论:补肾益气安神方剂对来曲唑诱导的PCOS大鼠有显著治疗效果,可能因其参与了大鼠内分泌调节,对卵巢的局部微循环有改善作用,有利于卵泡发育、成熟及排卵,从而改善卵巢的多囊状态.
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补肾益气安神方剂治疗来曲唑诱导的PCOS大鼠的实验研究
目的:探讨补肾益气安神方剂在来曲唑诱导的PCOS模型大鼠治疗过程中的作用.方法:采用来曲唑诱导法建立PCOS大鼠模型40例,给予达英-35作阳性对照组、给予补肾益气安神方剂为治疗组.比较治疗前后各组大鼠血清中E2、P、FSH、LH、T、FPG、FINS、HOMA-IR水平的变化.结果:与治疗前相比,治疗后两组大鼠血清E2、P水平明显升高(P<0.05),LH、T、FSH、FPG、FINS较治疗前明显降低.经统计学分析,治疗后两组的E2、LH比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的P、T、FSH、FPG、FINS、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:补肾益气安神方剂对PCOS胰岛素抵抗大鼠的疗效确切,本方通过调节内分泌,使卵巢血流量增加,胰岛素抵抗得到改善,胰岛素效应得到增强,从而促使卵泡发育、诱发排卵.
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地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、CA125及VEGF的影响
目的 探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、糖类抗原125( CA125)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2017年1月至2017年12月嘉兴医院收治的98例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机分为对照组49例和观察组49例,对照组患者只服用来曲唑(每次1片,每天1次,连用6个月),观察组合并应用来曲唑与地屈孕酮(每次1片,每天2次,连用6个月),比较两组患者的临床疗效,用放射免疫法检测两组治疗前后的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生产素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)及CA125水平,用双抗体夹心法检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及VEGF水平.结果 治疗6个月后,两组患者的E2、P、IL-6、TNF-α、CA125、VEGF均比治疗前显著降低(P<0. 05),且观察组的E2、P、IL-6、TNF-α、CA125和VEGF均低于对照组(P<0. 05).结论 地屈孕酮联合来曲唑可有效减轻临床症状,降低子宫内膜异位症患者的E2、P、炎性因子、CA125及VEGF水平.
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薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中应用他莫昔芬与来曲唑的疗效比较
目的 比较薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中应用他莫昔芬与来曲唑的干预效果.方法 收集2014年6月至2016年12月就诊于本院行FET的薄型子宫内膜患者85例,按不同促排卵方案分为两组:观察组(n=40)采用他莫昔芬促排卵方案,对照组(n=45)采用来曲唑促排卵方案.检测两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日及移植日血清雌二醇(E2)、孕酮水平及子宫内膜厚度,比较两组患者的移植结局.结果 HCG日、移植日观察组血清E2水平均显著高于对照组(均P<0.05),而血清孕酮水平、子宫内膜厚度与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组子宫内膜准备时间较对照组明显缩短[(13.18±2.87)d比(16.25±3.46)d,P<0.05].观察组胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率分别为45.31%(29/64)、57.50%(23/40)、8.70%(2/23),对照组分别为39.73%(29/73)、48.89%(22/45)、9.09%(2/22),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 薄型子宫内膜患者FET周期中应用他莫昔芬能增加HCG日、移植日血清E2水平,且子宫内膜准备时间较短.
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不同剂量来曲唑联合 HMG 对多囊卵巢综合征促排卵效果及对相关激素水平的影响
目的：探讨不同剂量来曲唑联合促性腺激素对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵效果及对相关激素水平的影响。方法选择2012年6月至2014年6月进行救治的 PCOS 患者110例，按照数字表法随机平均分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均于黄体酮撤药性出血后的第3天或者在月经周期的第3天开始给予不同剂量来曲唑，其中观察组剂量为每天5.0 mg，对照组剂量为每天2.5 mg，持续用药5天。于停止用药后的第3天（即月经周期的第10天）开始进行阴道超声监测，当检测到卵泡开始发育即给予患者肌内注射促性腺激素（HMG），每天150 IU。比较两组患者的周期妊娠率，HCG 期间优势卵泡（≥16 mm）的个数、黄体生成素（LH）峰值期间子宫内膜的厚度以及来曲唑达到峰值时静脉抽血查相关激素的水平，其中包括睾酮（T），雌二醇（E2），LH，卵泡刺激素（FSH）。结果①治疗4周后，治疗后观察组周期妊娠率为27.27%明显高于对照组5.45%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；②与对照组相比，治疗后观察组患者 HCG 期间优势卵泡较多，LH 峰值期间子宫内膜较薄，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；③与对照组相比，治疗后观察组患者 T 较高，LH、FSH 均较低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论大剂量的来曲唑联合 HMG 应用于 P-COS 患者，能够促进优势卵泡的发育，提高周期妊娠率，安全可靠。
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来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者的促排卵效果观察
目的:观察来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的促排卵效果.方法:选取PCOS所致不孕症患者106例作为研究对象,均经炔雌醇环丙孕酮预处理3～6个月经周期后,于月经周期的第3～5天,采用随机数字表法将其分成服用来曲唑的来曲唑组51例和服用氯米芬的氯米芬组55例诱导排卵.采用经阴道三维多普勒超声监测并比较两组排卵率、周期妊娠率、卵巢体积、成熟卵泡数目、卵泡成熟所需天数、子宫内膜厚度、卵巢间质血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI).结果:来曲唑组排卵率和周期妊娠率分别为73.85％(48/65)和31.25％(15/48),氯米芬组排卵率和周期妊娠率分别为72.06％(49/68)和20.41％(10/49),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);注射HCG后,来曲唑组内膜厚度明显大于氯米芬组,成熟卵泡数明显少于氯米芬组,卵泡成熟所需天数明显长于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).注射HCG前两组卵巢体积、VI、FI、VFI等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);注射HCG后,来曲唑组VI和VFI水平明显高于氯米芬组,FI水平明显低于氯米芬组,卵巢体积明显小于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者的促排卵效果优于氯米芬治疗效果.
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妈富隆联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征36例疗效分析
目的 探讨研究妈富隆联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年1月我院收治的36例多囊卵巢综合征患者,按照接受治疗方法不同将其随机分为研究组和对照组,各36例.研究组接受妈富隆联合来曲唑治疗,对照组接受妈富隆治疗,比较分析两组患者的排卵率、周期妊娠率和治疗后的性激素水平.结果 研究组患者的排卵率和周期妊娠率明显高于对照组患者,治疗后排卵期和黄体期的雌激素水平也明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妈富隆联合来曲唑治疗多囊卵巢综合症疗效显著,可作为一种治疗多囊卵巢综合症的可靠手段.
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来曲唑和氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的临床疗效
目的 探究多囊卵巢综合症不孕患者采用来曲唑和氯米芬诱导排卵的临床效果.方法 入选我院符合标准的多囊卵巢综合征不孕患者128例,按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组64例;对照组患者给予氯米芬诱导患者排卵,治疗组患者给予来曲唑诱导其排卵,观察两组患者治疗后的临床效果及各项临床指标情况.结果 两组患者治疗后,病情均有改善,但治疗组患者的卵泡期、黄体期子宫内膜厚度、优势卵泡、成熟卵泡、MFD及排卵数、OHSS发生率、排卵率、妊娠率及自然流产率显著优于对照组,治疗组的戊酸雌二醇用量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者注射HCG日的子宫内膜厚度、卵泡生长时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵,有效提高了患者的排卵率,促进了患者的临床妊娠率,效果显著,可作为临床一线促排卵药物推广使用.
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来曲唑联合调经促孕丸治疗排卵障碍的临床研究
目的 探讨来曲唑与调经促孕丸联合治疗排卵障碍的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年4月期间在我院确诊为排卵障碍型不孕症的女性患者共80例,用双盲随机对照法分为A组与B组,A组服用来曲唑联合调经促孕丸治疗;B组予以氯米芬、HMG(人绝经后促性腺激素),两组均在HCG肌注当日、次日同房并检查肌注后48 h卵泡是否破裂,且两组均排卵后肌注黄体酮13 d.结果 经治疗后,A组平均子宫内膜厚度为(11.81±1.96)mm、排卵率95.0％、妊娠率82.5％;B组平均子宫内膜厚度为(8.56±1.24)mm、排卵率77.5％、妊娠率65.0％.A组平均子宫内膜厚度大于B组、排卵率及妊娠率均明显高于B组(P＜0.05).结论 来曲唑结合调经促孕丸联合治疗排卵障碍效果显著,值得在不孕症临床治疗中大力推广.
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来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 探讨来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年7月来我院诊治的120例子宫内膜异位症患者,根据随机数字法,将其分为对照组(亮丙瑞林3.75 mg)和观察组(来曲唑2.5 mg联合二甲双胍500 mg),每组各60例,治疗后6个月,观察和比较两组治疗的临床疗效、复发率以及治疗前后痛经及盆腔触痛VAS评分、癌胚抗原125 (CA125)水平.结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(96.7%vs. 86.7%),复发率显著降低(25.0%vs. 43.3%),P<0.05;与对照组相比,治疗后观察组VAS评分明显降低[(0.2±0.1)分 vs.(0.7±0.3)分],CA125水平显著降低[(15.3±8.7)U/ml vs.(27.4±10.1)U/ml],P<0.05.结论 来曲唑联合二甲双胍治疗能够更好地减轻子宫内膜异位症患者痛经症状,降低CA125水平及复发率,发挥更好的治疗效果.
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来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合症20例效果分析
目的：研究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合症的效果。方法选取2012年5月～2013年5月于我院就诊的多囊卵巢综合症患者20例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各10例，对照组患者在入院后给予常规药物进行治疗，观察组患者采用来曲唑联合黄体酮进行治疗，两组患者的疗程均为60天。经过治疗后对患者的疗效进行比较。结果治疗后，观察组患者的总有效率为90%，对照组患者的总有效率为40%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合症，效果显著，值得临床大力推广。
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2种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效比较
目的：观察枸橼酸氯米芬（CC）和来曲唑（LE）两种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效。方法：选取2009年3月～2013年9月我院生殖门诊因女性排卵障碍行夫精宫腔内人工授精技术助孕患者123例，随机分为2组，CC组60例，选用CC促排卵；LE组63例，选用LE促排卵。观察2组卵泡发育、妊娠率及对子宫内膜的影响。结果：CC组共完成60个治疗周期，观察到优势卵泡发育周期57个，有排卵周期52个，排卵率86．7％，单卵泡发育周期30个，单卵泡发育率50．0％。 LE组共完成63个治疗周期，观察到优势卵泡发育周期59个，有排卵周期56个，排卵率88．9％，单卵泡发育周期52个，单卵泡发育率82．5％。2组排卵率差异无统计学意义（P＞0．05），单卵泡发育率LE组高于CC组，差异具有显著性（P＜0．05）。 CC组HCG日子宫内膜厚度平均7．5±0．8mm，显著低于LE组（9．8±0．6），差异具有显著性（P＜0．05）。2组妊娠率无差别（P＞0．05）。结论：LE有类似CC的促排卵作用、妊娠率CC相当，但作用温和，更有利于胚胎在子宫内膜着床和妊娠维持。
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唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的疗效观察
目的：观察唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法：将48例绝经后乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组，观察联合用药的止痛效果、骨转移灶的变化。结果：观察组止痛总有效率91．67％，骨转移灶有效率54．17％；对照组止痛总有效率70．83％，骨转移灶有效率8．33％，观察组明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：唑来磷酸联合来曲唑对绝经后乳腺癌骨转移疼痛的止痛效果明显，且是1种有效地治疗骨转移灶的方法。
