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龙血竭合硝酸银软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面50例临床研究
目的:观察和探讨采用龙血竭和硝酸银软膏对深Ⅱ度烧伤创面患者进行临床治疗的情况及效果.方法:随机择取100例深Ⅱ度烧伤创面患者,将他们按照抽签法进行分组治疗,即对照组50例,采用单纯硝酸银软膏进行临床诊治;观察组50例,采用龙血竭和硝酸银软膏进行临床诊治,并就两组患者的临床治疗情况和效果进行统计学分析.结果:观察组患者在创面愈合时间以及临床总有效率(92.0％)方面均明显优于对照组患者(68.0％),组间比较的差异性显著(P<0.05).观察组患者治疗后色素沉着程度明显轻于对照组,疤痕增生发生率明显低于对照组(P<0.05).两组患者的不良反应率均较低(4.0％,14.0％),组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:对深Ⅱ度烧伤创面患者采用龙血竭和硝酸银软膏进行临床诊治的疗效显著,愈合时间短,不良反应少.
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42例深Ⅱ度烧伤创面早期削痂+异体皮覆盖术疗效观察
临床上对深Ⅱ度烧伤创面的处理不外乎保守治疗和手术治疗方法,我院4年来对42例深Ⅱ度烧伤行早期削痂+异体皮覆盖术,并对其临床疗效进行观察.
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防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展
深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的,说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多,问题之一就是创面早期加深现象.深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72 h)加深的现象是普遍存在的[1],Haslik等[2]观察到创面加深三始于伤后3h,通常在伤后6h我们肉眼可见创面加深的变化,24 h更明显,并至少持续到伤后48 h或72 h,特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度之深令人吃惊.伤后当时为Ⅱ度创面,看似创面不深,但伤后3d,浅Ⅱ度可变为深Ⅱ度,深Ⅱ度可变成Ⅲ度创面.创面加深带来了严重后果,对于小面积患者来讲,创面加深可使瘢痕增生明显,影响外观和功能,有的创面不能自行愈合需要手术治疗;大面积烧伤患者创面加深,使病情加重,增加了治疗难度,延长了住院时间,增加了治疗费用.我们能否将深Ⅱ度创面控制在受伤当时的深度,使其不再加深或至少减轻加深程度,是很值得研究的问题.
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磨痂术致急性肾功能衰竭一例
近年来有人采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面,由于没有更好的磨痂工具,几乎都采用钢丝球磨削.本例病人因对患肢挤压操作过重,致急性肾功能衰竭,经过13次血液透析,终挽救了病人的哪生命.作者认为,对于深Ⅱ度烧伤,能保守治疗的尽量保守,外涂药物溶痂;对于不能保守治疗的,谨防操作粗暴,加重烧伤病人的创伤程度.
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MEBT/ MEBO 创面处理规范
规范的MEBT/ MEBO 创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量.创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法.具体为:1.深Ⅱ度烧伤创面:创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年左右预防瘢痕; 2.Ⅲ度浅型烧伤创面:伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48 h内; 创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年半左右预防瘢痕; 3.Ⅲ度深型烧伤创面:在伤后24 h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2 天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织.创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2 年左右预防瘢痕.在规范的MEBT/ MEBO 治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合; 浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍.
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大面积深度烧伤治疗技术应用效果调查报告
目前,大面积深度烧伤治疗的主要方法包括皮肤原位再生复原技术(MEBT/ MEBO),传统外科削切痂植皮(自体皮) 技术以及外科削切痂+ 体外上皮细胞培养外供皮源技术等.其中,利用皮肤原位再生复原技术治疗大面积深度烧伤已经成为中国烧伤治疗的主体技术,而且也逐渐成为国外烧伤治疗的主流技术,它成功地解决了烧伤创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死以及深Ⅱ度烧伤创面瘢痕愈合的四大国际性技术难题,在挽救患者生命的同时大幅度降低了致残率,使烧伤总面积超过90% TBSA 的特重度烧伤患者的总治愈率从以往的5.7% 提高至92%,致残率从100%下降至2.05%.其它两种技术因在大面积深度烧伤治疗中的高死亡率、高致残率以及患者痛苦大、创面愈合质量差、治疗费用高等原因逐渐被医患双方所放弃.
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大面积深度烧伤原位干细胞皮肤培植技术及系统治疗
在国家卫生部首批十年百项重大医药科技成果——烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）向全国推广普及十周年之际，该项技术发明人徐荣祥教授于2000年8月8日公布了位于世界前沿的新科技成果——原位干细胞培植再生修复烧伤创面技术，实现了深Ⅱ度烧伤创面生理性再生修复，浅Ⅲ度烧伤创面自行修复愈合，从而使深度烧伤治疗进入了细胞生命科学的皮肤再生新阶段。这一重大成果的问世，引起了国际医学界的极大关注，也使烧伤湿性医疗技术推广普及、临床应用及基础研究提高到了一个新水平。为了更加深入落实卫生部推广普及MEBT/MEBO计划，让全国各级医院烧伤专业的医生迅速掌握这项新技术，中国烧伤创疡科技中心、中国中西医结合学会烧伤专业委员会、中国烧伤创疡杂志社，于2000年11月29日至30日在京联合举办了“2000年大面积深度烧伤创面愈合及系统治疗高级学术研讨会”，由徐荣祥教授主讲。徐教授的报告共分九大部分，经编辑部组织有关人员根据录音进行全面整理后，现发表如下：
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异种（猪）脱细胞真皮基质对大鼠深Ⅱ度烧伤创面肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-1表达的影响
目的：观察异种（猪）脱细胞真皮基质（Xeno-ADM）对大鼠深Ⅱ度烧伤创面中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-1（IL-1）表达的影响。方法取70只6～8周健康雄性Wister大鼠于背部建立深Ⅱ度烧伤模型，并随机分为治疗组和对照组，各组35只。治疗组大鼠烧伤创面采用Xeno-ADM覆盖包扎，对照组大鼠烧伤创面采用传统外用聚维酮碘换药包扎。按分组情况分别于伤后1、3、5、7、10、14、21 d每组各取5个大鼠，沿创缘取创面组织标本，采用免疫组织化学染色法和免疫印迹等技术检测创面愈合过程中炎症介质 TNF-a、IL-8、IL-1的表达水平，采用SSPS 11．0统计软件对统计学数据进行处理，组间比较采用配对t检验。结果免疫组化提示：两组IL-8，TNF-a 和IL-1均在第1天开始表达，第5天达高峰，第7～21天表达水平逐渐下降。其中，伤后治疗组的TNF-a、IL-8表达均低于对照组，且上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。而IL-1的表达在第5天到第7天实验组明显高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。免疫印记显示，上述检测因子在两组中的表达规律及组间差异均与免疫组化结果相一致。结论 Xeno-ADM可有效抑制创面IL-8、TNF-a的表达和促进IL-1的表达，从而减轻炎症反应，促进创面愈合。
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应用生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察
目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:深Ⅱ度烧伤98例,随机分为观察组56例及对照组42例,观察组创面应用 rhEGF 及磺胺嘧啶银治疗,对照组则单纯应用磺胺嘧啶银,分别观察创面50%、80%、100%的愈合时间.结果:深Ⅱ度创面50%愈合时间,观察组(15±1.5)天,对照组(16.1±1.7)天(P＞0.05);90%愈合时间,观察组(20.0±1.7)天,对照组(26.0±2.4)天(P＜0.01);100%愈合时间,观察组(22.0±1.5)天,对照组(28.0±1.9)天(P＜0.01).结论:rhEGF 对深Ⅱ度烧伤创面的促进愈合作用显著,能明显缩短疗程.
关键词： 重组人表皮细胞生长因子 深Ⅱ度烧伤创面 -
复方磺胺嘧啶银胶原蛋白烧伤膜的药效学研究
目的探讨复方磺胺嘧啶银胶原蛋白烧伤膜对深Ⅱ度烧伤创面的愈合作用.方法用恒温恒压电烫仪75℃,9 s制作SD大鼠深Ⅱ度烧伤模型,观察外用胶原蛋白烧伤膜对创面愈合作用的影响.结果制备后得到乳白色半透明、光滑、具有弹性的凝胶膜状物.复方磺胺嘧啶银胶原蛋白烧伤膜可促进创面坏死组织溶脱,烧伤创面愈合,实验组创面愈合率于伤后5,10,14 d明显高于对照组创面愈合率,实验组大鼠组织羟脯胺酸含量明显高于对照组(P＜0.05),创面细胞DNA周期变化实验组在烧伤后5,7,10,14 d G0/G1细胞百分比低于对照组(P＜0.05),而S期细胞百分比高于对照组(P＜0.05),烧伤创面含水量在烧伤后24,36,48 h明显低于烧伤对照组(P＜0.05).结论复方磺胺嘧啶银胶原蛋白烧伤膜具有促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用.
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早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察
目的 探讨早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果. 方法 选取我院烧伤整形外科2014年1月~2015年1月收治的100例深Ⅱ度烧伤患者,根据双盲随机法进行随机分组,每组50例.对照组患者治疗方式为常规削痂植皮术,观察组患者治疗方式为早期手术扩创加适当覆盖物治疗. 比较两组患者的创面愈合时间﹑换药次数﹑新生上皮质量和患者满意率. 结果 治疗后,观察组患者的满意率为98.00%,明显高于对照组的62.00%,创面愈合时间为(12.41±2.59)d,明显短于对照组的(17.42±5.31)d,换药次数为(2.23±0.07)次,明显少于对照组的(5.54±1.19)次(P<0.05). 观察组患者的新生上皮质量明显优于对照组(P<0.05),其中,对照组上皮瘢痕明显,供区损伤,观察组新生上皮厚. 结论 早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果确切,可有效促进创面愈合,减少换药次数,提高新生上皮质量,提高患者满意度.
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深Ⅱ度烧伤创面削痂异体皮覆盖53例临床观察
深Ⅱ烧伤是累及人体皮肤真皮层的烧伤,由于人体各部位的真皮厚度不一,烧伤程度不一,深Ⅱ烧伤的临床变数较大,也是烧伤治疗的一个难点和临床研究的热点.2005～2007年我科对53例深Ⅱ度烧伤患者创面进行了削痂加异体皮覆盖术.现将结果分析如下.
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负压封闭引流在下肢深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果
下肢复杂创面的处理一直是临床医师关注的焦点,早期及时合理的创面处理有利于疾病转归与预后.负压封闭引流(VSD)治疗各种急慢性创面已得到临床证实与认可[1],但应用于深Ⅱ度烧伤创面,尚需进一步研究探讨.为此,我们进行了前瞻性对照研究,评价VSD 治疗复杂烧伤创面的疗效,为其临床应用提供依据.报道如下:
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纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究
目的:探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性.方法:选择2011年1月~2013年6月我院收治的48例深Ⅱ度烧伤患者,随机选择相同深度的两个创面作为自身对照,分别采用单纯纳米银敷料(对照组)和纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶(治疗组)治疗,每组48例.观察两组病例创面愈合时间、不良反应及愈合质量.结果:治疗组创面愈合时间为(18.2±3.1)天,明显短于对照组(27.1±5.0)天,P<0.05;治疗组创面边缘炎症反应程度低于对照组,创面细菌培养菌落计数少于对照组,随访半年后全部愈合,愈合率(100%)高于对照组(85%).结论:重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显促进深Ⅱ度创面愈合,缩短愈合时间,降低创面炎症反应,提高愈合率.
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碘伏治疗130例烧伤创面体会
在烧伤治疗的过程中,创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要治疗手段,它贯穿于烧伤治疗的整个过程中.我科从2002年1月～2004年1月对于浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤创面用碘伏湿敷共130例,在治疗中取得满意效果,现总结如下.
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磨痂术治疗早期深Ⅱ度烧伤创面的观察及护理
近年来,在烧伤休克早期创面处理上我们采取了磨痂加生物敷料A覆盖治疗深Ⅱ度烧伤,通过对临床病人的观察与护理,均收到预期效果.现报告如下.
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深度烧伤病人的运动功能维护与康复护理
火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深Ⅱ度烧伤创面,愈合后引起增生性瘢痕而致瘢痕挛缩,在手和关节部位造成关节功能障碍或畸形.烧伤瘢痕的增生挛缩是令人沮丧的后遗症,不仅给病人带来肉体的痛苦,影响外观及功能,还会给病人带来精神压力[1].因此,在挽救烧伤病人生命的同时,必须尽可能预防和减轻畸形,恢复功能.早期创面处理时使肢体处于功能位和修复后立即进行康复治疗与护理,可以大限度地预防瘢痕增生,预防关节畸形.1998年-2002年我科共收治深Ⅱ度烧伤病人562例,现将护理报告如下.
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羊皮生物敷料保护深Ⅱ度烧伤创面间生态组织的临床应用
我们自1999年始于临床应用羊皮生物敷料用于保护深Ⅱ度烧伤创面间生态组织的治疗方法.使淤滞组织不转变成凝固组织,可有效地阻断进行性加深的发生值得临床应用.
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弹力套预防和治疗增生性瘢痕
0 引言 自 1997年来,本院以弹力套 (江苏扬中市长旺宏伟弹力绷带厂生产 )持续压迫换药愈合后的深Ⅱ度烧伤创面 86例 ,预防和治疗增生性瘢痕疗效较为满意.
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刮痂术异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究
目的:防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深. 方法:在伤后8h内对大白鼠深Ⅱ度烧伤创面施行刮痂术,并用新鲜异体皮覆盖创面进行实验研究.结果:治疗组淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后疤痕轻;而对照组淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎症反应较重,上皮生长相对慢,愈后疤痕较重.结论:刮痂术后用新鲜异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,减少渗出及炎性反应,对防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深有一定积极作用.
