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大鼠气滞血瘀证模型的建立及影响因素分析
目的:探索建立大鼠气滞血瘀证模型的方法,分析影响模型的因素.方法:采用正交设计实验,考察声光电、冰水浴、夹尾等多种联合刺激对造模结果的影响；采用“飞点”法动态模拟微循环血流速,采用MOTO压力传感技术检测血液流变学相关指标,采用凝固法检测凝血4项相关指标.结果:与空白对照组相比,各模型组大鼠肠系膜微循环血流速度降低,血液流变学指标中全血高、中、低切黏度与血浆黏度升高,凝血4项指标中纤维蛋白原含量升高,差异显著.结论:声光电刺激、夹尾、束缚、冰水浴4种因素对造模结果影响显著.
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不同状态下血栓弹力图与凝血功能、血小板数关系的探讨
目的:探讨机体在不同凝血状态下(低凝、高凝和正常凝血)血栓弹力图实验(thromboelastography,TEG)与凝血4项、血小板数值之间的相关性和一致性,评价2种方法在低凝、高凝和正常凝血状态下对于临床应用的参考价值.方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2015年1月至2017年12月409例进行TEG、凝血4项和血常规检测的病人临床资料,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图大切角(An-gle)和弹力图大振幅(MA)与凝血常规检测中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)以及血小板计数进行不同凝血情况下的Pearson相关性分析,并进行Kappa一致性分析和配对卡方检验,同时对2种方法指导的临床用血情况进行比较.结果:R值与PT呈正相关,在低凝、高凝和正常凝血状态下相关系数分别为r=0.376、r=0.316和r=0.276(P ＜0.05);Kruskal-Wallis检验两两比较,相关系数两两比较无差别(P＞0.05);一致性分别为0.208、0.227和0.131.R值和APTT呈正相关,在低凝、高凝和正常凝血状态下相关系数分别为r=0.418、r=0.258和r=0.458(P ＜0.05);Kruskal-Wallis检验两两比较,低凝和正常凝血相关系数无差别(P＞0.05),其他两两比较有差别(P＜0.05);一致性分别为0.338、0.291和0.161,一致性总体有差异(P＜0.05).K值与Fib呈负相关,在低凝、高凝和正常凝血状态下分别为r=-0.611、r=-0.411和r=-0.311(P＜0.05);Kruskal-Wallis检验两两比较均有差别(P＜0.05);一致性分别为0.432、0.481和0.323,一致性总体有差异(P＜0.05).K值与Plt呈负相关,在3种凝血状态下相关系数分析为r=-0.278、r=-0.238和r=-0.278;Kruskal-Wallis检验两两比较均无差别(P＞0.05);一致性分别为0.401、0.312和0.279,一致性总体有差异(P＜0.05).Angle角与Fib显正相关,相关系数在低凝、高凝和正常凝血状态下分别为r=0.638、r=0.538和r=0.438(P ＜0.05),Kruskal-Wallis检验两两比较均有差别(P＜0.05);一致性分别为0.323、0.357和0.288,一致性总体有差异(P＜0.05).MA与Fib呈正相关,在低凝、高凝和正常凝血状态下分别为r=0.351、r=0.381和r=0.211 (P＜0.05),Kruskal-Wallis检验两两比较,低凝和高凝血相关系数无差别(P＞0.05),其他两两比较有差别(P＜0.05);一致性分别为0.510、0.467和0.427,一致性总体有差异(P＜0.05).MA与Plt数呈正相关,在低凝、高凝和正常凝血状态下相关系数分别为r=0.478、r=0.515和r=0.378;Kruskal-Wallis检验两两比较均有差别(P＜0.05);一致性分别为0.581、0.461和0.350,一致性总体有差异(P＜0.05).结论:TEG与凝血试验及Plt检测结果相关;在不同情况下,常规凝血4项、Plt数与TEG的相关性和一致性有差别.因此建议在临床实际工作中对可能存在病理状态的高凝和低凝的患者进行TEG检测,这样能动态观测体内凝血情况,指导临床合理用药和输血,降低病人栓塞和输血风险.
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国产血凝试剂在日本Sysmex血凝仪上的比对研究
目的 比对国产试剂与进口试剂在日本Sysmex全自动血凝仪上血凝4项测定有无差异.方法 用两种国产试剂与一种进口试剂在Sysmex血凝仪上同时检测用60份(合计240份)临床标本的凝血4项指标,对结果进行统计分析.结果 检测结果具有良好的相关性,所得结果重复性好.在全部高值、低值及均值偏差中,大偏差为-11.58%,均在±15%范围内,符合美国CLIA88能力对比分析检验的质量要求.结论 国产试剂在Sysmex血凝仪上,与原装试剂相比,相关性良好,可以替代原装试剂使用.
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采血时抗凝比例不准确对凝血4项测定结果的影响
目的 分析抗凝比例不准确对凝血功能测定结果的影响,为临床提供更为准确的检测结果.方法 采用SYSMEX CA-7000全自动血液凝固分析仪测定重度贫血、高血红蛋白血症患者常规采血和根据其红细胞比容(H CT)经公式校正后采血的凝血4项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]水平;并对比分析血红蛋白(Hb)水平正常者正常量采血和采血量过多或采血量不足时的凝血4项结果.结果 重度贫血及高血红蛋白血症患者常规采血和经公式校正后采血,Hb正常者正常量及采血量过多或采血量时分别检测凝血4项,两次结果差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 对于重度贫血及高血红蛋白血症患者,必须经过校正采血量采血才能得到更为真实的凝血功能检测结果;即使Hb水平正常者,如果采血量不足或过多,也会影响检测结果.
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外科患者大量输血后不同时间凝血功能指标变化的动态分析
目的：探讨外科患者大量输血后不同时间凝血4项指标的变化，动态观察大量输血后对患者凝血功能指标的影响。方法：回顾性分析2011年6月～2013年10月大出血患者32例，男26例，女6例；年龄24～51岁，平均37．5岁。出血原因：肝破裂5例、脾破裂8例、急性上消化道出血3例、重度损伤（多发骨折）14例、产后大出血2例。输血量为2000～4500 ml，平均2800 ml。分别检测其输血前及输血后第1、3、7天的凝血4项指标，对输血前与输血后检测指标进行统计学比较。结果：大量输血后第1天与输血前比较 PT、APTT、TT时间有显著延长（ P＜0．05）， FIB显著降低（P＜0．05）；输血后第3天与输血后第1天比较， PT、APTT、TT时间有显著缩短（P＜0．05）， FIB则显著增高（P＜0．05）；输血后第7天与输血前比较 PT、APTT、TT、FIB无显著性差异（P＞0．05）。结论：外科患者进行大量输血治疗时，应进行凝血4项指标的动态检测，为临床输血治疗提供有力的实验诊断依据，选择适合的成分输血，避免发生凝血功能障碍引起不必要的出血。
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D-二聚体联合凝血4项测定在临床中的应用
目的：探讨D-二聚体水平联合4项凝血指标检测在临床各科疾病中的应用价值。方法选择2012年中旬至今本院接诊的210例病例作为观察组，另选择同期接受检查的210例健康体检者作对照，对上述两组的血浆D-二聚体和四项凝血指标水平进行检测，分析联合检测的临床诊断价值。结果观察组患者的D-二聚体和纤维蛋白原明显高于对照组，观察组的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组的凝血酶时间同对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 D-二聚体联合凝血4项(PT、APTT、TT、Fib)的测定在临床中起到检测病情、指导治疗、预防血栓及降低DIC发生的作用。
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早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义
目的：对早期妊娠凝血4项与血栓前状态分子标志物的变化进行分析。方法选择正常早期妊娠妇女180人作为研究组，健康未孕女性100人作为对照组，同时检测凝血4项和血栓前状态分子标志物，并进行比较分析。结果与对照组比较，研究组FIB、D-D、F1+2、TAT升高，GMPl40降低，差异具有统计学意义；PT、APTT、TT、AT-Ⅲ两组之间无明显差异。结论妊娠早期妇女的凝血功能就开始有了变化，血液处于适度的高凝状态,可以有效的预防产时出血，起到生理性保护作用。
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D-二聚体及凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值研究
目的 探讨D-二聚体(D-D)及凝血4项检测在孕妇产前安全检查中的临床价值.方法 将302例妊娠孕妇作为妊娠组,另将274例非妊娠健康妇女作为对照组.检测并比较2组D-D及凝血4项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fb)].结果 妊娠组D-D、Fb水平高于对照组,PT、TT短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但2组APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期妇女血液处于高凝状态,产前进行D-D与凝血4项的动态检测,对治疗和预防出血、避免弥散性血管内凝血发生、确保妊娠期及分娩期安全具有重要临床价值.
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凝血4项与D-二聚体含量变化对骨折患者并发脂肪栓塞前后的临床意义
①目的通过对骨折患者凝血4项(PT、APTT、FIB、TT)与D-二聚体(D-dimer)的检测,试图筛选出可用于临床预测脂肪栓塞的前瞻性检测指标;用于预防性治疗骨折患者并发脂肪栓塞疗效观察的检测指标.②方法采集骨折患者清晨空腹抗凝血液(PT抗凝管),用法国STAGO半自动血凝分析仪及STAGO配套试剂,检测PT、APTT、FIB、TT、D-dimer.③结果骨折后患者血液FIB及D-dimer增高,经用药治疗后得到明显的改善.④结论FIB及-dimer的变化可作为脂肪栓塞的前瞻性检验指标,对预防性治疗的疗效观察也有一定指导意义.
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凝血4项含量测定的质量控制
本科于2002年1月起使用日本产CA-530全自动血凝分析仪,10年来对标本测量的质量控制有以下体会.1 血液标本采集的质量控制1.1 血标本均需静脉抽血,抽血人员应技术熟练,一针见血,避免淤血、气泡溶血和组织液污染,抽血时不要用力拍打抽血部位.
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对异常凝血4项结果的复查与分析
近年来,自动血凝分析仪的普遍应用,大大提高了临床对凝血 4项分析的精密度,由于方法学的改进和标准品质量的提高,使得测定的准确度往往不是来自分析过程本身,而是来自分析过程之外,现在作凝血 4项采血都采用了定量真空管,保证了抗凝血的比例;每次换试剂之前, PT、 Fbg要校正标准曲线,并且定时定速分离血浆标本,及时除去影响因素;试验中每日跟随标本作室内定值质控;自动血凝仪的自动清洗,避免了交叉污染的可能,这些都保证了操作过程中的质量,因此对操作过程之外的影响因素要引起重视.下面仅对凝血 4项分析过程之外的血液采集对结果的影响进行探讨.
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肝硬化患者凝血4项指标检测的意义
肝脏是凝血因子合成的主要场所,人体内14种凝血因子有12种是肝脏参与合成的,肝脏在体内的止凝血过程中起着非常重要的作用.肝硬化患者因大量肝细胞受损,肝功能减退,导致合成蛋白质和凝血因子减少.临床上常见的并发症是出血,也是患者重要的死亡原因之一.本文通过对35例肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测及分析,以探讨肝硬化患者凝血功能的改变,为临床治疗提供重要依据.
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补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵性功能失调性子宫出血近期和远期疗效及对凝血功能安全性的观察
目的 观察补肾固冲调经系列方与妈富隆治疗120例脾肾两虚型无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者的近期和远期止血调经疗效及凝血功能的影响.方法 对石家庄市3所医院收治的120例脾肾两虚型无排卵性功血患者分为西药组和中药组,每组各60例患者.西药组患者使用妈富隆进行治疗,中药组患者使用中药补肾固冲调经系列方进行治疗,对比分析两组患者治疗3个月(近期)和停药3个月(远期)的止血调经疗效及凝血4项水平的变化.结果 两组患者治疗第3个月时(近期)在止血调经方面总有效率无统计学差异(U=0.16,P＞0.05),停药3个月时(远期)中药补肾固冲调经系列方组在止血调经方面总有效率效果明显优于西药组,差异均显著(U=z00,P＜0.05);两组治疗前后凝血4项指标无统计学变化.结论 中药补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵性功血近期和远期效果确切稳定,且远期效果显著优于妈富隆,对凝血功能无不良影响,安全有效,值得临床推广.
关键词： 脾肾两虚 无排卵性功能失调性子宫出血 妈富隆 补肾固冲调经系列方 凝血4项 -
妊娠中晚期凝血4项指标检测及分析
目的:探讨妊娠中晚期凝血4项指标变化.方法:选择正常体检非孕女性50例,孕中期80例,孕晚期105例,采用德国BE公司四通道半自动凝血分析仪测定PT、APTT、TT、FIB4项指标,对结果进行分析.结果:妊娠中晚期FIB含量明显增高,PT、APTT时间明显缩短,TT无明显变化.结论:对妊娠中晚期孕妇进行凝血4项指标检测可早期发现凝血功能的改变,对于预防DIC的发生和及时治疗有重要意义.
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凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响
目的 探讨凝血真空采血管和标本放置温度或时间对常规凝血4项检验的影响.方法 选择20名健康体检者,选择3种商品化的凝血真空采血管每人随机采集三管标本,及时低温离心分离血浆和检测.BD组凝血真空采血管检测结果分别与另两组检测结果作配对比较;将BD组血浆分装于冰箱和室温下保存,在2 h、4 h、8 h后上机检测,所得结果与即时检测结果作配对比较.结果①国产A组的PT、APTT 、FIB 、TT结果与BD组结果无差异P>0.05,国产B组的PT、APTT 、FIB 结果与BD组无差异P>0.05,国产B组的TT结果低于BD组结果P<0.05.②冰箱保存血浆8 h后APTT和TT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05);室温保存血浆4 h后TT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05),8 h后PT、APTT的检测结果高于即时检测结果(P<0.05);冰箱和室温保存后的FIB检测结果与即时检测结果差异(P>0.05).结论 ①由于凝血真空采血管厂家不同,质量有差异,对检测结果会产生影响,建议根据医院特点和要求,选择适合的凝血真空采血管;②凝血标本采集后应控制在2 h内完成检测,建议不超过4 h,应制定实验室凝血检测影响临床决策的界限.
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血浆蛋白质Z及凝血4项检测在2型糖尿病并发症早期诊断中的意义
目的 研究血浆蛋白质Z(PZ)及凝血4项(PT、APTT、TT、Fg)在2型糖尿病及血管并发症中的变化,并探讨其临床意义.方法 以30例健康人为正常对照组,随机选择2型糖尿病患者60例,将其分为有血管并发症组(30例)和无血管并发症组(30例),PZ用ELISA法检测,试剂盒由法国Stago公司提供,在Moded680酶标仪上扫描测定.用美国Coulter公司ACL Futura 全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血4项,血糖采用Beckman公司全自动生化分析仪检测.结果 糖尿病组PZ水平明显低于对照组(P值<0.001),在糖尿病组中有血管并发症组的PZ水平明显低于无并发症组(P值<0.01),PT、APTT、Fg在糖尿病无血管并发症组与对照组比较有差别(P值<0.05),有并发症组与无并发症组比较有差别(P＜0.01),TT在各组之间均无显著差别(P值>0.05),PZ与血糖水平在健康人和患者中均有明显负相关(P均<0.001).结论 血栓形成在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起着重要的作用,定期检查糖尿病患者血浆中PZ水平及凝血4项对于及早发现高凝倾向,进而加以预防和治疗并发症具有一定的参考价值.
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脑出血急性期凝血机制变化规律研究
目的 研究脑出血患者急性期凝血机制的变化规律,并对其相关机制进行探讨.方法 将经头部CT检查证实的脑出血80例患者作为观察组,按不同出血量、出血部位分组;正常对照组35例.所有患者发病后1、3、7、14、21d行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)5项指标检测;24h内血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)测定.结果 脑出血组1、3、7d FIB与D-D均明显高于对照组(P<0.01),14、21d恢复至正常水平;FIB、D-D水平升高与出血量呈正相关,与出血部位无关;两组比较PT、APTT、TT均无统计学意义(P＞0.05);脑出血组24h内血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而脑出血组PLT、PCT与对照组比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血急性期血浆FIB、D-D含量增加,血小板MPV、PDW增大,提示脑出血后凝血活性代偿性升高并继发纤溶活性增强,同时血小板体积增大、新生血小板增多,促进止血.
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临产孕妇凝血4项与D-二聚体的检测及意义
目的:探讨临产妇生理条件下凝血4项及D-二聚体的变化情况及其检测的临床意义.方法:将我院2010年01月至2010年12期间的200名行健康体检的健康非妊娠育龄女性及100例行孕期体检的临产妇分别设定为对照组、观察组,并检测两组受检者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer),对检测结果进行相关对比与分析.结果:观察组受检者的PT、APTT、TT均值均低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组受检者的FIB及D-dimer均值高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临产妇血液较健康非妊娠育龄女性处于高凝状态,行凝血4项及D-dimer检测对防治临产妇血栓的形成及异常出血等具有重要的临床指导意义.
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凝血4项检测对乙肝后肝硬化患者的临床意义探讨
目的 研究凝血4项检测在判断乙型肝炎后(下称乙肝后)肝硬化患者病情及预后的意义.方法 我院采用日本Sysmex CA1500血凝仪,测定122例乙肝后肝硬化患者及42例健康体检者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果 研究发现随着肝硬化肝功能分级的增加,均显著提示PT、APTT、TT逐级升高,FIB逐级下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝后肝硬化患者凝血4项检测对其病情及预后的判断有重要的参考价值.
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D￣二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值分析
选取2013年9月～2014年12月到我院进行产前检查的孕妇47例作为观察组，另同期选择40例非妊娠且身体健康的妇女设为非妊娠组，进行相同的D￣二聚体和凝血4项的检验；另同期选择40例妊娠高血压的孕妇作为孕高组，进行相同的D￣二聚体和凝血4项的检验。结果孕高组患者的D￣D、TT、Fb均高于其他两组，对照组患者的D￣D、Fb低，观察组患者的TT低，孕高组的PT是低的，三组患者的D￣D、TT、Fb以及PT均存在显著性的差异(P＜0.05)；三组患者的APTT没有明显的差别，差异不具有显著性(P＞0.05)。观察组的总有效率为93.62%，孕高组患者的总有效率为92.5%，前两组患者的总有效率都大于对照组患者70.00%总有效率，且3组患者的凝血指标检测结果存在显著性的差异(u=8.9799，P=0.0112)。妊娠期的妇女其血液正处于高凝的状态，在产前对孕妇进行D￣二聚体和凝血4项检查可以有效的治疗、预防孕妇出血，避免弥散性的血管内凝血情况发生，还可以对孕妇的妊娠期进行确认， ；以保证孕妇安全分娩的重要性。
