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糖尿病患者低血糖昏迷原因分析与预防
目的:探讨糖尿病患者发生低血糖的原因、诱发因数、预防方法.方法:对临床10例低血糖发生的患者进行原因分析.结果:运动量大、进食不规律、糖尿病诊治不清、降糖药物应用不规范及自行调节用药剂量是诱发因素.10例经过积极抢救治疗均好转出院.结论:临床发生低血糖重在预防.
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糖尿病相关癫痫发作的临床分析
目的 探讨糖尿病相关癫痫发作的临床特征及危险因素.方法 对重庆医科大学附属第二医院2013年10月-2015年3月住院的44例糖尿病相关癫痫发作患者的癫痫发作临床分型、脑电图(EEG)、血糖、糖化血红蛋白、钠离子、血浆渗透压、脑核磁共振、抗癫痫药物(AEDs)的应用进行分析.结果 ①糖尿病高血糖症相关癫痫发作:平均发病年龄51.3岁,男17例,女11例;简单部分性发作,不伴继发性全面性发作是常见的临床类型(12/28,42.8％),8例(8/28,28.6％)复杂部分发作,8例(8/28,28.6％)没有明确局灶起源的全面性强直阵挛发作;糖化血红蛋白＞9％的患者比≤9％的出现全面性发作(46.7％ vs.7.7％,P＜0.05)风险要高;②糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态相关癫痫发作:平均发病年龄45.7岁,男6例,女1例;全面性强直阵挛发作2例(2/7,28.6％),癫痫持续状态2例(2/7,28.6％),局部性运动发作2例(2/7,28.6％),Jackon发作1例(1/7,14.2％);③糖尿病低血糖症相关癫痫发作:平均发病年龄45.3岁,男7例,女2例;全面性强直阵挛发作5例(5/9,55.6％),复杂部分发作3例(3/9,33.3％),全身强直发作1例(1/9,11.1％).结论 糖尿病高血糖症患者癫痫发作常见为部分性运动发作,而低血糖、高血糖酮症酸中毒相对较常见者为全面性发作.糖化血红蛋白水平升高是糖尿病高血糖症相关癫痫发作的危险因素.
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两例以抽搐为首发症状的低血糖患儿家系基因型及临床表型分析
目的 认识低血糖所诱发的抽搐发作,并对其基因型及临床表型分析,加深对高胰岛素血症的认识.方法 收集2012年和2014年分别在河南省人民医院儿科神经门诊以抽搐症状就诊的2例患儿,经抗癫痫药物(AEDs)治疗1年余效果不佳,分别进行家系全外显子检测.结果 1例患儿发现ABCC8基因突变,突变位置位于11号染色体,核酸变化:c.4607C＞T(exon38),氨基酸改变:p.A1536V,rs745918247,该遗传方式可为常染色体显性遗传,也可为常染色体隐形遗传,患儿父母亲在该位点均为野生型,该基因突变与家族性高胰岛素低血糖1型/胰岛细胞增生症相关联.另1例患儿检测结果为GLUD1基因突变,突变位置位于10号染色体,核酸变化:c.1498G＞A(exon12),氨基酸改变:p.A500T,该遗传方式为常染色体显性遗传,父母亲在该位点均为野生型,该基因突变与家族性高胰岛素低血糖6型/胰岛细胞增生症相关联.此2个基因突变位点目前国内外尚未见相关报道,为新发突变.结论 上述2个基因位点突变可能是导致低血糖抽搐的根本原因,也是AEDs控制不佳的好解释.
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低血糖昏迷误诊为脑梗死36例临床分析
低血糖昏迷是临床上常见的昏迷原因之一,是一组有多种原因引起的血糖浓度低于2.8mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征[1].低血糖症起病急骤,严重而长期的低血糖可有广泛的神经系统损害导致昏迷.严重时可引起明显的脑功能障碍,尤其是老年人可突发意识障碍、肢体瘫痪、强直性抽搐、或癫痫样发作等酷似脑梗塞的临床症状,临床上常首先考虑到脑血管病,造成误诊而延误治疗.洛阳市120急救指挥中心2001年7月至2008年7月共收治低血糖昏迷误诊为脑梗死36例,现总结报告如下:
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老年低血糖52例临床分析
目的:总结老年糖尿病低血糖症的临床表现,原因及处理方法.方法:对52例60岁以上糖尿病低血糖会迷糊按着进行回顾性分析.结果:52例中48例得到及时治疗病情好转,一例因严重低血糖,经抢救无效死亡.结论:通过了解老年糖尿病的生理,临床特点,提高对并发低血糖的警惕,及时检测血糖,防止本病的发生发展.
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低血糖昏迷35例临床分析
目的通过对35例低血糖昏迷的救治,综合分析引起低血糖昏迷的常见原因.方法检测35例低血糖昏迷病人治疗过程中血糖及意识的变化.结果30例因不合理服用降糖药致低血糖昏迷.结论昏迷病人应及时检测血糖,以防延误诊断及治疗,同时加强糖尿病健康教育.
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糖尿病患者高压氧治疗中低血糖的预防及护理
目的:探讨糖尿病患者在高压氧治疗过程中低血糖的预防及护理,为护理工作提供指导.方法:对116例高压氧治疗的糖尿病患者,进行高压氧治疗前、治疗中及治疗后预防和护理,观察低血糖发生率、处理效果.结果:全组仅有1例患者发生低血糖反应,经相应处理效果满意.结论:糖尿病高压氧治疗前做好心理护理、加强饮食指导,治疗中严密观察并及时处理和指导,治疗后再予以适当护理、预防,可以减少低血糖的发生,提高疗效.
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早产儿低血糖的护理对策
目的:探讨早产儿血糖的临床特点,低血糖的高危因素及相应的护理对策.方法:收治低血糖早产儿26例,回顾性分析监测、治疗和护理情况.结果:早产儿易发生低血糖,而低血糖多无症状,临床医护人员应熟练掌握此病临床特点,发现可疑者及时监测血糖确诊,给予正规治疗.根据早产儿糖代谢特点,纠正低血糖时严格控制输液速度,警惕反应性高血糖.病情许可及早耐心喂养,促使血糖尽早稳定.注意保暖,维持正常体温.结论:做好护理工作,对早产儿低血糖实施有效的基础护理与特殊护理,可阻止或降低其神经系统的损害,提高日后的生活质量和社会适应能力.
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高危新生儿低血糖46例的临床观察及护理对策
目的 分析研究高危新生儿低血糖的临床诊治经验和护理方法.方法 收治母亲妊娠期间患有糖尿病或糖耐量异常的新生儿46例,另外选择同期出生的足月正常体重儿50例,出生后1小时内进行血糖监测,对低血糖的新生儿实行干预措施.结果 异常新生儿与足月正常体重儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05).低血糖患儿给予10%葡萄糖4ml/kg,口服,2小时后血糖恢复正常.结论 母亲患有糖尿病是新生儿低血糖的高危因素,应检测此类新生儿的血糖水平,积极预防,及早诊治.
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2型糖尿病患者低血糖症原因分析及护理
2010年5月～2011年5月收治2型糖尿病低血糖症患者68例,对发生低血糖的原因进行回顾性分析,其原因主要为用药过量,不合理饮食、运动不当、精神压力等,针对发病的原因提出了2型糖尿病患者发生低血糖的护理、治疗、紧急处理措施.资料与方法本组患者68例,男36例,女32例;年龄35～80岁,病程6个月～26年.合并肾病16例,高血压39例,冠心病15例,脑血管病16例,神经病变10例,感染性疾病3例.予胰岛素治疗26例,口服降糖药治疗30例,胰岛素加降糖药治疗12例.
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循证护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用
循证护理又称实证护理,是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施.对21例糖尿病肾病透析患者1912例次透析常出现的护理问题,以护理小组的形式进行循证护理,取得了良好的效果,现报告如下.
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新生儿窒息血糖异常的临床观察
目的:探讨新生儿窒息血糖的异常情况.方法:收治足月新生儿窒息患儿45例,作为观察组,选择同期产科分娩的45例正常足月新生儿为对照组.全部病例生后24小时、28小时取生新生儿足跟血2ml,采用全自动生化分析仪检测血糖,取平均值为血糖值.结果:窒息新生儿血糖异常发生率明显高于正常足月新生儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对窒息患儿应该进行常规的血糖监测,对新生儿窒息导致的糖代谢异常尽量做到早诊断、早治疗,降低血糖异常带来的不利影响,避免并发病和后遗症发生.
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胰岛素泵治疗的综合护理
使用胰岛素泵治疗所需胰岛素剂量减少[1,2],减少了胰岛素抵抗,增加外周组织对胰岛素的敏感性.且使用方便、安全、痛苦小,能有效地控制血糖并降低低血糖的发生率,有效地克服"黎明现象"[3].
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基层2型糖尿病健康教育分析
回顾2003～2008年5年间在对5000余名2型糖尿病患者的健康教育具体实施中遇到的常见问题及实施情况,现总结如下.传授基础知识,糖尿病治疗的目标,低血糖基本知识.
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糖尿病低血糖的预防和治疗探究
低血糖是糖尿病治疗过程中常见的不良反应和并发症之一.低血糖的发生,不仅影响了血糖达标的稳定性,也直接危害了糖尿病患者的机体健康,持续严重的低血糖将诱发心脑血管意外导致不可逆的脑损伤,将可能会抵消长期血糖稳定所带来的益处[1].故应积极预防低血糖的发生,在平时强调强化血糖控制的同时,决不能以增加低血糖的发生为条件.
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普奈洛尔致老年性低血糖1例报告
病历资料患者,女,86岁,因昏迷半小时于2012年8月26日下午17:00左右入院.入院前当天中午曾与家人共同进餐,未饮酒.发病后约半小时送至我院急诊,查体:Bp 128/83mmHg,SPO2 90%,神志不清,呼之不应,呈浅昏迷状态,肢体厥冷,无出汗,无抽搐呕吐,无大小便失禁,心率约59次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音,双肺未闻及啰音,肢体无自主活动,神经系统各病理反射未引出.
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低血糖昏迷误诊的诊疗体会
目的:探讨低血糖昏迷患者误诊原因.方法:观察初诊昏迷患者中低血糖昏迷患者的误诊原因.结果:15例患者于10～35分钟内患者意识均转为清醒.血糖恢复正常.随时监测血糖,直至血糖正常,并且维持1～2天避免反应性低血糖.结论:急性昏迷患者除应行头CT检查外一定要应行血糖监测.
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老年糖尿病患者低血糖19例分析
目的:提高对老年糖尿病患者低血糖的认识.方法:回顾性分析19例老年糖尿病患者低血糖误诊的临床资料.结果:19例患者血糖均＜2.8mmol/L,给予补充葡萄糖后症状体征均消失.结论:对老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽,饮食改变时需及时调整降糖药,加强对糖尿病知识的宣传教育,减少低血糖发生;老年人出现意识障碍、偏瘫、失语甚至抽搐、精神异常时要详细询问病史,不能局限于神经科疾病的诊断,常规速查血糖,减少低血糖误诊.
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以偏瘫为主要表现的老年低血糖误诊为脑梗死
资料与方法2007年3月～2009年5月收治低血糖病人中有18例,男12例,女6例,年龄56～78岁,平均63岁.18例均有糖尿病史,病程1.5～21年,分别服用消渴丸、格列本脲、格列喹酮,皮下注射胰岛素.发病前均无脑血管病史.
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低血糖致偏瘫误诊为急性脑血管病13例临床分析
资料与方法2000～2009年收治糖尿病人误诊为急性脑血管病患者13例,其中男7例,女6例,年龄50～75岁,13例均有糖尿病史,病程在2个月～12年,其中8例使用胰岛素治疗,5例使用口服降糖药治疗.发病前均无脑血管病史.
