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白金10分钟--急救新概念的定义和意义
随着灾害、疾病以及人口老龄化等社会问题的不断增加,如何在医疗抢救、自救互救中提高生存率而减低伤残率,是医师与大众共同关心的问题.10年来,急诊医学在我国得到突飞猛进的发展,但急诊急救的观念并没有得到普及,而且急诊医疗的发展仅局限于某些专业的研究,甚至是分科的研究.这种现象不利于我国急诊医学今后向全科方向的发展,也不是急诊的终目的.王一镗教授曾提出"加紧实施中国心肺复苏术普及培训工程"[1]、在"黄金1小时"内重视急诊科工作,以及"第一时段"的抢救概念[2,3].
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加强对不稳定性心绞痛的诊断与治疗
冠心病已成为威胁人类健康及死亡的主要疾病.据美国的统计在冠心病住院患者中,60%首要表现是不稳定性心绞痛(UA).1997年美国就有五百多万人次的患者因胸痛而进行急诊医疗.近些年来,中国冠心病的发病率正在上升.因此提高对不稳定性心绞痛的认识、加强治疗、改善预后已成为十分关注的问题.
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急诊医疗的组织管理浅议
急诊医学适应人类健康和社会经济发展需求,诞生于上世纪70年代末.起步虽晚,随灾难和突发卫生事件层出不穷,疾病谱的变化,人们对健康水平需求的提高,其重要性和广阔前景日益凸现,已成为医学整体组成重中之重的部分,将对危重病和各种灾害事故伤病员的抢救及降低死亡率,发挥越来越大的重要作用.
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院前急救的历史回顾
1240年,意大利佛罗伦萨建立世界上第一个以伤员救护和转运为主的急救医疗服务组织.20世纪60年代后期,世界上多数发达国家建立了空中救护站.20世纪70年代中期,国际红十字会提出急救事业国际化、国际互助和标准化方针,促进了院前急救的发展.1972年,美国纽约市建立了第一急救医疗服务联系中心.1973年,美国国会通过了《急救医疗服务体系EMSS法案》,1976年完成了立法程序,形成了全国急救医疗网之后相继建立了院前急救、现场和途中救护以及重症ICU.CCU监护体系.1974年8月,中国天津市第一中心医院首创急性“三衰”(心肺肾)抢救组,中国的院前急救自此逐渐得到了发展.
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浅谈基层医院急诊急救
乡镇卫生院是急救网络的枢纽,是急诊医疗的重要组成部分,地位非常重要,加强乡镇卫生院急诊工作,可以缩小急救半径,缩短急救反应时间,及时挽救患者生命.乡镇卫生院除承担院前急救外,还要开展急诊室急救,以稳定生命体征为目的,降低死亡风险率,作为一名基层医务工作者,在工作中要做到下面几点:
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循证医学在急诊医疗中的局限性
循证医学(EBM)也称实证医学或循证医疗(evidence based practice,EBP),是一种较以往依赖"专家决断”更适合于临床医疗实践的科学决策方法,其核心内容是将科学的证据(如公开发表的文献)应用到每一个具体临床医疗问题之中.然而,某些特殊类型的临床表现,包括急诊医疗中遇到的许多问题,应用EBP便显示了其局限性.探讨EBP的背景和局限性,并提出几个将EBM原则应用于急诊医疗实践的途径,仅供参考.
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急诊科护理安全的隐患分析与对策
随着《医疗事故处理条例》的实施,及时查找护理工作中的隐患,防范医疗纠纷事故的发生成为医院当前工作的重点,急诊科作为医疗特殊抢救之地,是医院接受急、危重症患者抢救治疗的前沿,采取的急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治,病情变化交织着多种因素[1],是护理事故、纠纷的高发区,实施护理安全管理十分重要,直接关系到抢救护理质量和患者的满意度.
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急诊科护理安全的隐患分析与对策
随着<医疗事故处理条例>的实施,及时查找护理工作中的隐患,防范医疗纠纷事故的发生成为医院当前工作的重点,急诊科作为医疗特殊抢救之地,是医院接受急、危重症患者抢救治疗的前沿,采取的急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治,病情变化交织着多咱因素[1],是护理事故、纠纷的高发区,实施护理安全管理十分重要,直接关系到抢救护理质量和患者的满意度.
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口腔急诊医疗中常见医患矛盾原因统计分析
随着患者自我保护意识的增加,医护人员也应对自我利益进行保护,现就以我院急诊室5年来临床资料进行综合分析、讨论,使医务人员从中取得经验和教训,以便避免或减少医疗纠纷的发生.
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探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用
目的 研究分析风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的意义.方法 提高自身素质,改善医疗服务质量;履行告知义务的重要性;加强医患沟通,强化医德医风教育;加强法律知识学习,强化法制观念;接待得当,妥善处理医患纠纷等.结果 在风险管理进行一年多的时间里,密切了解医患关系,将“管理型”护理模式改变为“服务性”护理模式,让患者及其家属积极改变心态,使其纠纷和投诉率明显降低.结论 实施有效的风险管理是加强急诊护理质量、减少纠纷和投诉率的重要手段,临床上值得推广和应用.
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低分子肝素联合血脂康治疗不稳定型心绞痛23例临床分析
不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)、非Q波AMI(NQMI)及缺血性心脏猝死,统称为急性冠状动脉综合征(ACS),而UA及NQMI又合称为不稳定性冠状动脉病(UCAD)[1].而不稳定型心绞痛是一种频发的、严重的、发作时间长的胸痛,是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的过渡类型,属于高危亚组,常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血液减少,是急诊医疗和住院的主要原因之一[2].我院在常规疗法的基础上用低分子肝素和血脂康联合治疗不稳定型心绞痛,效果分析如下.
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医疗联合体模式下急诊医学服务体系的构建及策略研究
2011年,国家发改委向社会公布《关于医疗体制改革的若干措施(征求意见稿)》,希望通过此举来了解公众对于医疗体制改革方面的宿愿和今后公立医院发展方向的提议[1]。在些意见稿中,重点突出的一项就建立“急诊医疗联合体”(以下简称“急诊医联体”),主要目的是为了通过急诊医联体工程的建设,将区域急诊医疗资源进行有效的整合,在区域内实施分层医疗,将更多急诊医疗资源通过医联体的动作提高使用率,基于医联体平台建立的“急诊医疗联合体”互联网平台,为区域居民提供更有效的急诊服务,简化就诊流程,提升急诊医疗管理能力[2]。通过医联体工程的建设,将区域急诊医疗资源进行有效的整合,将更多急诊医疗资源通过医联体的动作提高使用率,基于医联体平台建立的“地区急诊医疗联合体”互联网平台,为卢湾区居民提供个人电子档案查询、诊疗信息查询(检验、检查、报告、查询等)、网上预约挂号、检查预约、网上急救呼叫等服务,缩短就诊程序,提升救治的管理能力。本研究主要通过医联体模式下急症医学服务系统框架的总体设计,以探求医联体急诊医学网络干预的策略。
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不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的介入治疗
急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点、以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,它有三种不同的表现形式:UA、NSTEMI(MI)和STEMI(MI).UA/NSTEMI是一组可危及生命的重要临床综合征,常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血液减少引起,是急诊医疗和住院的主要原因之一[1].目前,对UA/NSTEMI的治疗常采用两种策略:"早期有创治疗"和"早期保守治疗",早期有创治疗主要包括PCI和冠状动脉旁路移植术(CABG).本文报道PCI治疗104例UA/NSTEMI患者的临床观察结果.
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2404例农民工急诊医疗现状调查与对策研究
为调查进城农民工急诊医疗现状,对2404例急诊住院治疗的农民工进行项目的回顾性调查研究.其中青壮年占79.1%,低学历占86.5%,创伤占83.7%,自费占76.9%;同时,统计显示,医疗欠费逐年增高.目前急诊医疗问题比较复杂,医疗保障制度不完善,医疗卫生资源分配不公平.为了改变这种局面,应当完善农民工的医疗保障机制,从制度上解决农民工急诊医疗问题.
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020 美国急诊医疗和分娩法规的模式化运用
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以问题为中心的教学法在急诊医学临床教学中培养学生逆向思维能力的研究
急诊医学是一个新兴的临床医学专业,近年来有了快速发展,急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病、创伤给予迅速的内、外科及精神心理救助.现代医学对创伤、疾病早期发展影响临床预后认识的深入,公众对急诊医疗服务需求的日益提高,医疗技术的快速发展,都要求在致伤或疾病早期快速采取有效的救治,而急诊患者多病情危重复杂,短时间内作出正确的诊断、处置是有一定困难.
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ISO9001:2000在急诊医疗质量控制中的应用
目的:探索ISO9001:2000在急诊医疗质量控制中的理论与实践模式.方法:前瞻性方法,采用描述性研究与具体实践相结合的方法,并与该体系实施前后2年相关指标进行比较分析.结果:建立了实施ISO9001质量管理体系的急诊科;获得中国长城(天津)质量保证认证公司颁发的质量管理体系认证证书;取得了急诊医疗纠纷降低、质量意识及创新意识提高等的良好效果.结论:导入ISO9001不失为一种有效的急诊质量控制的新尝试和新方法.
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心理学在急诊急救中的作用
我国急诊医学的发展在近十余年内突飞猛进,经历了急诊室-急诊科-急救部的发展模式,其地位也由分类站、中转站上升到了有固定的急诊急救专业及人才队伍.随着急救设备的不断完善、急诊布局的日趋合理,急诊业务也得以不断拓展.从某种意义上说,急诊事业的发展与社会的发达程度以及民众对健康的关注息息相关.随着社会的不断进步,社会对急诊的作用又有了更高的要求,病人对急诊医疗和服务又有了新的标准.单凭医院先进的仪器和急诊人员北单纯的操作技能已经不能更好地体现"以人为本"的现代急救意识,狭隘地认为"急诊很急,无暇顾及心理问题"的观点已经过时.
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抓住机遇创建急诊医疗新模式
急诊科是医院应急抢救各科危重病人的场所,急诊、急救医疗服务质量的好坏,直接体现医院综合水平和文明程度.
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急诊链式管理模式研究与应用
构建和谐医院的关键就是"以人为本"倡导人性化管理,创新医院管理模式.就急诊医疗服务工作而言,就是要优化急诊流程,规范急诊医疗行为,运用链式管理模式的方法,对各个环节和细节加强管理,为各种急危重患者提供快速而且有效的急救医疗服务.