放射状角膜切开术有限元法计算机数值模拟的研究

放射状角膜切开术简称RK(Radial keratotomy)手术,是通过对人眼角膜进行放射状切开手术,来恢复视力的一种矫正近视的方法.这种手术的近视矫正机理怎样,人眼角膜在被部分切开后的变形状况如何,依从什么变形规律,术后角膜的受力情况怎样,每个手术参数对手术效果各自起到什么样的作用和影响,这些问题都有待于专业医生和相关科技人员共同进一步深入探寻.本文试图通过对角膜几何模型的构造,运用已知角膜的力学性能和结构特性,以有限元法为基本计算方法,以ANSYS软件为直接工具,对这一手术的结果进行模拟,研究了刀口数目,刀口深度,眼压大小,中央视区的大小等手术参量对手术效果的影响,通过计算得出角膜术后的变形规律,找出角膜术后应力集中的区域,初步探究了手术的机理.

3 M输液贴在小儿斜视手术中的应用

手术室日常手术的输液操作中都用到透明输液贴.它方便、快捷、能很好的观察输液部位的情况.我院的眼科斜视手术以儿童患者为主,传统的手术贴膜35 cm×14 cm用于眼科前节手术如:青光眼、白内障、角膜手术,由于手术膜的侧面附带收集袋,能承载术中的冲洗液和吸血敷料,使术野清洁,方便操作.但这种手术膜用于小儿斜视手术时不太方便.(1)覆盖面大;(2)操作不简便;(3)手术结束时撕掉手术膜对儿童娇嫩的皮肤损伤较大.为此我们进行了改进,通过对上千例手术的临床观察,收到满意的效果.现报道如下.

拆除角膜缝线患者的护理

角膜显微手术缝线适时和正确的拆除对确保角膜手术终效果具有重要意义.我院作为全国角膜病治疗中心之一,年平均有500多例患者行角膜移植术、角膜表层镜术及各种角膜裂伤缝合等手术.术后的拆线工作则是门诊治疗室护士的重要工作内容之一.现将我们进行角膜缝线拆除的经验和体会介绍如下.

屈光性角膜手术后人工晶状体度数的计算

屈光性角膜手术后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时，用常规方法计算人工晶状体度数往往产生术后远视的误差。对于放射状角膜切开术(RK)后的患者主要原因是术后角膜中央光学区变平，而且仪器测得的角膜曲率值偏高，导致计算出的人工晶状体度数偏低，从而出现术后远视。对于准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者，因去除了中央区的部分角膜组织，使角膜前后表面曲率的比值发生改变，而目前的各种人工晶状体计算公式均假设角膜前后表面曲率比值恒定，故产生了系统误差。因此，对于曾行屉光性角膜手术的白内障患者，术前应准确测定中央角膜曲率，运用适当理论公式推算出实际的角膜曲率值，并选择合适的人工晶状体度数计算公式，从而减少人工晶状体植入术后的屈光误差。

准分子激光角膜屈光手术矫正眼球穿孔伤后屈光不正的临床观察

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术矫正眼球穿孔伤形成的屈光不正的安全性、有效性和预测性.方法 回顾性系列病例研究,收集采用化学法激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的眼球穿孔伤后屈光不正者25例(25只眼).其中单纯角膜或角巩膜穿孔伤引起的角膜瘢痕14例,同时合并白内障进行工晶状体植入11例.年龄21 ～ 37岁.裸眼视力为0.05 ～0.3,佳矫正视力为0.6～1.0.球镜度为+3.5 D～-4.0D,柱镜度为+5.0D～-5.0 D.常规围手术期检查,随访6个月,检测手术前、手术后1个月、3个月和6个月的裸眼视力、佳矫正视力和屈光度.结果 术后1个月22只眼(88.0％)裸眼视力达到0.5以上,术后3个月24只眼(96.0％)裸眼视力达到0.5以上,术后6个月所有眼的裸眼视力达到0.5以上.术后1个月20只眼(80.0％)佳矫正视力达到或超过术前,3只眼(12.0％)下降1行,2只眼(8.0％)下降2行.术后3个月22只眼(88.0％)佳矫正视力达到或超过术前,2只眼(8.0％)下降1行,1只眼(4.0％)下降2行.术后6个月,24只眼(96.0％)佳矫正视力达到或超过术前,仅有1只眼(4.0％)下降1行.手术后1个月、3个月和6个月球镜度在±0.5D内者分别为84.0％、84.0％和80.0％,球镜度在±1.0D以内者分别为100％、100％和96.0％;柱镜度在±0.5D以内者分别为80.0％、80.0％和76.0％;柱镜度数在±1.0D以内者分别为92.0％、96.0％和92.0％.结论 准分子激光角膜屈光手术矫正眼球穿孔伤后形成的屈光不正有较好的安全性、有效性和预测性,但要合理选择适应证.手术方式还需要进一步探讨.

准分子激光原位角膜磨镶术患者的护理干预

目的:促使患者积极配合手术治疗和术后护理,提高准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的治疗效果.方法:通过对1 518例LASIK手术患者实施护理干预,术前让其了解手术过程,解除心理顾虑;术中指导患者正确配合,采取准确体位和眼位;术后加强用药、护眼指导.结果:1 518例患者中,1 516例积极配合手术治疗与护理,1例因术中眼球固视不良而暂停手术,1例术后术眼意外受伤导致角膜瓣移位.结论:适时、有效的护理干预是提高准分子激光原位角膜磨镶术治疗效果、减少并发症的重要护理手段.

两种检测方法对PRK后及光学矫正近视的立体视观察

目的:了解同一近视患者接受传统光学矫正及PRK手术治疗后立体视功能恢复情况,以进一步评价PRK手术.方法:采用S.AWAYA立体图(检测阅读距离立体视)及同视机随机点立体图(检测模拟5米距离立体视),对依次使用普通眼镜及/或角膜接触镜、PRK手术治疗的101例近视患者(屈光度为一2.00D～一10.50D,双眼屈光度差＜1.50D者60人,≥2.00D者41人)测定其治疗前、后的立体视锐度.结果:PRK手术后矫正视力均≥0.8.两检测方法均印证,无论是采用PRK手术治疗,还是传统光学矫正后立体视功能与矫正前有显著差异(P＜0.005);PRK手术与普通眼镜矫正后的立体视功能差异有显著性(屈光参差组P＜0.01);PRK手术与角膜接触镜相比,矫正后的立体视锐度差异无显著性(P＜0.05).结论:PRK手术治疗近视眼,可矫正屈光度范围较大,不受屈光参差度及散光度的限制,术后立体视功能有不同程度的提高,患者接受一次性治疗,终身受益,比之传统光学方法矫正近视眼在此等方面占一定优势.

角膜散光的手术矫正

散光属于屈光不正之一,易引起视物模糊和视疲劳,通常以配镜矫正,散光较大时患者常因不能忍受配镜或接触镜需要手术治疗.早在19世纪就有角膜手术对此实施矫正[1],之后,角膜散光矫正手术的适应症、术式、并发症等的研究更加深入细致.

角膜手术对角膜神经的损伤及其修复

近年来,在角膜上开展了不少手术,无论是何种手术,对角膜神经都是一种损伤.由于切口部位、范围、深浅和手术方法不同,其损伤程度也有差异.

近视眼角膜术后眼睛为何会干涩

编辑同志:我今年19岁,双眼近视的度数一直为500多度.3个月前,我做了角膜手术.术后视力提高的比较理想,但出现了眼睛易疲劳、干涩、灼热等症状,且这些症状至今没有完全消失.请问,近视眼角膜手术后为什么会出现这些症状?这些症状多长时间能消失?

《临床角膜病学》一书出版

本书著者为眼科唯一院士、我国资深眼科教授谢立信。本书根据转化医学大背景的需要和现阶段临床医师的需求，参考国内外眼科专业领域较为成熟的技术和规范，结合主编从事角膜病专业40余年的临床实践中有一定循证医学依据的内容加以整理编写，帮助眼科临床医师特别是角膜专业医师尽快掌握临床知识和规范化操作。本书包括角膜检查法、角膜疾病和常见的角膜手术，但主要部分是角膜疾病。在疾病的表述中，病因和发病机制只简单扼要的叙述该病的现代研究结论，给临床医师一个基础理论提示，主要内容是临床诊治，以便临床应用。书中插图都是作者近年来在临床中拍摄的，和以往出版的插图基本上没有重复。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生，也可以作为不同医学专业的医师的参考用书。

《临床角膜病学》一书出版

本书著者为眼科唯一院士、我国资深眼科教授谢立信。本书根据转化医学大背景的需要和现阶段临床医师的需求，参考国内外眼科专业领域较为成熟的技术和规范，结合主编从事角膜病专业40余年的临床实践中有一定循证医学依据的内容加以整理编写，帮助眼科临床医师特别是角膜专业医师尽快掌握临床知识和规范化操作。本书包括角膜检查法、角膜疾病和常见的角膜手术，但主要部分是角膜疾病。在疾病的表述中，病因和发病机制只简单扼要的叙述该病的现代研究结论，给临床医师一个基础理论提示，主要内容是临床诊治，以便临床应用。书中插图都是作者近年来在临床中拍摄的，和以往出版的插图基本上没有重复。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生，也可以作为不同医学专业的医师的参考用书。

《临床角膜病学》一书出版

本书著者为眼科唯一院士、我国资深眼科教授谢立信。本书根据转化医学大背景的需要和现阶段临床医师的需求，参考国内外眼科专业领域较为成熟的技术和规范，结合主编从事角膜病专业40余年的临床实践中有一定循证医学依据的内容加以整理编写，帮助眼科临床医师特别是角膜专业医师尽快掌握临床知识和规范化操作。本书包括角膜检查法、角膜疾病和常见的角膜手术，但主要部分是角膜疾病。在疾病的表述中，病因和发病机制只简单扼要的叙述该病的现代研究结论，给临床医师一个基础理论提示，主要内容是临床诊治，以便临床应用。书中插图都是作者近年来在临床中拍摄的，和以往出版的插图基本上没有重复。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生，也可以作为不同医学专业的医师的参考用书。本书精装，大16开，彩图随文印刷，已由人民卫生出版社出版。

《临床角膜病学》一书出版

本书著者为眼科惟一院士、我国资深眼科教授谢立信。本书根据转化医学大背景的需要和现阶段临床医师的需求，参考国内外眼科专业领域较为成熟的技术和规范，结合主编从事角膜病专业40余年的临床实践中有一定循证医学依据的内容加以整理编写，帮助眼科临床医师特别是角膜专业医师尽快掌握临床知识和规范化操作。本书包括角膜检查法、角膜疾病和常见的角膜手术，但主要部分是角膜疾病。在疾病的表述中，病因和发病机制只简单扼要的叙述该病的现代研究结论，给临床医师一个基础理论提示，主要内容是临床诊治，以便临床应用。书中插图都是作者近年来在临床中拍摄的，和以往出版的插图基本上没有重复。本书的阅读对象是临床眼科医师、研究生，也可以作为不同医学专业的医师的参考用书。

《临床角膜病学》一书出版

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双向孔层间冲洗器在LASIK中的应用

猕猴牺牲的价值

科研人员给猴子做眼角膜手术070312858是一只正值壮年的雌性猕猴,它正饲养在宽敞、舒适的不锈钢笼内,唯一能延伸出笼外的只有眼神.但细看之下,它的眼睛和别的猴子有所不同,在暗处是一种淡淡的灰蓝色,当暴露在昆明秋日的阳光下则变得苍白.

新鲜羊膜移植重建眼表病12例临床分析

自1998年以来，我们采用新鲜羊膜移植重建眼表病12例，疗效满意。1 临床资料1.1 病例资料 12例，12只眼，男7例，女5例，年龄18～65岁。其中复发性翼状胬肉6例，睑球粘连4例，结膜皮样囊肿1例，角膜溃疡1例，角膜手术后混浊1例，化学伤和热烧伤1例。

眼科准分子手术室管理与研究

准分子激光治疗近视快捷、安全、高效,已是目前眼科治疗近视的主要手术方式.因角膜手术精确度高、无菌要求特别严格,患者术后一旦发生感染将面临摘除眼球、双目失明等严重后果.所以眼科准分子手术需要独立的手术室与专业的管理人员,无菌管理无疑是手术室工作的核心.