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重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床疗效与安全性.方法 将36例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,每组18例.对照组单用重组人促红素治疗;观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,共12周,分别记录两组患者治疗前及治疗后每4周的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的指标变化及每周平均重组人促红素的用量,同时观察两组治疗过程中血压升高的发生率.结果 治疗后两组的血红蛋白、血细胞比容与治疗之前相比,都有升高,其差异具有统计学意义(P<0.01);但经过治疗后观察组的血红蛋白以及血细胞比容要显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).观察组重组人促红素的每周平均用量较对照组少(P<0.01),且其血压升高发生率低于对照组(P<0.05).结论 重组人促红素联合左卡尼汀可提高治疗肾性贫血的疗效,并减少重组人促红素的用量及不良反应.
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长春西汀注射液与左卡尼汀注射液存在配伍禁忌
长春西汀和左卡尼汀注射液均为心血管外科常用的静脉药物制剂。长春西汀注射液为无色的澄明液体，临床上以20～30 mg加入500 ml液体缓慢静脉滴注，通过增加脑血流量，可改善脑梗死及脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。左卡尼汀注射液为无色澄明液体，临床上广泛用于急性心肌梗死、缺血性心脏病等，尤其是长期血液净化患者的辅助治疗。笔者在遵医嘱予两者联合加药时发现混合液出现乳白色混浊，查阅常用临床药物配伍禁忌表未发现配伍禁忌的记录。为进一步验证两种药物是否存在配伍禁忌，进行了配伍试验，现报道如下。
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丹参粉针联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭的疗效及其对肾功能损害的影响
目的 探讨注射用丹参粉针联合左卡尼汀对缺血性心力衰竭的治疗作用及对早期肾损害的防治作用.方法 选择2011年6月～2013年6月于河北省廊坊市安次区医院心内科符合条件的缺血性心力衰竭患者随机106例,分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭的治疗基础上加用注射用丹参粉针1 200 mg和左卡尼汀注射液3 g静脉滴注,一日一次,疗程为14 d.治疗前后分别通过测定左室射血分数(LVEF％)、6 min步行试验、NT-proBNP指标评估心功能,通过测定血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量蛋白(mAlb)、转蛋白(TRF)、NAG酶,并计算肌酐清除率(Ccr)等临床指标评估肾功能损害.结果 治疗后治疗组有效率90.57％,显著高于对照组,79.24％,P＜0.05.治疗组与对照组比较左室射血分数明显改善,P ＜0.05,活动耐量提高,P＜0.05,NT-proBNP明显下降,P＜0.05;治疗组较的尿微量蛋白(mAlb)、NAG酶低于对照组,P＜0.05.结论 注射用丹参粉针联合左卡尼汀可显著改善缺血性心力衰竭的心功能,增加活动耐量,同时可改善肾功能损害.
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左卡尼汀对急性心肌梗死大鼠TNF-α,TGF-β1，NF-κB表达的影响
目的：探讨左卡尼汀对急性心肌梗死大鼠TNF-α, TGF-β1, NF-κB的影响。方法结扎大鼠冠状动脉前降支制作梗死大鼠模型，随机分成3组：假手术组（Sham）、心肌梗死模型组（1 mL/d）、左卡尼汀治疗组40 mg/（kg·d）。2周后，ELISA法检测各组血清中TNF-α, TGF-β1, NF-κB含量，RT-PCR分别检测心肌组织TNF-α, TGF-β1, NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达。结果在血清检测中，相对模型组表达水平，左卡尼汀治疗组中NF-κB，TNF-α的浓度均明显降低（P<0.05），而TGF-β1有降低趋势但无统计学意义；在心肌组织检测中，相对于模型组表达水平，左卡尼汀治疗组心肌组织中TNF-α, TGF-β1, NF-κB mRNA 3者的表达均下调，差异明显（P<0.05）。结论左卡尼汀能够通过降低急性心肌梗死大鼠在血清和心肌组织中的TNF-α,NF-κB表达水平，并降低TGF-β1在组织中的表达水平来发挥其心肌保护作用。
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左卡尼汀治疗微血管性心绞痛疗效观察
目的 观察左卡尼汀治疗微血管性心绞痛的临床疗效.方法 48例微血管性心绞痛患者随机分为试验组和对照组,各24例,试验组采用左卡尼汀静滴,对照组口服单硝酸异山梨醇,用药时间均为12周.结果 两组患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显减少(P＜0.01),运动至出现ST段压低1 mm时间、运动至出现心绞痛时间、运动持续时间延长(P＜0.05),运动诱发ST段缺血型下移之和(∑ST)减小(P＜0.05),试验组患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇分别降低20.3%、32.7%和16.6%,高密度脂蛋白胆固醇升高34.5%(P＜0.01).结论 左卡尼汀治疗微血管性心绞痛疗效肯定,与硝酸酯类药相似.
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左卡尼汀在维持性血液透析患者治疗中的应用
目的 观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应.方法 选择60例病情稳定2年以上的患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周.结果 静脉补充左卡尼汀时患者症状明显改善,促红细胞生成素用药量明显减少,血红蛋白、血球压积有升高,血浆白蛋白及转铁蛋白均有升高.药物不良反应轻,停药后可缓解.结论 左卡尼汀能有效地治疗维持性血液透析患者左卡尼汀的缺乏.
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左卡尼汀对维持血液透析患者炎症反应及营养状况的影响
目的：探讨左卡尼汀能否改善维持性血液透析（MHD）患者炎症及营养状况。方法选取2013年6月至2015年6月在吕梁市人民医院行MHD治疗的尿毒症患者80例，将其随机分为对照组与研究组，各40例。对照组行常规营养治疗，研究组在营养治疗基础上予以左卡尼汀1 g静脉滴注，3次/周，持续用药4个月，比较两组血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、血脂、体格及炎症指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）等变化。结果治疗后研究组Alb、PA、TRF、Hb、血脂、体重指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）等均高于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后研究组CRP、TNF-α、IL-6等浓度均低于治疗前及对照组（P<0.05），但两组治疗后MDA比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论行MHD治疗的尿毒症患者辅以左卡尼汀治疗可减轻炎症反应、改善患者营养状况。
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血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果
目的:观察血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果效果.方法:选取126例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,按照入院前后顺序分为对照组和观察组.对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀,比较两组治疗效果.结果:治疗前,两组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、胆固醇和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为28.6％,明显高于观察组的9.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果优于单纯血液透析治疗效果.
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左卡尼汀口服液治疗男性不育的疗效
目的:观察左卡尼汀口服液治疗男性不育的疗效.方法:选取60例男性不孕患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各30例,给予观察组患者左卡尼汀口服液治疗,给予对照组患者五子衍宗丸治疗,比较两组治疗前后精液参数、DNA碎片指数(DFI)、精子总活率以及精子畸形率.结果:治疗后观察组患者精子前向运动百分比、精子浓度、精液精子活动力(a+b)、精液量的改善情况均明显优于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者DFI指数和精子畸形率的改善程度均明显优于对照组(P<0.05).结论:左卡尼汀口服液治疗男性不育患者的疗效优于五子衍宗丸治疗疗效.
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观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效
目的：：观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法：选取76例实行血液透析的终末期糖尿病肾病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组患者实行常规的血液透析，观察组患者在此基础上联合左卡尼汀治疗，观察比较两组患者的血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平以及不良反应的出现情况。结果：观察组患者的血白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)，胆固醇和血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05)，且不良反应少于对照组(P<0.05)。结论：终末期糖尿病患者肾病血透联合左卡尼汀疗效显著，能有效改善患者贫血、营养不良等症状，且不良反应较少，因此值得临床的广泛应用。
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左卡尼汀改善非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗
目的 探讨左卡尼汀对非糖尿病维持性血液透析(HD)患者胰岛素抵抗的影响. 方法 41 例非糖尿病HD患者为研究对象,20例应用左卡尼汀治疗,另21例作为对照组.治疗方法为静脉注射左卡尼汀(雷卡)1.0g、每次透析结束后静脉注射,观察时间6月.观察指标包括空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和炎症标志物血C反应蛋白(CRP).结果 左卡尼汀治疗6月后,治疗组和对照组空腹血糖无变化,而在治疗组空腹胰岛素和HOMA-IR明显下降,下降差值分别为-10(-35,20)vs-1(-15,20),P=0.03;(-2.8±0.6)vs(-0.4士0.5),P＜0.01.血CRP在治疗组明显下降,下降差值为(-5.9±1.2)vs(-0.1±0.1)(对照组),P＜0.01.相关分析显示,血CRP与空腹胰岛素(r=0.56,P＜0.01)和HOMA-IR(r=0.46,P＜0.05)呈正相关.结论 静脉注射左卡尼汀治疗有效改善非糖尿病HD患者胰岛素抵抗,改善的胰岛素抵抗与改善炎症状态有关,我们的结果对HD患者胰岛素抵抗的治疗提供新的治疗思路.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞的影响因素. 方法 以46例首次发生动静脉内瘘栓塞的患者为病例组,按1:2选择与其同期行动静脉内瘘术且入组时内瘘功能仍良好的患者92例为对照组.收集2组的各项临床和生化指标,分别进行单因素分析、logistic回归分析及生存分析. 结果 2组之间年龄、糖尿病、内瘘部位、血管吻合方式、透析次数、透析时间、低血压、血红蛋白、血细胞比容、血小板、三酰甘油、钙磷乘积、心脑血管并发症、使用左卡尼汀等存在差异(P＜0.05); logistic回归分析显示患有糖尿病(0R=0.082)和钙磷乘积高(OR=0.963)是内瘘栓塞的危险因素,使用左卡尼汀(0R=16.244)是保护因素；生存分析显示使用左卡尼汀者动静脉内瘘的中位生存时间为496天,未使用者为272天,两者之间差异显著(P=0.001).结论 糖尿病、钙磷乘积与动静脉内瘘血栓形成相关,长期使用左卡尼汀可以延长动静脉内瘘的使用寿命.
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左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察
目的 观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效.方法 将烟台毓璜顶医院门诊及住院的84例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为常规血液透析对照组(HD,30例)、血液透析滤过治疗组(HDF,27例)、左卡尼汀联合血液透析治疗组(L-CN+HD,27例).常规血液透析组行每周3次常规血液透析治疗；血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗；左卡尼汀治疗组在常规血液透析基础上给予左卡尼汀2.0g加入0.9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,3次/周.治疗前、治疗后8周分别观察3组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV). 结果 3组患者经过8周的充分透析治疗后,左卡尼汀联合血液透析组、血液透析滤过组治疗后肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状分别与对照组比较明显改善(X2值=13.87,17.52,25.37,9.20;P＜0.05)；L-CN+HD、HDF组治疗后各感觉神经传导速度与治疗前比较有明显加快(t值L-CN+HD/HDF=10.1/12.3,12.7/13.4,16.8/18.1;P＜0.05),治疗组各神经传导速度显著优于血液透析对照组(F值=25.63,32.83,22.5；P＜ 0.01),而左卡尼汀联合血液透析组与血液透析滤过组治疗后感觉神经传导速度间比较差异无统计学意义(F值=0.613;P＞0.05). 结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时联合左卡尼汀或进行血液透析滤过治疗均能有效地改善其周围神经病变.
关键词： 左卡尼汀 血液透析滤过 血液透析 尿毒症性周围神经病变 感觉神经传导速度 -
左卡尼汀对维持性血液透析患者血脂代谢影响的Meta分析
目的 应用Meta分析方法评价维持性血液(maintenance hemodialysis,MHD)患者应用左卡尼汀后血脂代谢的变化. 方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library等数据库,全面收集相关文献.制定文献纳入标准,符合纳入标准的文献按Jadad评分进行文献质量评估.应用ReviewManager5.0软件进行Meta分析,计算MHD患者应用左卡尼汀组和对照组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白的加权均数差值(WMD)及其95％CI.结果 (1)共检索到符合纳入标准的相关文献9篇,均为英文文献,研究内容为MHD患者应用左卡尼汀治疗或安慰剂对照,纳入分析的患者共259例,其中左卡尼汀治疗组134例,对照组125例,随访时间12周至6个月.(2)Meta分析结果提示:①MHD患者左卡尼汀组总胆固醇水平较对照组有降低倾向,但无统计学差异.②2组间三酰甘油水平、高密度脂蛋白水平无统计学差异.③左卡尼汀组低密度脂蛋白较对照组下降,有统计学差异.④进行亚组分析发现:左卡尼汀使用时间大于24w,血总胆固醇水平较对照组有明显降低,具有统计学差异；血三酰甘油水平较对照组无统计学差异.伴高脂血症亚组进行分析,未发现组间总胆固醇和三酰甘油有统计学差异. 结论 MHD患者应用左卡尼汀对血脂代谢有一定积极影响,且可能存在一定的时间效应.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者营养改善的国内相关文献Meta分析
目的 评价国内应用左卡尼汀治疗的维持性血液透析患者的营养状况.方法 采用Meta分析对17篇国内相关文献进行定量综合分析.结果 17项研究共有768名血液透析患者入选,治疗组/用药后患者血红蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、左卡尼汀含量分别比对照组/用药前高0.25～0.51、0.41～0.79、0.44～0.75、0.13～0.75和1.90～4.49倍标准差,而治疗组患者血浆三酰甘油含量比对照组降低0.06～0.45倍标准差,总胆固醇含量较对照组降低不明显.结论 用左卡尼汀治疗可有效地改善血液透析患者的营养状况
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左卡尼汀治疗肾性贫血临床观察
肾性贫血是由多种病因所致,促红细胞生成素(EPO)分泌减少及红细胞寿命缩短是主要原因.肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素[1].国外文献报道左旋肉碱能提高rHuEPO的疗效,减少rHuEPO的用量.我们选用左卡尼汀(L-camitine,肉碱)治疗肾性贫血,观察其疗效和不良反应,报告如下.
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左卡尼汀联合川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
目的 探讨左卡尼汀联合川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 选择我院2008年6月至2010年6月病毒性心肌炎患儿62例,将以上患儿随机分为两组,观察组和对照组.对照组患者给予常规治疗,给予能量合剂加入10%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每天1次,给予维生素C200mg加入10%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每天1次,共治疗14d.观察组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀每天50～100mG/kg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每天1次,连续应用14d.同时给予川芎嗪注射液40mg加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注,每天1次,连续应用14d.结果 观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为74.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀联合川芎嗪注射液能够显著改善病毒性心肌炎患儿临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴.
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左卡尼汀在尿毒症患者血液透析中的临床效果分析
目的 对尿毒症患者血液透析过程中使用左卡尼汀,并对左卡尼汀的临床治疗效果进行分析.方法 选取2008年3月至2009年3月来我院接受尿毒症血液透析治疗的患者78名,其中38名患者采用传统的血液透析法进行治疗,剩下的40名患者在传统方法的基础之上,使用左卡尼汀进行治疗.前者作为对照组,后者作为观察组.以两组患者治疗前后血液蛋白含量和贫血改善状况为观察指标,使用SPSS 13.0统计学软件进行x2检验,α=0.05.结果 观察组患者的血液中的蛋白含量和贫血改善状况与对照组患者有显著性差别,P＜0.05.结论 在传统血液透析的基础之上使用左卡尼汀可以对尿毒症患者经血液透析治疗后出现的营养不良进行有效的控制,具有重要临床治疗意义.
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左卡尼汀对急性心肌梗死后再灌注心律失常临床观察
目的 探讨左卡尼汀在急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后发生再灌注心律失常的临床疗效.方法 选择我院2009年4月至2011年4月急性心肌梗死患者90例,以上患者均符合尿激酶静脉溶栓治疗指征,上述患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组和对照组患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗.观察组在溶栓治疗基础上给予左卡尼汀治疗,连续应用7d.观察两组患者再灌注心律失常发生情况.结果 观察组患者发生再灌注心律失常的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗死静脉溶栓治疗中应用左卡尼汀能够有效的预防和减少再灌注心律失常发生,临床效果显著.
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左卡尼汀对心肺复苏后大鼠心脏保护作用的实验研究
目的 研究心肺复苏后心功能不全的发生情况,探讨左卡尼汀心脏保护作用的机制.方法 建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀,按100mg/kg.动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降速率(±dp/dt)、血清心肌酶学(CK,CK-MB)及TNFa的变化.取左心室肌行光、电镜检查.结果 与S组比较,C组和L组复苏成功后LVEDP和CK、CK-MB、TNFa有不同程度升高(P＜0.01),±dp/dt不同程度下降(P＜0.01),光、电镜下可见不同程度的心肌损害.L组与同时相C组比较,LVEDP和CK、CK-MB、TNFa(P＜0.01),±dp/dt下降程度减轻(P＜0.05),光、电镜下心肌损害减轻.结论 左卡尼汀可以改善心肺复苏后心功能不全,减轻心肌损伤,对复苏后心脏有保护作用.
