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近端胃功能与功能性消化不良症状的关系
探讨近端胃的顺应性及感觉阈值与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者消化不良症状发生间的关系.利用电子恒压器(SVS/Barostat)对22例FD患者及8例健康志愿者,分别测出近端胃的顺应性、初始容积和压力及大耐受容积和压力.FD组及对照组的顺应性分别为(44.4±15.0)mL/mmHg(1mmHg=133.322Pa)、(66.7±7.7)mL/mmHg,2组的大耐受容积分别是(646.6±145.1)mL、(768.8±47.0)mL,FD组的顺应性及大耐受容积明显低于对照组(P＜0.05).按消化不良症状积分分成轻、中、重度3组,中、重度组的顺应性[(40.8±17.6)mL/mmHg、(34.9±12.4)mL/mmHg]和大耐受容积[(630.0±92.3)mL、(587.5±89.7mL)] 均低于轻度组[(50.4±35.4)mL/mmHg、(705.8±195.3)mL](P＜0.05).按早饱症状积分分为轻、中、重度3组,轻、中度组的初始容积[(368.3±114.1)mL、(355.8±63.8)mL] 和大耐受容积[(590.0±29.3)mL、(547.2±87.9)mL] 明显高于重度组[(234.4±40.3)mL、(486.7±58.4)mL] (P＜0.05).早饱积分、腹胀积分分别与初始容积(r=-0.6356,P＜0.01;r=-0.4192,P＜0.05)以及消化不良症状积分与顺应性(r=-0.3561,P＜0.05)之间均存在相关性.FD患者近端胃的顺应性明显低于对照组,说明近端胃壁弹力的改变可能是引起FD症状的因素之一.另外,FD患者腹胀等消化不良症状的程度与近端胃的感觉阈值有相关性,可能感觉阈值的改变也参与了消化不良症状尤其是腹胀的发生.
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2.90功能性便秘和IBS便秘型在肛管直肠运动和感觉上的异同
目的观察不同的慢性便秘患者在肛管直肠运动、扩张时的直肠感觉上有无异同.方法根据RomeⅡ诊断标准选择16例功能性便秘(FC)和22例IBS便秘型(IBS-C),均了解患者便秘的相关症状,运用液体灌注测压系统测量直肠、肛管静息压,肛管松弛率等指标,利用电子恒压器检测直肠敏感性及顺应性.
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2.49电子恒压器测定胃机械感觉方法探讨
目的电子恒压器技术可以准确维持胃内恒压状态,可准确测定胃感觉功能.本研究拟讨论电子恒压器影响感觉功能测定的一些因素.方法15例正常健康志愿者(男6例,女9例,年龄20～51岁)和40例功能性消化不良患者(男18例,女22例,年龄17～48岁)为受试者,运用电子恒压器检测近端胃感觉功能,选用恒压梯度扩张近端胃,充气速度为38mL/秒,气囊内压力每次增加1m-mHg,每次维持120秒.
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2.485-羟色胺在胃感觉过敏中的作用
目的从影响5-HT合成的酶,影响5-HT代谢的因素及5-HT受体等不同角度了解5-HT在胃感觉过敏患者近端胃粘膜中的变化,探讨5-HT在胃感觉过敏中的作用.方法15例正常健康志愿者(男6例,女9例,年龄20～51岁)和23例功能性消化不良患者(男10例,女13例,年龄20～47岁)为受试者,运用电子恒压器检测近端胃感觉功能,将FD患者分为感觉过敏组(FD-H)和感觉正常组(FD-N),在扩张刺激前后分别取近端胃粘膜组织活检.
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2.107不同亚型肠易激综合征患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别
目的研究便秘型和腹泻型IBS患者肛门直肠动力及感觉阈值的差别.方法研究对象为符合RomeⅡ诊断标准的便秘型IBS患者20名(男12名,女8名,平均年龄31.7±12.8岁),腹泻型IBS患者25名(男、女分别16、9名,平均年龄32.4±10.2岁),2年内无任何胃肠道和其它器质性疾病的健康人15名(男、女分别9名、6名,平均年龄29.7±10.5岁);采用液体灌注测压系统检测肛门直肠动力,用电子恒压器检测直肠感觉阈值.
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单纯性肥胖者胃容受性及胃内压的检测
目的:探讨单纯性肥胖伴暴食症者胃容受性及胃内压与肥胖之间的关系.方法:40例单纯性肥胖暴食症者为试验组,35例健康正常体重者为对照组.试验第一天对受试者进行水负荷试验.第二天采用电子恒压器对受试者进行胃底机械性扩张,检测胃容受性、胃内压及顺应性.结果:①单纯性肥胖伴暴食症组大负荷饮水量显著大于正常体重对照组(P＜0.001).②单纯性肥胖伴暴食症组初始容积和大耐受容积较对照组均显著增大(P＜0.001).③单纯性肥胖伴暴食症组小扩张压、初始胃内压和大耐受胃内压与对照组比较差异均无显著性意义(P＞0.05).④单纯性肥胖伴暴食症组小顺应性与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05),而初始顺应性和大耐受顺应性比对照组显著增大(P＜0.001).结论:单纯性肥胖伴暴食症组胃容积、胃容受性、顺应性较正常体重对照组明显增大,而胃内压无差异,胃容积增加、顺应性增大、容受性增强、饱感延迟发生可能是肥胖发生的重要原因.
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饮水负荷试验测定胃感觉的临床研究
目的建立简便易行、非侵入性、符合胃肠生理的检测胃感觉阈值的诊断方法.方法用饮水负荷试验和电子恒压器法分别对15例健康自愿者和30例功能性消化不良患者的胃感知和不适阈值进行测定,以了解饮水负荷试验测定胃感觉阈值的敏感性、特异性、Kappa值、符合率,以及二者之间有无相关性.结果与电子恒压器法相比较,饮水负荷试验测定胃感知阈值的敏感性为85.7%,特异性为93.5%, Kappa值为0.82,二者的符合率为91.1%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P<0.01).饮水负荷试验测定胃不适阈值的敏感性为81.8%,特异性为91.2%,Kappa值为0.79,二者的符合率为88.9%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P<0.01).结论与电子恒压器相比,饮水负荷试验测定胃感觉阈值具有较高的特异性、Kappa值和符合率,以及良好的相关性,可用于消化不良患者胃感觉功能临床辅助诊断和初筛检查,在基层医院有广泛的应用前景.
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单纯性肥胖者饮水负荷试验与胃感觉
目的 探讨单纯性肥胖者饮水负荷试验与胃感觉的关系.方法 采用饮水负荷试验,对53例单纯性肥胖症志愿者和32例正常体重健康志愿者进行胃可耐受容量检测,并与电子恒压器进行胃底机械性扩张检测结果相比较,观察肥胖者胃感觉功能变化.结果 (1)饮水负荷试验测定结果:肥胖者初始饱感时饮水容量和大耐受饮水容量分别为(833±225)ml和(1 592±217)ml,较正常体重组[(566±136)ml和(1 000±236)ml]显著增多(P＜0.01).(2)电子恒压器检测结果:肥胖组初始饱感时气囊内容积和大耐受时气囊内容积分别为(459±75)ml和(792±262)ml,较正常体重组[(263±127)ml和(500±156)ml]显著增大(P＜0.01).(3)肥胖组初始饱感时胃内压、大耐受时胃内压分别为(9.2±4.0)mm Hg和(10.4±3.3)mm Hg,与正常体重组[(9.3±1.9)mm Hg和(10.5±2.8)mm Hg]相比无显著性差异,P＞0.05.结论 胃可耐受容积增大,内脏敏感性降低,饱感延迟发生,可能是单纯性肥胖者肥胖形成的主要原因,饮水负荷试验可作为非侵入性方法判定单纯性肥胖者胃感觉功能的有效指标.
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胃肠动力疾病新概念与功能胃肠病罗马Ⅱ体系
在过去20年中,由于人类疾病谱的变化,在胃肠领域中两大类疾病即功能性胃肠病[1](FGIDs)和胃肠动力疾病[2](DGIM)倍受关注.由于人们对疾病的认识观念的改变,即由单一生物学为基础的简单生物模式向生物-心理-社会综合模式的转变,对这两类以"功能"异常为主的疾病,认识到其症状的产生与多种生理、病理生理改变有关,如胃肠动力、内脏敏感性、脑-肠轴、脑肠肽以及社会心理因素、应激等.特别是"神经胃肠病学"(neurogastroenterology)概念的提出和研究飞速的发展,进一步揭示和解释了FGIDs及DGIM这二类疾病的病理生理机制[3].伴随着神经胃肠病学的进展,用于检查和评估胃肠功能的科学技术也不断进步与提高[4].如:胃肠动力评估法,电子恒压器的改进,脑功能影像学(如PET、fMRI),脑肠肽分子研究以及标准化心理诊断等.这些技术不仅从理论上完善、支持和提高了人们对这类疾病的认识,同时又从客观上提供了诊断和治疗的依据.
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功能性消化不良患者胃机械感觉过敏
背景:功能性消化不良(FD)是临床上常见的症候群,其发病机制目前尚未完全阐明,现逐步认识到胃感觉过敏可能在FD的发病中起着重要作用.目的:探讨FD患者是否存在胃机械感觉过敏,同时了解胃顺应性变化.方法:应用电子恒压器对52例FD患者和15名健康对照者进行检查,采用恒压梯度扩张法扩张近端胃,获得胃机械扩张感知、不适、疼痛的压力和容积阈值,计算近端胃顺应性.结果:FD患者与健康对照者相比小扩张压(MDP)无显著性差异:FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适阈值、疼痛压力阈值均较健康对照者显著下降,40.4%的患者胃感知感觉过敏,46.2%的患者胃不适感觉过敏,51.9%的患者胃疼痛感觉过敏;FD患者胃感知和疼痛容积阈值较健康对照者显著降低.FD患者近端胃顺应性与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05).胃机械感觉压力阈值与近端胃顺应性无关.结论:部分FD患者中存在着胃机械感觉过敏,近端胃顺应性正常.
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应用快、慢速液体营养负荷试验评价近端胃敏感性与适应性舒张功能
目的 参照恒压器检测结果,评价以快、慢速液体营养负荷试验(LNLT)评价近端胃功能的可行性.方法 在2013年4月至8月间选取健康志愿者20名.使用恒压器检测胃敏感性,测定基础腹压、胃感知阈值、胃不适闽值和胃疼痛阈值.使用恒压器测定平均空腹胃容积并以此反映胃容受性,之后健康志愿者在5 min内饮入200 mL液体试餐,以餐后60 min内测得的餐后胃容积中的大值减平均空腹胃容积量,以该差值(即胃适应性舒张容积)评价近端胃适应性舒张功能.在LNLT中,健康志愿者分别饮入流速为100和15 mL/min(即快速和慢速)的液体试餐,测定阈值饮入量、饱胀饮入量 和大饮入量.快、慢速LNLT的结果间,以及LNLT结果与恒压器所测胃敏感性和胃适应性舒张功能间的关系行Pearson相关分析.结果 健康志愿者的基础腹压、胃感知阈值、胃不适阈值、胃疼痛阈值、空腹胃容积、餐后大胃容积、适应性舒张容积分别为(6.8±1.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(2.7±1.9) mmHg、(5.2±2.0) mmHg、(7.3±2.1) mmHg、(188.7±80.0) mL、(505.2±133.7) mL、(316.5±87.7)mL,其中餐后大胃容积的出现时间为餐后(9.8±3.3)min.在快速LNLT中,健康志愿者的阈值饮入量、饱胀饮入量、大饮入量分别为(209±96)、(501±148)、(674±199) mL,在慢速LNLT中则分别为(107±43)、(340±134)、(524±213) mL,且快速和慢速LNLT间具相关性(r=0.768、0.825、0.856,P均＜0.01).快速和慢速大饮入量的出现时间分别为餐后(8.6±1.2)和(34.9±6.4) min.慢速阈值饮入量与胃感知阈值有关(r=0.714,P＜0.01),慢速饱胀饮入量与胃感知阈值、胃不适阈值、胃疼痛阈值有关(r=0.599、0.650、0.622,P均＜0.01).近端胃适应性舒张容积与慢速饱胀饮入量、快速饱胀饮入量、慢速大饮入量、快速大饮入量有关(r=0.543、0.636、0.52 7、0.493,P均＜0.05).结论 慢速LNLT的阈值饮入量和饱胀饮入量可能较适宜用于评价胃感觉功能,快速饱胀饮入量可能较适宜用于评价胃适应性舒张功能.
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饮水负荷试验与电子恒压器法测定胃感觉功能的比较
目的建立简单易行、非侵入性、符合胃肠生理的检测胃感觉阈值的方法.方法用饮水负荷试验和电子恒压器法分别对15例健康自愿者和30例功能性消化不良患者的胃感知和不适阈值进行测定.了解饮水负荷试验测定胃感觉阈值的敏感性、特异性、符合率,以及二者之间有无相关性.结果与电子恒压器法(用容积表示感觉阈值)相比较,饮水负荷试验测定胃感知阈值和不适阈值的敏感性为76.9%和75%,特异性为100%和90.9%,符合率为93.3%和86.7%,两种方法所测定的结果具有良好的相关性(P值均＜0.01).与用电子恒压器测得的压力值表示的感觉阈值进行比较,饮水负荷试验测定胃感知和不适阈值的敏感性为85.7%和81.8%,特异性为93.5%和91.2%,二者的符合率为91.1%和88.9%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P值均＜0.01).结论与电子恒压器相比,饮水负荷试验测定胃感觉阈值具有较高的特异性和符合率,以及良好的相关性,可作为消化不良患者胃感觉功能临床辅助诊断和初筛检查,在基层医院有广泛的应用前景.
