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TAP阻滞在妇科开腹手术中的镇痛效果观察
目的 观察TAP阻滞在开腹子宫全切术及子宫肌瘤剔除术的镇痛效果.方法 行开腹横切口子宫全切除术或子宫肌瘤剔除术的患者40例(ASA Ⅰ/Ⅱ),随机均分为对照组和TAP阻滞组,在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,注射0.9％氯化钠注射液和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量、术后补救镇痛药需求量及术后疼痛评分.结果 TAP组较对照组,术中芬太尼用量明显减少(P＜0.05);术后补救镇痛药需求率更低(P＜0.05).术后4hNRS疼痛评分更低(P＜0.05).结论 TAP阻滞在妇科开腹术中、术后镇痛效果是安全确切的.
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超声引导腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术中七氟醚浓度的影响
目的 探讨卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响.方法 选取我院在2015年1月～ 2016年12月收治的48例行开腹卵巢癌根治术患者,按照随机数字表法分为TAP组和对照组,各24例,TAP组给予超声引导腹横肌平面麻醉阻滞,对照组不阻滞;观察两组患者手术指标(手术时间、术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况),术前、术中平均动脉压(MAP)、心率(HR),呼气末肺泡内七氟醚浓度(％),术后6、12、24、48h的VAS评分.结果 (1)TAP组患者在术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)TAP组患者术中MAP明显高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)TAP组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(1.88±0.29)％,对照组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(3.51±0.49)％,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)TAP组术后6、12、24h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下TAP阻滞在卵巢癌根治术中能够有效降低七氟醚用量,缩短患者苏醒时间,提高镇痛效果,值得临床推广.
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全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的应用
目的 探讨全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果.方法 选取2015年8月至2016年11月择期进行腹腔镜胃肠道手术的患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上实施超声引导下TAP阻滞,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况及不良反应情况.结果 两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、4、8、12、24 h,观察组VAS评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).术后48 h,观察组第1次补救性镇痛时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组下床时间及胃肠道恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组术后右肩疼痛12例(28.57％),对照组16例(38.10％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.857.P＞0.05).结论 全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞可有效降低腹腔镜胃肠道手术术后疼痛程度,延长第1次补救性镇痛时间,且具有较高的安全性.
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腹横肌平面阻滞对阑尾切除术术后镇痛及患者恢复情况的影响
目的 观察腹横平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对阑尾切除术术后镇痛及患者恢复情况的影响.方法 选择行阑尾切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为:TAP阻滞组和对照组,术后1h内在B超定位下行单侧TAP阻滞,两组分别注射0.25％罗哌卡因20 ml、生理盐水20 ml.观察并记录患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时疼痛VAS评分;记录术后48 h内满意度VAS评分和需追加哌替啶的例数.患者胃肠道恢复时间、下床时间及该阻滞腹部脏器损伤、穿刺部位感染等并发症的发生.结果 与对照组比较,T0～T2时TAP阻滞组疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05).术后48 h内TAP阻滞组追加哌替啶的例数明显少于对照组.两组患者术后胃肠道恢复时间和下床时间差异均无统计学意义.与对照组比较,TAP阻滞组患者需追加哌替啶例数明显减少、满意度明显升高(P＜0.05).无一例患者发生腹部脏器损伤、穿刺部位感染等并发症.结论 TAP阻滞在阑尾切除术术后镇痛中,降低患者术后疼痛,减少术后镇痛药物需求,是一种安全有效的镇痛方式.
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腹横肌平面阻滞与骶管麻醉在儿童下腹部手术镇痛效应的meta分析
目的 比较腹横肌平面(TAP)阻滞与骶管麻醉在儿童下腹部手术镇痛的应用价值.方法 计算机检索Cochrane-Library、Pubmed、Embase、Medline、Web of Science、CNKI、万方、维普图书馆数据库,收集TAP和骶管麻醉应用于儿童下腹部手术的随机对照试验(RCT).主要结局指标为术后面部表情评分法(FLACC)评估疼痛,术后呕吐发生率.用Revman 5.3软件进行统计分析.结果系统检索后纳入4篇文献,共235例患儿,其中TAP组患儿118例,骶管麻醉患儿117例.Meta分析结果显示,在术后6h、12h、18h、24h,TAP阻滞和骶管麻醉在儿童下腹部手术后镇痛评分无明显差异[6h(P<0.0001),12h(P=0.26),18h(P=0.27),24h(P=0.13)].患儿术后恶心呕吐发生率两者比较差异均无统计学意义[OR 0.67,(95%CI 0.13-3.39)].结论TAP阻滞与骶管麻醉对儿童下腹部手术后镇痛效果相似,并且不影响术后恶心呕吐发生率,是一种安全、有效的镇痛方法.
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超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术患者全麻中的应用观察
目的 探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术患者全麻中的应用效果.方法 选择我院2017年7月至2018年7月收治的60例全麻下胃肠道手术患者,分为两组各30例.研究组气管插管全身麻醉后在超声引导下行TAP阻滞麻醉术,给予0.2％盐酸罗哌卡因20 mL注射,对照组仅行气管插管全身麻醉.观察比较两组的围术期相关指标及术后疼痛评分.结果 研究组的术后首次补充镇痛时间长于对照组(P<0.01);苏醒后30 min、 术后10 h,研究组的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01).结论 超声引导下TAP阻滞能减轻患者的术后疼痛,增强常规麻醉的镇痛效果,减少镇痛药物的使用量.
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右美托咪定用于超声引导下的腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果的观察
目的 观察右美托咪定用于超声引导下的腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产产妇术后镇痛的安全性和有效性.方法选择2015年7月至12月在兰州大学第二医院产科行剖宫产术的60例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,手术结束后在超声引导下行TAP阻滞.观察组给予0.375%罗哌卡因30 ml+右美托咪定1μg/kg行双侧TAP阻滞;对照组给予0.375%罗哌卡因30 ml+等量生理盐水行双侧TAP阻滞.记录术后即刻及术后1小时、2小时、6小时、12小时、24小时、48小时疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录感觉阻滞持续时间、额外需要的镇痛药和相关的不良反应.结果术后T1、T2时间点观察组HR明显低于同组其他时间点和对照组同时间点(P<0.05);TAP阻滞持续时间观察组明显长于对照组(P<0.05);48小时内舒芬太尼总用量观察组明显少于对照组(P<0.05);术后6小时、12小时VAS评分观察组明显低于对照组(P<0.05).结论右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下的TAP阻滞能够明显延长罗哌卡因的作用时间,增强剖宫产术后的镇痛效果.
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超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者术后镇痛的应用观察
目的 观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者术后镇痛效果.方法 选取2018年1月～2018年9月行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的患者200例,将其随机分为观察组与对照组,每组100例.观察组在术毕清醒拔管前行超声引导下TAP阻滞与PCIA,对照组行PCIA,对比两组患者术后不同时间点疼痛强度的VAS评分,镇痛泵的按压次数,镇痛泵中药物的使用剂量,术后不良反应.结果 术后30 min两组患者VAS评分无显著差异,差异有统计学意义(P>0.05),但观察组术后1 h、4 h、8 h、12 hVAS评分均低于对照组,两者差异明显;差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛泵按压次数及药物使用剂量均少于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用超声引导下TAP阻滞联合PCIA对腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的效果显著,安全性高,应予以推广.
