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镇痛泵用于前列腺术后的临床观察及护理
列腺增生是老年男性常见病,经尿道前列腺电汽化术是常见手术方式.因手术创伤、导管留置、气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变、常规膀胱冲洗、引流不畅,可引起膀胱阵发性痉挛性收缩.常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛、肛门坠胀、尿意强烈、尿管旁有冲洗液涌出、患者烦躁不安、血压升高、心律加快、可诱发多种心血管疾病,一般肌注止痛药效果欠佳.近年来,我院采用术后用镇痛泵的方法,取得了良好的效果.现报告如下.
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严重胸部损伤的急救护理
严重胸部外伤,不论是闭合性或开放性常是急诊外科常见的重症.伤后出血休克、胸内压力改变、缺氧、心律紊乱、死亡率高.需要及时地抢救护理和周密的精心监护,不但能减少死亡率,并且为手术赢得时间.我院自1996年1月～1999年10月共救治了164例胸部损伤病人,现将护理体会报告如下.
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的处理
膀胱及前列腺术后,常出现膀胱痉挛,这是由于手术创伤,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛,或是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.
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术后膀胱痉挛的护理
膀胱或前列腺术后,常出现膀胱痉挛,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛. 也有学者认为,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果[1].膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.现将我科1990～2002年441例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下.
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无创性动脉顺应性的评估方法及其临床意义
目前认为,心血管疾病的本质是血管结构与功能的异常,防治心血管疾病的重点在于防治血管病变.用于评价血管功能的动脉顺应性的定义为在单位压力改变下,血管面积、直径或体积的改变.
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正压通气时的心肺交互作用
呼吸支持技术是抢救危重症患者的重要治疗措施.正压通气导致胸内压和肺容积的改变.胸内压的改变不仅影响心房充盈(前负荷)、心室排空(后负荷)、心率和心肌收缩性,而且压力改变还向心包、心脏和大的动静脉传递.肺容积的改变也会对胸腔内大血管和肺循环产生影响.在充血性心力衰竭(CHF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质或肺血管病变等心肺疾病患者,胸内压和肺容积的改变还将产生其他重要影响.在健康者业已存在的心肺交互作用在严重心肺疾病时将被放大或出现异常.因此,了解不同病理生理条件下的心肺交互作用,有助于我们在实施正压通气时根据病人的具体情况采取相应措施,更好地使用和调节机械通气参数,提高机械通气的应用水平,大限度地减少正压通气对心肺功能的负面影响.
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流体力学与获得性心脏大血管疾病
心脏大血管结构与流动于其中的血液共同构成了心脏大血管流场.流场内空间位点的速度、切应力与压力的大小和方向,随心动周期时相改变而发生周期性变化,并受到流场边界的心脏大血管边壁弹性、光滑程度等物理性质的影响.生理状况下,流动形态表现为层流时相与湍流时相的交替出现.工程流体力学研究发现:流场速度变化、切应力集中作用和边壁压力改变达到一定程度,水流冲刷、渗透及空化引起的空蚀作用,可导致河流狭窄或堤坝下游固体边壁的剥蚀、破坏和坍塌[1,2].因而,心脏大血管局部流场形态和相应流体力学特征改变,会引发心脏大血管结构所处流体力学环境失衡,进而导致组织结构毁损.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会
前列腺摘除术后,膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.原因是手术创伤及刺激,尿管留置,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,尿路感染等原因.膀胱痉挛不仅给患者带来痛苦,还影响伤口愈合,诱发继发出血,引流管阻塞等并发症.现将对此类病人的护理报告如下:
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前列腺摘除术72例病人术后疼痛的评估和镇痛护理干预
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程中的一种复杂的生理心理反应,随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对术后疼痛的产生机制和处理有了许多认识,前列腺摘除术后,因手术创伤、膀胱痉挛、导管留置止血气囊牵引压迫至膀胱颈部压力改变而引起剧烈疼痛,术后急性疼痛可引起机体的应激反应,使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增高,可诱发心脑血管意外[1],本文通过对72例前列腺摘除术后患者疼痛评估,有效进行镇痛及心理护理,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下:
