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硬腭粘骨膜瓣修复颊粘膜癌术后软组织缺损
目的:探讨硬腭粘骨膜瓣修复颊粘膜癌术后软组织缺损及临床疗效.方法:回顾分析带蒂硬腭粘骨膜瓣一期修复颊粘膜癌术后软组织缺损24例及其优缺点.结果:随访3～6个月,全组转移瓣均完全成活,供区创面Ⅰ期愈合,功能与外观均满意.结论:该瓣用于颊粘膜癌术后缺损的修复,为效果可靠的手术方法之一.
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眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的临床应用
颞区是面部缺损修复的理想皮瓣供区.已有多位作者报告应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损、鼻缺损以及面颊部缺损取得满意的修复效果[1-4].我们对本院1995年1月～2001年5月期间应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的62例患者进行了回顾性研究,并提出两种新的临床应用方法.
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颊脂垫瓣修复在颊黏膜缺损患者治疗中的临床应用
口腔内肿瘤切除后可遗留不同程度的软组织缺损,临床上常根据组织缺损部位,面部大小选择不同的手术修复方法,主要以带蒂或游离皮瓣为主,但是该方法需要增加供皮区新的创伤,且成活率不高[1],1977年,Egydi[2]首次报道用带蒂颊脂垫瓣加断层皮片移植封闭口腔上颌窦瘘和口腔鼻腔洞穿性缺损后,颊脂垫瓣修复口腔缺损开始引起人们关注,大量学者报道使用颊脂垫瓣在口腔局部修复中价值更高一些,可以减少使用皮瓣修复的不足[3,4],为探讨颊脂垫瓣在颊部缺损中的临床应用价值,我们对2005年10月至2012年10月在我院就诊并且进行颊部缺损修复的25例患者采用颊脂垫瓣修复,报告如下.
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带蒂肌皮瓣在口腔癌术后局部缺损修复中的应用
我科2005～2008年收治的5名口腔癌患者,经用临近带蒂肌皮瓣修复肿瘤切除术后的局部缺损,均取得了良好的效果.1 资料与方法1.1 临床资料本组5例患者,其中男3例,女2例.年龄45～64岁,平均52.6岁.5例中舌癌3例,颊癌2例,全部经病理诊断为鳞状细胞癌,肿瘤TNM分期:T4N0M4 2例,T3N0M01例,T2N0M02例,全部病例均无远处转移.2例舌癌术前行介入治疗.3例舌癌行颈阔肌肌皮瓣修复舌及口底缺损,2例颊癌行腭瓣修复颊部缺损.
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胸大肌双叶皮瓣修复颊部洞穿缺损体会
目的:介绍应用胸大肌肌蒂双叶皮瓣同期修复颊癌术后下颊部组织洞穿缺损临床体会.方法:胸大肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计.根据组织缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣,依口内外缺损大小及形状,于皮瓣的中上份用取皮刀横行削除表皮1.5cm,制成双叶瓣,以便折叠.待颊癌联合根治术完成,将其转位移植于颊部修复缺损.结果:19例中18例肌蒂皮瓣全部成活,外形、功能均满意.1例部分坏死(口内皮瓣部分感染、裂开),经短期换药二期愈合.结论:胸大肌双叶皮瓣,血供丰富、安全可靠、成功率高.可在联合根治术同时完成,是同期修复颊部洞穿缺损的有效方法.
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颊癌术后软组织缺损带蒂瓣修复的临床观察
目的:评价带蒂(肌)皮瓣或黏膜瓣修复颊癌切除后软组织缺损的效果.方法:回顾性分析1998年-2003年,39例颊癌术后缺损行带蒂瓣修复的病历资料,其中颈阔肌瓣修复12例,舌瓣修复9例,额瓣10例,胸大肌瓣3例,颏下岛状皮瓣2例,腭瓣、胸锁乳突肌皮瓣各1例,舌瓣联合胸锁乳突肌皮瓣修复缺损1例.结果:39例颊癌术后缺损的带蒂瓣修复中,成活或基本成活34例,部分坏死2例,完全坏死3例,成活率为87.2%.结论:带蒂瓣是修复颊癌术后软组织缺损的较好方法.
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带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损
目的探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损.方法采用带蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损16例.结果应用以颈横血管为蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊部缺损16例,全部成功,获得满意效果.结论该皮瓣运用于颌面部大面积缺损整复,是一种优良皮瓣,是临床值得考虑,效果可靠的手术方法.
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股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察
目的:探讨颊癌扩大切除后不同缺损区域采用不同游离皮瓣修复的临床效果.方法:选择2013-03—2017-03本院收治的49例颊癌术后行颊部缺损修复治疗的患者作为研究对象,其中23例患者采用前臂皮瓣进行修复,26例患者采用股前外侧皮瓣进行修复治疗,对2组患者手术后临床效果及供区恢复情况进行分析.结果:前臂皮瓣组皮瓣存活率100％,其中1例静脉血栓,经抢救后成活.股前外侧皮瓣组术后皮瓣存活率92.3％,其中4例皮瓣危象,1例静脉血栓,1例血肿,经抢救均成活,2例完全坏死.随访时间为3～36个月,平均18.5个月.结论:前臂皮瓣对于前颊、唇颊缺损修复效果较好,股前外侧皮瓣适用于后颊、洞穿、累及上下颌骨缺损修复,针对不同颊部区域的缺损,选用合适的皮瓣修复可获得满意的临床效果.
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晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的修复
目的:评价延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的可行性.方法:对我院2008年6月—2012年2月施行的17例延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌切除后颊部黏膜和皮肤巨大洞穿性缺损病例进行回顾分析.结果:17例患者均伴晚期口腔癌切除后的颊部软硬组织巨大洞穿性缺损,修复口腔衬里的延长锁骨上岛状筋膜皮瓣大小为10 cm×8 cm～14 cm×10 cm,修复外部缺损的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣大小为15 cm×8 cm～25 cm×10 cm.所有病例均无严重并发症,随访6～34个月,9例患者无瘤生存,2例带瘤生存,6例死于局部复发及远处转移.结论:应用延长锁骨上岛状筋膜皮瓣复合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损是一种可靠的修复方法,对于再次手术,以及放疗后病例,在一定程度上优于游离皮瓣等其他修复方法.
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游离或带蒂组织瓣折叠修复颊部洞穿缺损
因外伤或肿瘤切除等因素造成的颊部洞穿缺损的修复是口腔颌面外科的一个棘手问题.我科近期收治2例,分别用游离前臂皮瓣和带蒂胸大肌肌皮瓣折叠修复,取得满意效果,现报道如下.
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颊脂垫瓣修复后颊部缺损
自1977年Egyedi［1］首次报道了带蒂颊脂垫瓣加游离植皮转移修复缺损约1．0 cm ×1．0 cm 的口鼻瘘和上颌窦瘘以来，颊脂垫瓣成为口腔软组织缺损修复的重要手段之一，具有其独特的价值。笔者从2001年以来应用带蒂颊脂垫瓣修复后颊部缺损21例，现报告如下。
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胸大肌肌皮瓣修复颊部缺损并应激性溃疡出血的护理
近年来,胸大肌肌皮瓣在头颈重建外科领域得到了广泛应用.但是,在移植术后约有6%～20%的患者会出现组织瓣缺血坏死等严重并发症[1].我科应用胸大肌肌皮瓣转移修复颊部粘膜癌切除术后组织缺损1例,术后第1天并发应激性溃疡出血,经处理后取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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舌瓣及颊脂垫瓣修复在老年颊部缺损患者治疗中的临床应用研究
目的 探讨舌瓣及颊脂垫瓣在老年颊部缺损患者中的临床治疗价值.方法 选取2005年3月～2010年12月在某院就诊并且进行颊部缺损修复的45例老年患者采取舌瓣(舌瓣组,20例)及颊脂垫瓣(颊脂垫瓣组,25例)修复,术后定期随访观察创面愈合情况及术后并发症.结果 术后12个月随访,舌瓣组显效率80.00％,好转率20％,有效率100.00％,颊脂垫瓣组显效率72.00％,好转率20％,有效率92.00％,比较显效率、好转率、有效率差异均无统计学意义(P＞0.05)；舌瓣组并发症发生率15.00％,颊脂垫瓣组并发症发生率16.00％,并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌瓣及颊脂垫瓣不同修复体对老年颊部缺损患者进行修复,疗效满意,创伤均较小,并发症少,临床应用均有较高的临床价值.
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颊脂垫的解剖及临床运用
目的:介绍颊脂垫的来源、位置、解剖特点及运用于临床.方法:口腔颌面部缺损运用颊脂垫修复和重建.结果:颊脂垫修复腭部缺损、颊部缺损、上颌骨缺损效果满意.结论:颊脂垫的临床运用为口腔颌面缺损的修复提供了一个新的方法.
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颞浅动脉供血的耳后乳突区反流轴型皮瓣修复面颊部缺损九例
1 临床资料2007年2月-2010年10月,笔者单位收治9例面颊部缺损患者,其中男7例、女2例,年龄为9 ～ 45岁;烧伤瘢痕患者2例,因外伤引起皮肤软组织缺损者5例,血管瘤患者2例.创面大小为3.0 cm ×2.0 cm～5.0 cm×4.0 cm.2 手术方法(1)术前标记:采用激光多普勒超声血流探测仪测定颞浅动脉和耳后动脉路径,根据面颊部软组织缺损面积,在耳后乳突区设计皮瓣时长、宽各扩大0.5 cm,标记蒂部的切口线,使切口以颞浅动脉行径为轴呈“Z”形,设计皮瓣近端在上、远端在下.(2)皮瓣切取和转移:全身麻醉下,对外伤创面彻底清创,瘢痕挛缩者切除瘢痕并松解,血管瘤患者彻底切除瘤体组织.根据创面大小切取耳后乳突区皮瓣.
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桡动脉皮瓣在面颊部缺损中的应用
桡动脉皮瓣已广泛应用于临床,笔者自2005年以来利用桡动脉皮瓣修复面颊部缺损5例,效果满意,报道如下.
