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替格瑞洛对急性心肌梗死后心肌灌注及心室重塑的影响
目的 探讨替格瑞洛联合急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及心室重塑的影响.方法 回顾性分析首次出现AMI患者200例,依据用药方案不同分为观察组与对照组各100例.观察组采用替格瑞洛联合急诊PCI,对照组采用氯吡格雷联合急诊PCI.比较两组的TIMI血流分级、心肌灌注显色分级(MBG)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、室壁运动指数(WMSI)的差异.结果 观察组TIMI和MBG分级Ⅱ级以上比例(69%、66%)显著高于对照组(46%、45%),而TIMI和MBG分级Ⅱ级以下比例(31%、31%)明显低于对照组(54%、55%),差异有显著性(P<0.05).观察组LVEF(58.9±10.2)水平显著高于对照组(47.2±9.5),而LVMI、WMSI水平(106.3±9.8、1.35±0.24)明显低于对照组(126.2±10.7、1.69±0.37),差异有显著性(P<0.05).结论 替格瑞洛能明显改善AMI患者心肌灌注及心室重塑.
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替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响
目的 为考察替罗非班联合比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注的影响.方法 以110例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组55例,对照组于术前给予比伐卢定静脉注射,联合组在对照组的基础上给予替罗非班治疗.观察TIMI血流分级、ST段回降百分比、30 d不良心脏事件.结果 联合组患者TIMI血流分期情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后ST段回降情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组30d不良心脏事件主要为心绞痛、Q波性心肌梗死及出血,总发生率为15.36％,联合组30 d不良心脏事件主要为心绞痛和出血,总发生率为5.45％,联合组30 d不良心脏事件总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班联合比伐卢定能有效改善患者术后心肌灌注情况,减少患者术后不良心脏事件,安全性较高.
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新型18F标记心肌灌注显像剂的PET显像实验研究
目的：通过初步动物实验，评价4-氯-2-叔丁基-5-[[6-[[4-(2-氟-18F-乙基)-1H-1，2，3-三唑-1-基]甲基]-2-吡啶基]甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮(18F-FPTP2)用于心肌灌注发射型正电子断层显像(PET)的可能性。方法：采用18F-F-取代OTs前体的方法进行标记，通过HPLC非梯度洗脱进行纯化，并通过HPLC确认标记化合物结构。中华小型猪经静脉注射18F-FPTP2(37 MBq/15 kg)，并于注射后2 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min和60 min分别进行PET/CT扫描。结果：18F-FPTP2制备的总时间为70 min，未校正的放化产率为(25±7.2)%，放射化学纯度＞98%。PET研究表明，18F-FPTP2在中华小型猪中的心肌摄取随时间的延长而增加，靶器官与非靶器官比值亦随之增加。注射后2 min，心和(或)肝以及心和(或)肺放射性摄取比值分别为0.65±0.10和3.47±0.29。注射后60 min，心和(或)肝以及心和(或)肺放射性摄取比值分别为0.92±0.13和9.28±0.77。结论：18F-FPTP2能够被心肌组织摄取而显影清晰，但心和(或)肝放射性摄取比值需要进一步提高。
关键词： 18F-FPTP2 哒嗪酮 心肌灌注 发射型正电子断层显像 -
静脉溶栓治疗急性心肌梗死33例
静脉溶栓疗法应用于急性心肌梗死(AMI)早期,可以及时恢复心肌灌注,从而挽救濒死心肌,缩小梗死面积,使死亡率明显减低.我们自2001年始,早期应用大剂量尿激酶(UK)溶栓治疗AMI33例,疗效满意,现报告如下.
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正电子心肌灌注显像剂的临床应用及研究进展
随着正电子发射型断层显像仪(PET)及PET/CT在国内外的逐步推广应用,正电子心肌灌注显像剂的研究也备受关注,PET应用的心肌灌注显像剂有82Rb、13NH3和H215O,但半衰期均较短(t1/2<10 min),或需要82Sr/82Rb发生器或加速器等原因限制了其应用.近来长半衰期核素18F标记的新型灌注类显像剂成为研究热点,报道较多的一类显像剂是以心肌细胞线粒体复合物-I(MC-I)为靶点,该类显像在动物体内外试验中均表现出良好的显像性能:心肌摄取快,血流灌注相关性好,滞留时间长.其中又以18F-BMS747158-02为突出,除具备上述特性外,还体现出心室放射性摄取均匀,体内生物分布理想的特点,有望成为较理想的正电子心肌灌注显像剂.
关键词： 正电子发射计算机断层显像 正电子示踪剂 心肌灌注 -
心肌灌注显像技术及其临床应用
核素心肌显像(myocardial perfusion imaging,MPI)是核心脏病学的主要内容,是一种无创、简便、安全的检查方法,能准确反映冠状动脉血流(微血管水平),对心脏疾患,尤其是对冠状动脉疾病的诊断及治疗有着十分重要的作用.心肌灌注显像包括单光子发射体及正电子发射体心肌灌注显像,后者由于设备及检查费用高,目前临床尚未普及.因此,本文介绍单光子发射计算机断层成像(single photon emission computed tomography,SPECT)心肌灌注显像的临床应用.
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替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注的影响
目的 研究替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的心肌梗死患者42例,随机分为两组,均接受急性介入治疗.对照组使用常规药物治疗,研究组在此基础上联合替罗非班治疗.结果 研究组患者出现血小板凝集等不良反应的发生率明显低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在使用常规药物对心肌梗死患者进行治疗的基础上,使用药物替罗非班,可降低患者出血等不良反应的发生,值得在临床上进一步推广应用.
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替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响
目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响.方法 将我院收治的68例急性心肌梗死患者(均为ST段抬高)作为研究对象,随机分为观察组和对照组.两组患者均口服阿司匹林和氯吡格雷.对照组于PCI术前注射肝素,观察组于动脉穿刺前或者造影结束时进替罗非班静脉注射,维持24h静脉滴注,再注射肝素.比较两组患者的心肌呈色分级和ST段回落百分比.结果 术后观察组Ⅲ级新机成色占比为70.59%,显著高于对照组38.24%;观察组sumSTR为61.3±25.8,对照组为42.7±36.2;sumSTR≥70%者观察组占比61.76%,显著高于对照组29.41%;两组术后左心室射血分数分别是55.6±4.8和50.7±6.9.两组数据对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论 替罗非班有助于改善急诊PCI术后心肌灌注指标,帮助改善心功能,利于患者术后恢复.
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腺苷药物负荷心肌灌注评价冠脉支架再狭窄的临床价值
目的 探讨腺苷负荷心肌灌注评价冠脉支架再狭窄的临床价值.方法 选择75例支架置入术后3个月-3年的冠心病患者,男52例,女23例;年龄为35-75岁;临床有胸闷、胸痛等症状33例.所有患者在2个周内完成腺苷药物负荷及静息心肌灌注,评价心肌灌注评价冠脉支架再狭窄.结果 75例冠脉支架植入术后患者中有24例出现新发狭窄,狭窄发生率32％.单支病变10例,双支病变者12例,3支病变2例.其中心肌梗死患者8例,非心肌梗死患者16例;有典型症状的33例患者中发生再狭窄有19例,无症状出现狭窄5例,1例证实为假阳性.14例有症状者3例后经造影证实有狭窄伴有侧支循环.结论 腺苷负荷诊断冠心病支架植入术后再狭窄的效能较高,在评价冠脉支架植入术后再狭窄中具有较高临床应用价值.
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替罗非班在PCI术不同时期治疗急性血栓、慢血流发生及改善心肌灌注的临床研究
目的 分析替罗非班在PCI术不同时期治疗急性血栓、慢血流发生及改善心肌灌注的临床应用疗效.方法 选取我院2016年1月-2016年7月收治150例接受PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,将其作为研究对象,对比实验组及对照组在PCI术中支架植入时发生急性血栓形成率、无复流或慢血流发生率以及术后其他生理指标.结果 实验1组在PCI术中支架植入时急性血栓形成率为3.33％,对照2组在PCI术中支架植入时急性血栓形成率为13.33％ (P ＜0.05);实验1组复流或慢血流发生率为3.33％,对照1组有复流或慢血流发生率为10.00％ (P ＜0.05).结论 替罗非班在PCI治疗前后及过程中,对于预防及改善急性血栓形成、慢血流或无复流发生及改善心肌灌注的疗效,进一步提高PCI治疗的临床效果及安全性,值得推广.
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动态心电图对无痛性心肌缺血的诊断
无痛性心肌缺血(SMI)是指心肌灌注功能暂时性改变,缺乏胸痛症状,一般临床检查和常规心电图难以发现,本文对56例确诊为冠心病的患者进行AECG的检查,并探讨SMI的发展机制及临床意义.
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急性心肌梗死病人急诊PCI术前血小板平均容积水平与术后心肌灌注情况之间的关系研究
目的:研究急性心肌梗死病人急诊PCI术前血小板平均容积水平与术后心肌灌注情况之间的关系.方法:选取在我院进行急诊PCI治疗的94例AMI患者,并根据其术后MBG分级分为良好组(MBG等级为3级)及不良组(MBG等级0-2级),比较其治疗前血常规情况,并进行相关因素分析.结果:良好组患者治疗前MPV及白细胞计数显著低于不良组(P<0.05),而血小板计数及血红蛋白水平与不良组基本一致(P<0.05),且MPV及白细胞计数是急诊PCI心肌灌注效果较差的预测因素.结论:在对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时,患者MPV及白细胞计数越高的患者心肌灌注效果越不理想.
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安心颗粒联合血栓抽吸对急诊冠脉介入术后心肌灌注的影响分析
目的:分析安心颗粒联合血栓抽吸对急诊冠脉介入术(PCI)后心肌灌注的影响.方法:选取我院收治行PCI急诊的患者140例,采取数字随机法分成观察组(n=70)和对照组(n=70),对照组采取血栓抽吸术及常规药物辅助治疗,观察组在对照组基础上,采取安心颗粒辅助治疗,比较两组辅助治疗对术后心肌灌注的影响.结果:两组MBG分级0级率、1级率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组MBG分级2级率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MBG分级1级率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、植入支架数、支架直径、支架总长度水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:安心颗粒联合血栓抽吸对急诊冠脉介入术可明显改善患者心肌灌注,是值得继续研究的辅助治疗方法.
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替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉介入治疗患者心功能、 心肌灌注的影响及安全性评价
目的 探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能、心肌灌注的影响及安全性.方法 选取STEMI患者80例,均接受PCI手术.随机分为替罗非班组和对照组,每组40例.替罗非班组于PCI术中经冠状动脉缓慢注射盐酸替罗非班10μg/kg,对照组于PCI术后常规给予阿司匹林、氯吡格雷口服.采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者手术前及术后3个月的左室射血分数(LEVF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD).采用血流分级(TIMI)标准进行心肌灌注评价.评价2组术后并发症和不良心血管事件发生情况.结果 术后3个月,2组患者LEVF、LVESD、LVEDD均较术前显著改善,且替罗非班组改善程度显著优于对照组(P<0.05).2组患者术后心肌血流灌注0级患者比例显著下降,3级患者比例显著升高,且替罗非班组1级与3级患者比例与对照组比较有显著差异(P<0.05).对照组并发症发生率为17.5％,替罗非班组并发症发生率为5.0％.对照组发不良心血管事件发生率为22.5％,替罗非班组不良心血管事件发生率为5.0％.替罗非班组术后并发症发生率及不良心血管事件发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 经冠状动脉注射替罗非班能显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能指标和心肌血流灌注状况,且术后并发症发生率及不良心血管事件发生率均较低,值得临床推广应用.
