2013版“美国放射学院关于定量 CT（QCT）骨密度测量操作指南”解读

美国放射学院( the American college of radiology， ACR )是一个以放射学家、放射肿瘤学家以及临床医学物理学家为主体的专业协会，拥有超过30000名成员。学院会周期性地为放射学实践拟定新的实践指南和技术标准来促进全美放射学发展和服务质量的提高。每一个实践指南和技术标准都经过了广泛地审查和批准，旨在帮助医生为患者提供适当的放射学服务。它为临床医师提供可参考的指导原则，但不是硬性的规定、标准或限制。

骨质疏松症诊断标准的探讨

本文目的是再次讨论骨质疏松的诊断标准问题.骨质疏松症的诊断以骨密度DXA检测为金标准.1994年世界卫生组织(WHO)推荐的骨质疏松诊断标准为:患者骨密度低于同性别人群峰值骨量均值2.5个标准差以上,或减少30%以上.这个标准的T值是根据年轻白人妇女计算的,但是对于不同地区是不能固守这一标准的.有研究调查我国部分地区骨质疏松症总患病率为32.3%(2.0 SD)和14.9%(2.5 SD),2种骨密度诊断标准计算骨质疏松症患病率差异有显著性,若以2.5 SD为标准很可能造成漏诊.该研究者还发现骨质疏松症的患病率在老年远高于年轻人.而WHO采用的是白人年轻女性的数据库,它是否适用就更值得推敲.另有研究者以骨密度低于-2.0 SD标准,推算杭州市妇女骨质疏松的发病率为29.5%.认为以-2.0 SD为标准可以相对早期发现骨质疏松.还有研究对于高原的藏族人群进行检测,也得出同样结论.有研究者推算我国各个DXA仪器之间的换算公式,发现上述换算公式基本上与日本推出的相同,但是与美国推出的换算公式有差异.这都证明WHO骨密度诊断标准是否适用于黄种人是有疑问的.国内有研究者以BMD＜-2.0 SD为诊断标准,结合以骨代谢生化指标,认为能全面合理评价骨转换.还有研究者对目前国内使用骨密度检测方法进行统计分析,发现60岁骨量丢失率有18%左右,70岁阶段达到22%左右.这个患病百分率比较符合中国人的实际情况.按照世界上基本通用的换算方法,1.0 SD约等于10%～12%的骨量丢失百分率,因此建议男性骨质疏松诊断标准为骨量丢失率达到25%或2.0 SD,实际诊断年龄在70岁以上.如果采用2.5 SD,中国人患病诊断时间会推迟到70岁以后,尤其是男性要推迟到90岁以后.骨质疏松症的研究关键是正确合理的诊断,不同种族、不同国家或地区有不同的诊断标准.1994年以前全世界都执行WHO1985年提出的峰值骨量丢失2.0个标准差诊断为骨质疏松症.1994年WHO提出了白人妇女小于-2.5 SD为骨质疏松,但也明确指出该标准仅适用于欧美白人妇女.以Orimo为首的日本骨代谢学会制定了日本人群的骨质疏松诊断标准:骨密度在同性别青年人平均值30%以下为骨质疏松,丢失20%～30%为骨量减少.1999年中国老年学学会骨质疏松委员会诊断学组建议骨质疏松的诊断标准为骨量丢失百分率达到25%,或者说2.0 SD.对于国外也有学者倾向于采用-2.0 SD的标准来评价骨质疏松症.有研究发现不同国家间,和每国内部不同人群和人种的骨密度是明显不同的.非洲和拉丁美洲人种的骨密度高于白种人,而白种人的骨密度则高于黄种人.总结:1、国内外人群间骨密度的差异是公认的,我国人群骨密度是低于制定国际标准的白种人的,有倾向以T值低于-2.0 SD为骨密度诊断标准.但是大规模的流行病学调查比较研究还很少,有必要进一步提供更确切的骨质疏松诊断更改的流行病学依据.2、以2.0 SD为标准可以减少骨质疏松的漏诊,对于流行病学人群调查筛选病例,进行危险因素分析和对骨质疏松高危人群进行干预实验尤为有必要.3、如果加强国内和国际间多单位的联合研究,可以提高标准制定的科学性和权威性.

To evaluated the effects of the 24 movements Tai Ji exercise on bone structure and function. Broadband Ultrsonic Attenuation (BUA) and velocity of sound (VOS), bone formation marker Osteocalcin (OSTN) and bone resorption markers urinary Pyridum crosslinks (PYR and D-PYR) were studied before and after four months of Tai Ji exercise. Improved bone structure and increased bone density in menopausal women were reflected by BUA results. The increased BUA appears to be associated with increased bone formation rather than decreased bone resorption.

2型糖尿病患者骨密度的测定

AIM: To investigate into the changes in bone mineral density (BMD) in patients with Type 2 diabetes mellitus. METHODS: BMD of lumbar ver-tebrae 2 -4 and femur in 63 cases of patients with type 2 diabetes mel-litua were measured with dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) andwere compared with age, sex and BMI-matched normal controlgroup. RESULTS: No significant differences were found in BMD of lumbarvertebrae 2 -4 in female of menopause with Type 2 diabetes mellitus (P＞0.05), but BMD of total were lower than that of the controls (P＜0. 05), BMD of neck were significantly lower than thai of the controls (P＜0.01); No significant differences were found in BMD of I2-4 and femurin male of 50 years old above with Type 2 diabetes mellitus (P＞0.05).CONCLUSION: BMD of Type 2 diabetes mellitus is different according todifferent sex, BMD of female of menopause with type 2 diabetes mellituswere descended easily, especially in areas of neck BMD, it should cause topay attention to in order to prevent pathologic bone fracture; BMD of maleof 50 years old above with Type 2 diabetes mellitus have no the obviouschanges than that of the controls.

六月龄和十月龄雌性大鼠骨密度及体成分比较

目前已用DEXA直接测量小实验动物的骨密度、体重和体成分,其测量的精密度和准确度高[1,2].本研究旨在了解大鼠骨密度、体成分与月龄的关系,并探讨6月龄和10月龄大鼠骨密度、体重、体成分等的差异.

婴幼儿血清25-羟维生素D水平与骨密度关系观察

维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)为缺乏维生素D(VitD)引起体内钙磷代谢异常导致生长期的骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病; 多见于婴幼儿,特别是2岁以下快速生长的婴幼儿[1],为儿科重点防治的四病之一.我们通过检测儿童血25-羟维生素D(25-OHD)和骨密度(bonemieral density,BMD),试图探索两者在小儿佝偻病早期诊断中的价值.