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意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全麻诱导时镇静深度的比较
目的 探讨意识指数(IOC)与脑电双频指数(BIS)相比,靶控丙泊酚全麻诱导时用于监测镇静深度的相关性.方法 纳入行基本外科或妇产科手术的患者30例,靶控丙泊酚全麻诱导期间,同时监测IOC和BIS.记录镇静评分(OAA/S)由5分逐级降低至1分时,每次OAA/S评分即刻的IOC及BIS值,以及相应点的丙泊酚效应室浓度.结果 与基线值比较,OAA/S评分从5逐渐降低至1时,BIS与IOC值均降低,BIS值之间或IOC值之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IOC用于靶控丙泊酚全麻诱导时的镇静深度监测,与BIS具有良好的相关性.
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意识指数与脑电双频指数监测对靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的影响
目的 分析意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的临床效果.方法 选择2014年4月～2015年4月我院收治的接受手术治疗的98例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,分别采取意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度,分析比较两组丙泊酚用量.结果 随着OAA/S评分降低,意识指数与脑电双频指数均明显降低,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉诱导过程中的丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时的实际镇静深度,均能获得良好的监测效果,临床价值显著,值得关注并推广.
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舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静麻醉用于妇科腹腔镜手术分析
目的：分析靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼静麻醉用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取在我院妇科行腹腔镜手术72例患者按数字表法随机分为对照组和观察组各36例，对照组行靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚，观察组行靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚，比较其麻醉情况。结果在诱导后3min，对照组的舒张压和收缩压均低于观察组，在拔管时，对照组患者的血压和心率均高于观察组，观察组优于对照组（P<0.05），对照组患者睁眼时间、拔管时间均少于观察组，对照组优于观察组（P<0.05）。结论妇科行腹腔镜手术中行靶控输注舒芬太尼或者瑞芬太尼各有利弊，要合理进行选择才能达到佳的麻醉效果。
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意识指数监测用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义
目的：观察意识指数（IOC）用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级接受无痛结肠镜检查的患者，年龄18~65岁，随机分成2组：单纯异丙酚组（A组）与IOC 监测异丙酚组（B 组），各50例。A 组根据患者意识和血流动力学调整异丙酚用量，B组根据IOC值和血流动力学调整异丙酚用量，检查中维持IOC值40~60。分别记录异丙酚总量、苏醒和应答时间及不良反应情况。结果2组患者均顺利完成检查，与A 组比较，B组的异丙酚总量减少，苏醒和应答时间均缩短（P<0.05）。 B组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓的不良反应发生率明显低于A组，B组体动发生多于A组，但两组的发生率未见明显统计学差异。结论 IOC监测下异丙酚用于无痛结肠镜检查可以达到更合理的麻醉深度，并减少异丙酚用量，术后恢复快，不良反应少。
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Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用
目的 探讨Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用.方法 选取2016年2～8月我院择期行腹腔镜妇科手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为观察组和对照组,各组均为30例.两组采用相同的麻醉药物进行麻醉诱导和麻醉维持,并对患者意识指数(IoC)进行监测,对照组麻醉根据麻醉师的临床经验以及患者生命体征给予麻醉药物,观察组根据监测IoC反馈调整麻醉药物使用剂量.记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、手术开始后5min(T2)、术中探查时(T3)、手术结束时(T4)、拔管前1min(T5)、拔管后5min(T6)的IoC值,统计分析两组麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间及离开手术时间.结果 两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间、清醒时间及离开手术室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);患者在T0和T6时间点,两组患者IoC值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T1～T5各时间点的IoC值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者围术期内使用瑞芬太尼和阿曲库铵的剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期内使用丙泊酚剂量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在腹腔镜妇科手术应用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪监测患者围术期内IoC值的变化,可良好的反映患者意识水平,实时反映围术期不同时间点的操作产生的刺激对患者脑电影响.
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不同方法监测患者异丙酚镇静深度的准确性:BIS、 Narcotrend指数、意识指数与听觉诱发电位指数的比较
目的 比较BIS、Narcotrend指数(NI)、意识指数(IoC)与听觉诱发电位指数(AAI)监测患者异丙酚镇静深度的准确性.方法 全麻下行择期手术患者60例,性别不限,年龄41 ～ 64岁,体重指数20～ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用Marsh药代动力学参数TCI异丙酚,设定初始Ce为0.8 μg/ml,待Ce稳定后以0.1 μg/ml为梯度递增,并行OAA/S评分.TCI异丙酚前分别记录BIS值、NI值、IoC值和AAI值,此时OAA/S评分为5分,异丙酚TCI期间记录OAA/S评分依次达4分、3分、2分、1分时异丙酚Ce,采用随机数字表法确定BIS值、NI值、IoC值及AAI值的测定顺序,待数值稳定后记录5 s,取平均值.BIS值、NI值、IoC值及AAI值分别与异丙酚Ce进行Pearson相关分析.结果 BIS值、NI值、IoC值及AAI值与Ce的相关系数分别为rBIs-Ce=-0.829、rNI-Ce=-0.886、rIoC-Ce=-0.881、rAAI-Ce=-0.791 (P＜0.05).rBIS-Ce、rNI-Ce、rIoC.Ce及rAAI-Ce之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中年患者非伤害性刺激条件下,BIS、NI、IoC及AAI监测异丙酚镇静深度的优势无差异.
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意识指数监测在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)监测在妇科腹腔镜手术中应用的效果.方法 60例行全身麻醉下择期腹腔镜手术的妇科患者,随机均分为两组:对照组以传统指标判定麻醉深度,IoC组以IoC值判定麻醉深度.两组均采用丙泊酚靶控输注(TCI)静脉全身麻醉.记录TCI即刻(T1)、推注咪达唑仑即刻(T2)、插管即刻(T3)、插管后2 min(T4)、拔管即刻(T5)的SBP、HR和IoC值,出手术室时的IoC值以及丙泊酚用量、患者苏醒时间和术中知晓发生率.结果 IoC组患者的丙泊酚用量和苏醒时间均明显低于对照组(P＜0.05),麻醉维持期间与出手术室时,IoC组患者的IoC值均明显高于对照组(P＜0.05).结论 IoC监测能够使患者处于适宜的麻醉深度且可以有效地减少患者丙泊酚的用量,缩短苏醒时间.
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意识指数监测在无痛人工流产术中的应用
目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)监测指导无痛人工流产术中丙泊酚用药的可行性.方法 选择自愿行无痛人工流产者100例,年龄20～30岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为IoC监测组(IoC组)和临床组(C组).两组患者均采用TCI丙泊酚复合芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,静脉缓慢注射芬太尼1.0μg/kg.IoC组TCI丙泊酚至IoC指数为40～60之间,将IoC始终维持在45±3,且根据IoC值调整丙泊酚血浆靶浓度;C组采用改良OAA/S评分对患者进行镇静评估,输注丙泊酚至OAA/S评分达到1分(对轻度摇动患者躯体无反应).记录给药前、睫毛反射消失、扩宫、吸宫和清醒时的MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚用量、术后苏醒时间及定向力恢复时间,观察术中不良反应发生情况.结果 与C组比较,IoC组丙泊酚用量减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短(P＜0.05);体动发生率明显降低(P＜0.05),而两组呼吸抑制、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义.与给药前比较,睫毛反射消失、扩宫、吸宫时两组患者MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),SpO2差异无统计学意义.结论 IoC监测对无痛人工流产术中的丙泊酚用药和麻醉深度调控有很好的指导意义.
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复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制产妇气管插管反应的有效剂量
目的：：研究复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制剖宫产产妇气管插管应激反应的有效剂量。方法：选取ASA分级1~2级、有椎管内麻醉禁忌证的32例足月产妇,患者均以理想体重为给药参数。全麻诱导给予丙泊酚持续静脉泵入,当镇静/警觉评分≤3分时,持续输注瑞芬太尼,初始剂量0.8μg/kg。调节丙泊酚给药速度,意识指数(IOC)值<70开始气管插管。按改良序贯法进行试验,如发生插管反应,下一例患者瑞芬太尼升高1个给药剂量,否则降低1个给药剂量。记录新生儿出生后第1、5 min Apgar评分。全麻完全苏醒后及术后第1、5天对患者进行改良的Brice问卷调查,以判断有无术中知晓。 Probit回归分析瑞芬太尼的半数有效量( ED50)及95%有效量( ED95)。结果：瑞芬太尼的ED50及ED95分别为1.04μg/kg(95%CI 0.89~1.1)、1.25μg/kg(1.14~2.76)。2例(2/32)新生儿出生后1 min Apgar <8,需加压面罩辅助通气。患者均未出现术中知晓。结论：瑞芬太尼抑制全麻剖宫产患者气管插管反应的ED50、ED95分别为1.04μg/kg和1.25μg/kg。适当的麻醉深度可减轻瑞芬太尼对新生儿的呼吸抑制。
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意识指数和脑电双频谱指数监测在小儿全身麻醉诱导中的应用
目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)在小儿全身麻醉诱导时镇静深度监测中的应用价值.方法 25例择期手术患儿,应用丙泊酚等进行麻醉诱导,麻醉诱导期间测试患儿意识反应,镇静深度采用镇静/警觉评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S),记录OAA/S评分即刻的IoC,并与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)进行比较.结果 25例中有效数据17例;OAA/S为0分时IoC值(44.82±8.47)、BIS值(39.00±14.44)均低于OAA/S为5分时(IoC值为96.65±2.64,BIS值为90.24±5.83),差异有统计学意义(P＜0.01),且以上2个时间点IoC值均大于BIS值(P＜0.05);OAA/S与IoC(r=0.871,P=0.000)、BIS(r=0.864,P=0.000)以及IoC与BIS(r=0.805,P=0.002)均呈正相关.结论 IoC值可反映丙泊酚麻醉诱导期间小儿镇静深度.
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意识指数和脑电双频谱指数监测在小儿全身麻醉诱导中的应用
目的:探讨意识指数和脑电双频谱指数监测在小儿全身麻醉诱导中的应用价值.方法:选择于2015年4月至2016年4月兴宁市人民医院择期手术的患儿42例,使用丙泊酚等做麻醉诱导,在麻醉诱导的过程中对患儿意识反应情况加以测试,借助于镇静/警觉评价患儿镇静的深度,并记录评价评分即刻的意识指数,与脑端双频谱指数做对比.结果:在诱导期间,进行镇静/警觉评分(4±1)次,在镇静/警觉评分为5分与评分为0分时,意识指数值与脑电双频谱指数值的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),镇静/警觉评分为0分时意识指数值均要比镇静/警觉评分为5分时低(P＜0.05);镇静/警觉评分与意识指数值、脑电双频谱指数值以及意识指数值与脑电双频谱指数值均呈正相关关系.结论:意识指数值可将丙泊酚麻醉诱导期间小儿镇静深度反映出来.
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意识指数2与瑞芬太尼剂量在无痛胃镜中的关系
目的 探讨意识指数2 (IOC2)监测与瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的相关性.方法 择期行无痛胃镜检查患者80例,按数字表法随机分为C组和R2、R4、R6组,每组20例.麻醉诱导:C组采用静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg(0.3 mL/s),R2、R4、R6组在输注丙泊酚同时分别靶控输注2、4、6 ng/mL瑞芬太尼(MINTO模型,血浆浓度),到达目标浓度后停止输注该药.各组麻醉维持均为持续输注丙泊酚4～ 12 mg/(kg· h),IOC1维持于40 ～ 60时开始胃镜检查.术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于基础值20％或发生体动反应时,单次追加丙泊酚20 ～ 40 mg,必要时给予乌拉地尔10 ～ 20 mg,HR、MAP低于基础值20％时予加快输液及减小丙泊酚输注速率,必要时给予阿托品0.5 nmg或麻黄碱5～15 mg,所有患者脉搏血氧饱和度(SpO2)低于95％时行下颌关节托举,SpO2持续低于90％超过2 min时停止所有操作,行面罩吸氧及手控辅助呼吸.记录各组患者术前(T1)、镜检开始(T2)、镜检结束(B)及术毕5 min(T4)的IOC1和IOC2,并记录IOC2低值和起效时间(麻醉诱导开始到IOC2下降至低值)、围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应发生情况、丙泊酚用量及苏醒时间.结果 随着瑞芬太尼剂量增加,R4和R6组丙泊酚用量减少、苏醒时间缩短、IOC2低值变小,起效时间较短(P＜0.05),IOC2低值与瑞芬太尼浓度呈负相关,其相关系数为-0.297.结论 IOC2与瑞芬太尼呈负相关,随着瑞芬太尼剂量增加,起效时间缩短.
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诱导药顺序对气管插管反应及麻醉深度的影响
目的 探讨改良顺序诱导(镇痛-肌松-镇静药)对围气管插管期心血管反应及麻醉深度的影响.方法 60例择期全麻腹腔镜手术患者随机分为两组:观察组诱导药顺序为芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵-丙泊酚,对照组为丙泊酚-芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵,诱导药物剂量:丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg.记录围气管插管期平均动脉压、心率、意识指数值变化以及注射痛、呛咳、体动等不良反应.结果 平均动脉压和心率在气管插管前即刻两组均明显下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);插管后1 min两者增高,但对照组增幅更大(P＜0.05);插管后10 min两者组间差异无统计学意义(P＞0.05).意识指数在诱导后两组均明显降低,但在插管前即刻、插管后1 min对照组更高且丙泊酚追加率更高(P＜0.05),在插管后10 min组间差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者诱导后均意识丧失,且无一例出现气管插管期间知晓.结论 改良顺序诱导与常规顺序诱导相比较围气管插管期心血管系统更平稳,麻醉深度更适宜.
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意识指数监测联合小剂量瑞芬太尼在无痛人流术中的安全性
目的 探讨在意识指数监测下联合使用小剂量瑞芬太尼用于无痛人流的安全性.方法 择期行无痛人流术200例,随机分为对照组和瑞芬太尼10、20、30和40 μg组.对照组采用单纯丙泊酚麻醉,其他组接受丙泊酚+相应剂量瑞芬太尼麻醉.记录各组患者丙泊酚用量、苏醒时间、丙泊酚注射痛及围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应和恶心呕吐发生情况.结果 随着瑞芬太尼剂量增加,丙泊酚用量渐减少,苏醒时间缩短,丙泊酚注射痛发生率降低,疼痛程度减轻,体动反应发生率降低(P＜0.05);各瑞芬太尼组心动过缓及低氧血症发生率随剂量增加渐升高,其中低氧血症R4组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOC监测下联合使用小剂量瑞芬太尼有助于减少无痛人流术中丙泊酚用量,缩短苏醒时间,降低注射痛及体动反应发生率,但瑞芬太尼单次剂量达40μg时增加需警惕发生心动过缓及低氧血症的风险.
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意识指数监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用
目的：探讨意识指数( index of consciousness, IoC)监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用和意义。方法将2013年10月至2015年12月在常州市第一人民医院择期行靶控输注麻醉下的妇科腹腔镜手术者90例采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组采用传统的经验判定麻醉深度,观察组采用 IoC 监测判定麻醉深度。记录两组患者麻醉前( T0)、麻醉诱导后3 min( T1)、插管时( T2)、插管后2 min( T3)、拔管时( T4)的收缩压、舒张压和心率的变化以及IoC值,并记录两组患者的麻醉药物使用量、苏醒各项指标以及术中知晓发生率。结果两组患者在T1、T2、T3时的收缩压、舒张压及心率比T0时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)；观察组患者术后睁眼时间、合作评分>2分时间、清醒时间、拔管时间、恢复定向力时间以及出恢复室时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无术中知晓发生。结论妇科腹腔镜靶控输注麻醉中采用IoC监测能准确指导麻醉深度的判断,并可有效减少术中丙泊酚的药量,缩短苏醒时间,降低麻醉恢复期风险。
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Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪与脑电双频指数临床应用比较
目的：：比较丙泊酚靶控输注实施全麻时意识指数(Index of consciousness，IoC)与脑电双频指数(Bispectral Index，BIS)的差异与相关性。方法：择期行腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者35例，同时监测患者IoC与BIS。采用分步诱导法，丙泊酚TCI输注。记录并比较丙泊酚血浆浓度1.5μg/mL~4μg/mL时IoC与BIS的变化趋势及相关性。对比患者基础、意识消失、意识恢复以及插管前后IoC与BIS值变化情况。结果：患者基础IoC与BIS值比较未见显著差异(P>0.05),意识消失与意识恢复时两者均低于基础值(P<0.05)。意识消失时IoC值为49.9±4.35，低于BIS(P<0.05)。清醒时IoC为80.4±4.71，高于BIS(P<0.05)。随着丙泊酚血浆浓度升高IoC与BIS直线下降。丙泊酚血浆浓度4μg/mL时IoC为49.3±4.05，较前一浓度下降不明显(P>0.05)，与BIS(42.7±6.65)比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度时BIS与loC值的相关系数r为0.971(P<0.01)，两者具有显著相关性。插管时IoC为55±5.37，高于插管前，并高于同期BIS值(P<0.05)。结论：丙泊酚TCI实施全身麻醉时IoC能良好地反映患者意识水平，与BIS具有良好的相关性，能够实时反映气管插管刺激对于脑电的影响。
