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经皮经导管局部药物转移的实验研究及临床应用现状
冠状动脉疾病的介入治疗,包括球囊扩张术,支架置入术,局部旋切,旋磨或射频消融术等已有很大进展,但都有一定局限性,都是用机械或电学方法对病灶局部进行治疗.近年来,发展了另一领域,即用特制导管将药物在局部缓释或置入基因等手段,直接作用于动脉壁及病灶局部发挥疗效[1].例如应用水凝胶导管将药物吸附于凝胶,经皮置入后局部提供物质直接到动脉壁.其中以溶栓药物治疗局部血栓有其重大的临床应用价值.溶栓药物如尿激酶可经冠脉或静脉给药.其主要并发症为出血,尤其是颅内出血和消化道出血,甚至可引起心肌夹层而致心脏破裂.因此,使水凝胶导管吸附少量尿激酶进行局部溶栓,极有希望明显减少急症心脏事件,发挥显著疗效的一项探索性新技术.附有尿激酶水凝胶导管在溶栓的同时还能扩张局部狭窄,起到既能溶栓又能通畅血管的双重效果.为预防再狭窄提供了更佳的前景.
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急性肺栓塞致休克或心脏骤停患者静脉溶栓疗效分析
应用较大剂量尿激酶快速静脉溶栓抢救急性肺栓塞(PE)致休克或心脏骤停,并评价其临床疗效及安全性.一、临床资料1.资料:2002年2月至2005年12月,在我院住院期间发生急性PE致休克或心脏骤停的17例患者.男7例,女10例.年龄28~64(平均42.3)岁.
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小量尿激酶、肝素、阿司匹林治疗不稳定性心绞痛-30例临床观察
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大剂量应用尿激酶抢救动脉血栓2例
尿激酶为新鲜人尿分离提纯所得的高纯度酶制剂,系高效的血栓溶解剂,能激活纤维蛋白溶解酶原,使组成血栓的纤维蛋白水解,因而,使得m栓得以溶解,本院采用大剂量尿激酶成功的抢救因脑栓塞动脉血栓患者2例现报告如下.
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小量尿激酶椎管内注射治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)多为动脉瘤破裂所致,SAH后常出现迟发性脑血管痉挛(DCVS).自2000年9月-2004年9月我科采用脑脊液置换配合小量尿激酶椎管内注射治疗SAH病人21例,收到较好的效果现报告如下:
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大剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
溶栓治疗的途径,主要有静脉用药和动脉用药,我们采用静脉溶栓疗法,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料我们严格筛选病例,选6小时以内发病者30例,其中男20例,女10例,年龄45~70岁,平均年龄57岁。所有患者均经头颅CT检查,未发现相应低密度改变及脑出血等其他疾病,且无溶栓禁忌证,肢体肌力均在Ⅲ级以下,临床诊断为颈内动脉系统血栓形成。1.2 方法①溶栓前留取血尿标本做血尿常规,肝肾功能,血小板、出凝血时间,如遇异常者不可溶栓;②首先给予100万U尿激酶加入100ml生理盐水中,30分钟内静点完毕,然后再根据肌力的恢复情况,决定是否追加50~100万U。这样根据个人体质及病情给药,既可保证疗效,又可避免因药物剂量过大造成不良反应。③同时应用维脑路通0.6g,胞二磷胆碱0.5g,加入糖或盐水中静脉点滴辅助治疗,并酌用20%甘露醇3~5天,每晚口服肠溶阿司匹林100mg。1.3 结果1.3.1 临床疗效判定,以1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效判定标准为依据,2周后显效18例,占60%,肢体肌力提高Ⅱ级以上,达到治愈或基本治愈;有效10例,占33.33%,肢体肌力提高1级;无效2例,占6.67%,未发现出血等情况。总有效率99.33%。1.3.2 实验室检查血、尿常规,血小板计数,出凝血时间,治疗前后变化不大。1.3.3 头部CT检查 18例溶栓前后均未见异常,10例溶栓前无异常,溶栓后2周复查于一侧基底节区见腔隙性脑梗死,2例溶栓后2周复查于一侧基底节区见较大的梗死灶。
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小量尿激酶致出血2例报告
例1 孙某女 70岁主因右侧肢体活动不利伴语言蹇涩8小时.于2000年9月入院.患者患高血压10年,间断服用降压药,平素血压维持在160-170/100-110mmHg.查:神清,不完全运动性失语,右鼻唇沟变浅,口角左斜,心肺腹查体无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力正常,生理反射正常,右巴氏征(+).余查体无异常.既往无肝肾功能不全及消化道溃疡等疾病.辅助检查:头颅CT:左侧基底节区脑梗塞;血小板>100×10/L;血尿常规无异常.给予扩容、脱水降颅压等内科保守治疗,在此基础上,加用尿激酶10万U+生理盐水150ml静点连用3天,发病第4天,患者出现意识不清,处于昏睡状态.查头颅CT:右基底节区梗塞后出血.给与保守治疗,发病第10天因病情加重死亡.
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尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征护理
难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR).此类患者病程迁延,治疗常需要长期反复应用较大剂量的皮质激素,又会产生较严重的激素副作用.近年来,我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白质,改善高凝状态(以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用),取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,病情危急,变化快,必须分秒必争挽救濒死的心肌,恢复心肌血运,缩小梗塞面积.溶血栓疗法就是其中一项很重要的抢救措施,能维护心功能,使再通率达到65%~85%,胸痛迅速缓解,同时减少并发症,我院心内科自1993年开始对165例急性心肌梗死患者应用大剂量尿激酶短程静脉治疗,疗效显著,副作用小,在治疗过程中,护理工作很重要,现将护理体会报告如下.
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大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
我们采用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗发病12 h以内脑梗死20例,取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2007年12月至2009年2月在我院救治的符合入选标准的脑梗死患者20例,男性15例,女性5例,年龄40~70岁.
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早期尿激酶静脉溶栓治疗AMI7O例报告
1990年以来,我院对70例早期确诊为急性心肌梗塞(AMI)的患者经静脉应用大剂量尿激酶(uk)溶栓治疗,取得了较好效果,现报告如下.
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钻孔引流及大剂量尿激酶冲洗治疗高血压脑出血53例
1 临床资料我院自2007以来收住院脑出血患者行钻孔引流治疗总计53例,男38例,女15例.年龄均在40~70岁之间,其中50岁以上45例,有高血压史10~30年.50岁以下8例,意识状态按照哥拉斯哥评分小于6分10例,6~10分20例,11~15分23例.
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大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床研究
本研究观察了大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及并发症,并与治疗进行了比较,对影响疗效的有关问题及并发症的防治进行了探讨.
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大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析
高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下.
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尿激酶治疗脑血栓疗效观察
近年来,我们用大剂量尿激酶一次性冲击治疗脑血栓20例,并与维脑路通治疗结果进行比较,对溶栓疗效及其安全性问题进行了探讨.现报告如下.
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超早期大剂量尿激酶治疗急性脑梗死的护理体会
近20年来脑梗死的死亡率显著增加,以往压倒多数的脑出血有减少的倾向,近年来脑梗死的比率相当于脑出血的2~3倍.对此脑梗死的治疗关键是超早期治疗.我科应用大剂量的尿激酶治疗急性期脑梗死的患者,成功率达70~80%,先总结如下.
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小剂量尿激酶治疗老年超时间窗脑梗死疗效分析
目的:探讨小剂量尿激酶对老年超时间窗急性脑梗死治疗的疗效.方法:对照组采用静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、胞二磷胆碱等常规方案,治疗组采用在与对照组相同的治疗方案的基础上加用静脉滴注小剂量尿激酶,进行疗效对比观察.结果:治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率78.8%,两组间总有效率有显著性差异(P<0.05).结论:小剂量尿激酶超时间窗治疗老年急性脑梗死疗效较好.
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大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性肺动脉栓塞的临床观察
近年来我们应用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性肺动脉栓塞12例,取得了很好的疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 对象.选择住院病人12例,男性9例,女性3例.年龄32~72岁.其中急性心肌梗塞下壁合并右室梗塞2例,风湿性心脏病联合瓣膜病4例,下肢深静脉血栓形成6例.12例患者在住院过程中均出现持续性胸痛,咯血和呼吸困难.经过心电图、胸部X光平片、心脏彩色多普勒超声、血气分析、肺CT或肺ECT等明确诊断为急性肺动脉栓塞.
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大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
在急性心肌梗死(AMI)早期,应用溶栓疗法及时恢复心肌灌注,从而挽 救濒死心肌或缩小梗死面积.我科1989年以来,早期应用大剂量尿激酶(UK)溶液治疗AMI89 例,收到良好效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组89例,男75例,女14例,平均年龄54岁.1.2 梗死部位下壁19例,前间壁20例,广泛前壁23例,下壁+前间壁8例,广泛前壁+下壁及高侧壁11例 ,下壁+后壁3例,前壁5例.全部病人均住院,予心电及重症监护观察治疗,用药前后描记心电图及测定有关酶活动.
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大剂量尿激酶治疗动脉血栓2例
尿激酶为新鲜人尿分离提纯所得的高纯度酶制剂,系高效的血栓溶解剂,能激活纤维蛋白溶解酶原,使组成血栓的纤维蛋白水解,因而,使得血栓得以溶解,我院采用大剂量尿激酶成功的治疗因脑栓塞并发动脉血栓病人2例报告如下.