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预扩张斜方肌肌皮瓣在儿童面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用
目的 探讨预扩张技术联合斜方肌肌皮瓣修复儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的手术可行性及效果.方法 15例面颈胸部烧伤后瘢痕形成的患儿,在斜方肌部位设计供瓣区1~3个50~600ml容积的皮肤软组织扩张器,扩展预计容积,取出扩张器,以颈横动脉为血管蒂,比照瘢痕切除后所继发的创面及转移长度、扭转角度,切取斜方肌肌皮瓣修复创面,供瓣区直接拉拢缝合.结果 14例手术成功,预期皮瓣大小(16.7±6.2)cm×(8.8±5.2)cm.1例术后皮瓣淤血后感染.供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似.结论 预扩张斜方肌肌皮瓣适合于儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的修复,术后效果理想.
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颈肩胛皮瓣的临床应用
颈部中、重度烧伤后瘢痕挛缩畸形,严重影响功能和外观,处于生长发育期的儿童及青少年如用皮片移植、斜方肌肌皮瓣等修复,均存在不同程度问题,影响手术效果.
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应用巨型扩张的斜方肌肌皮瓣修复儿童颈部重度瘢痕挛缩畸形
目的 探讨一种安全而有效地修复儿童颈部重度瘢痕挛缩畸形的手术方法.方法 将以颈横动脉主干及降支为蒂的扩张斜方肌肌皮瓣转移至颈部,修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形,背部供区直接拉拢缝合.结果 临床应用于10例患儿,1例患儿由于二期手术肌皮瓣超长转移达颈部对侧耳下,术后肌皮瓣远端部分坏死,其余9例挛缩畸形矫正较为彻底,获得满意效果.结论 在保证肌皮瓣血供的基础上,本肌皮瓣适宜修复儿童颈部重度瘢痕挛缩畸形.
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前臂皮瓣一期修复颜面部肿瘤术后巨大缺损 3例
颜面部巨大晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损必需予以重建 , 其主要原因是 : ①巨大缺损造成颜面外观严重畸形 ; ②颅面部局部重要组织和器官暴露引起感染危及生命 . 头颅部整形与重建常用的各种皮瓣如斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣和肩胸皮瓣等带蒂皮瓣 , 都因缺损位置高、转移距离远、皮瓣需要的血管蒂过长等原因使实际应用受到限制 . 近 10多年来显微血管外科技术的不断发展 , 使得显微血管游离复合组织移植在头颈外科领域的应用日趋广泛 , 从而为解决这些难题提供了新的方法 . 现将我科于 2000年 7月~ 2001年 7月间采用显微血管外科技术对 3例颜面部晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损施行游离前臂皮瓣一期修复报告如下 .
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下斜方肌肌皮瓣在修复头颈部严重电击伤中的应用
目的 探讨下斜方肌肌皮瓣修复头颈部深度电烧伤创面的效果.方法 2007年起,应用下斜方肌肌皮瓣转移修复5例头颈部严重电烧伤患者创面.结果 5例下斜方肌肌皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,头颈部外形和功能恢复满意,无肩胛下垂畸形.结论 下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,抗感染能力强,对肩关节影响小,是修复头颈部深度电烧伤创面的有效方法.
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晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的修复
目的:评价延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的可行性.方法:对我院2008年6月—2012年2月施行的17例延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌切除后颊部黏膜和皮肤巨大洞穿性缺损病例进行回顾分析.结果:17例患者均伴晚期口腔癌切除后的颊部软硬组织巨大洞穿性缺损,修复口腔衬里的延长锁骨上岛状筋膜皮瓣大小为10 cm×8 cm~14 cm×10 cm,修复外部缺损的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣大小为15 cm×8 cm~25 cm×10 cm.所有病例均无严重并发症,随访6~34个月,9例患者无瘤生存,2例带瘤生存,6例死于局部复发及远处转移.结论:应用延长锁骨上岛状筋膜皮瓣复合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损是一种可靠的修复方法,对于再次手术,以及放疗后病例,在一定程度上优于游离皮瓣等其他修复方法.
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侧斜方肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的初步探索
目的 探索侧斜方肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后缺损中的作用及其优缺点.方法 自2005年6月至2006年6月共采用带蒂侧斜方肌肌皮瓣移植修复头颈肿瘤术后缺损6例,其中舌根癌3例,鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发累及皮肤3例,观察肌皮瓣的存活情况、组织移植后功能状态和肿瘤控制的近期疗效.结果 全部肌皮瓣存活,无手术并发症,舌根缺损修复后进食、咀嚼、发音均满意,颈部缺损修复后外形满意,无垂肩畸形;全部病例随访6~18 个月,1例舌根癌术后6个月死于肿瘤复发,1例鼻咽癌放疗后复发者术后6个月复发,挽救治疗中,其余4例均无瘤生存至今.结论 侧斜方肌肌皮瓣可以安全地应用于舌根、颈部缺损修复;手术方便,对供区影响小是该皮瓣的优点;颈横静脉缺如偶有存在,确保充足的静脉回流是手术成功的关键.
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斜方肌肌皮瓣填塞成形治疗支气管胸膜瘘
肌瓣填塞成形治疗支气管胸膜瘘,多采用胸大肌、背阔肌、腹直肌等,未见运用斜方肌肌瓣成形的临床报告.我们用斜方肌肌瓣成形治疗1例支气管胸膜瘘患者获成功,报告如下.
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延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损
[目的]探讨下斜方肌肌皮瓣在晚期口咽根治术后巨大口咽部缺损中的应用.[方法]11例晚期口咽部鳞状细胞癌根治术治疗后用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽部缺损.[结果]全部病例无大块皮瓣坏死,无明显肩部功能影响,供区直接拉拢缝合,吞咽和语言功能满意.经4至15个月(平均7.2个月)追踪复查,有4例肿瘤复发,其中1例带瘤生存和3例死亡.[结论]延长垂直下斜方肌肌皮瓣操作较简单可靠,瓣足够大,可作为晚期口咽部鳞状细胞癌手术治疗后巨大口咽部缺损修复的带蒂皮瓣.
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上斜方肌肌皮瓣在舌鳞癌术后缺损即刻修复的临床应用
目的 探讨以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复舌鳞癌术后缺损的临床应用效果.方法 2013年1月至2015年12月对16例经病理确诊的舌鳞癌患者均行舌颈联合根治性颈清术,术中采用以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损.供区创面直接拉拢缝合,未行植皮.结果 16例患者皮瓣全部成活,皮瓣成活率为100%.术后早期再造舌外形和功能较差.术后3个月至1年,皮瓣出现黏膜化,患者的语言、咀嚼和吞咽功能改善明显.结论 以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣是修复舌鳞癌术后缺损理想的皮瓣之一.
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副神经化上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌鳞癌缺损的初步探索
目的 探讨副神经化上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌鳞癌手术后舌体缺损的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年12月重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科收治的6例经病理确诊的舌鳞癌患者,均行舌颈联合根治性颈清术,术中采用副神经和舌下神经吻合术的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损.供区创面直接拉拢缝合,未行植皮.结果 6例皮瓣全部成活.6个月至1年后,皮瓣呈现黏膜化,类似口腔黏膜形态,质地良好.再造舌的早期(3个月内)动度主要依靠残留舌体的运动.6个月后再造舌有明显动度,但灵活度较健侧差,患者对语言、吞咽等功能满意.结论 副神经化上斜方肌肌皮瓣是修复舌鳞癌术后缺损理想皮瓣之一.
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下斜方肌肌皮瓣修复锁骨陈旧性骨折合并骨髓炎
斜方肌肌皮瓣是整形外科理想的供区之一,被广泛应用于头颈、颅颌面组织、颅骨外露的修复,而采用下斜方肌肌皮瓣修复锁骨病变的组织缺损,临床罕见报道.
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几种组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用
近二十年来,由于各种组织瓣的应用,使口腔颌面部缺损的修复得到了很大的发展.本文对我院1981年以来应用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、前臂皮瓣、肩胛瓣和背阔肌肌皮瓣的临床资料进行总结,以期选择出适合修复口腔颌面部缺损的组织瓣.