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穿透性胸腹联合伤12例临床分析
本组12例穿透性胸腹联合伤治愈10例,2例因失血性休克并发多器官功能衰竭死亡.穿透性胸腹联合伤具有损伤脏器多、伤情重、死亡率高等特点,早期采取紧急外科手术处理是救治的关键.
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42例胸腹联合伤的救治体会
回顾分析42例胸腹联合伤手术治疗患者的诊疗结果,认为其早期诊断是救治成功的关键,手术治疗是救治胸腹联合伤的必要措施.
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穿透性胸腹联合伤诊治体会
总结16例穿透性胸腹联合伤的治疗.认为确诊后立即手术是有效抢救病员的唯一措施.手术径路应视具体伤情确定,经胸探查有优势.
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穿透性胸腹联合伤的临床分型救治
总结经手术证实的25例穿透性胸腹联合伤的临床资料.严重休克是该类损伤救治的重点和难点,早期临床分型诊断可加强整体救治,缩短术前时间.
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胸腹联合伤的创伤评分与临床意义
应用创伤评分系统对胸腹联合伤进行创伤严重度评估.生存组和死亡组修正创伤评分(RTS)、ISS、AIS和院前时间比较差异有显著性意义(P＜0.05),因此认为RTS≤4、ISS≥16患者应急诊手术改善预后.
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开放性胸腹联合伤12例诊治分析
总结12例开放性胸腹联合伤的诊断治疗经验,根据不同类的损伤进行合理的治疗,多数伤员预后良好.
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82cm钢筋经会阴插入致严重多发伤1例
锐器贯通整个躯干临床较为罕见,本例82cm钢筋经会阴插入致胸腹联合伤、多脏器破裂,创伤性休克,ISS评分:38分(严重损伤≥25分),获及时救治.
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闭合性胸腹联合伤的特点及治疗
闭合性胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率高的多体腔损伤.本文着重阐述了该疾病致伤机制和特点、诊断难点以及临床治疗三个方面,以期读者能从中获得清晰的认识.
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钝性与穿透性膈肌损伤临床比较研究
膈肌损伤约占创伤的5%～7%,由于腹部钝性暴力使腹内压瞬间急剧升高,下胸肋骨对膈肌的机械作用,以及穿透伤时锐器的直接损伤导致膈肌破裂,分为钝性与穿透性膈肌损伤.其早期诊断面临巨大挑战,而且其并发症和病死率高.手术前难以做准确诊断,成功处理有赖于对临床高度可疑者进行仔细的胸部X线、CT检查和尽早的手术探查.由于膈肌损伤机制不同,各有其临床特点和处理上的特殊性,本文就穿透性和钝性膈肌损伤的临床处理研究进展做一比较讨论,以期进一步提高膈肌损伤的救治水平.
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问题3：多发伤患者如何合理应用损害控制手术？
解答：（1）多发伤因伤及多部位及脏器，伤情叠加效应导致全身反应重，对手术的耐受性差，因此，对严重多发伤患者损害控制手术应用指征应适当放宽；（2）多发伤在多个部位损伤均较严重的情况下，处理矛盾多，采用DCS时应优先手术解决危及生命的损伤，如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器及大血管损伤伴大出血等；（3）因多发伤患者多部位组织及器官严重受损，确定性手术难以一次性完成所有组织及器官修复，根据病情可能需要分阶段逐一完成修复手术。
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胸腹联合伤33例救治
目的探讨提高胸腹联合伤的早期诊断和治疗成功率的方法.方法回顾性分析1997年1月～2004年7月收治33例胸腹联合伤的临床资料.结果本组33例中,1例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.3例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退.结论诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后.
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外伤性肝破裂手术讨论
目的:探讨外伤性肝破裂的手术处理方法.方法:回顾性分析2001年1月-2012年1月收治的14例各种原因所致外伤性肝破裂患者的病例资料,其中闭合性损伤14例.结果:14例患者中临床治愈11例(78.5％),死亡3例,其中因肝破裂累及肝门静脉不能控制死亡1例;因并发严重胸外伤死亡1例;因合并肾破裂死亡1例.术后并发症:胰漏1例,经过适当治疗后均痊愈.结论:选择正确的手术方式是严重外伤性肝破裂手术治疗的关键,同时应注意合并伤的诊治,特别是胸腹联合伤的诊治.
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胸腹联合伤38例救治体会
目的：报告胸腹联合伤38例的救治体会，旨在提高早期诊断和治疗水平。方法：回顾分析我科2012年1月~2013年6月收治的38例胸腹联合伤的病因、临床表现、急救和手术处理方法，讨论诊断与救治要点。结果：38例全部救治痊愈出院。结论：胸腹联合伤急救成功的关键在于尽早明确诊断，及时手术。
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胸腹联合伤98例诊治分析
目的：探讨胸腹联合伤的特点，提高该病的诊疗水平。方法：对98例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组经胸手术59例，经腹手术31例，胸腹联合手术8例，治愈88例（89.8%），死亡10例（10.2%）。结论：胸腹联合伤伤情复杂、易误诊、漏诊，病死率高，早期诊断和及时手术是治疗的关键。
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液体复苏疗法在胸腹联合创伤合并失血性休克救治中的应用
目的 探讨液体复苏疗法对胸腹联合伤合并创伤性休克患者的早期救治效果.方法 回顾性分析70例胸腹联合伤合并创伤性休克患者临床资料,观察液体复苏时机对血红蛋白含量,术前复苏时间及病死率的影响.结果 70例患者40例进行延迟复苏,30例进行即刻复苏,两组输液量差异显著(P＜0.05).术前血红蛋白含量、术前复苏时间、病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延迟液体复苏能显著降低胸腹联合伤并创伤性休克患者的病死率,缩短术前复苏时间,推荐临床应用.
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胸腹联合伤现场急救和途中护理
目的 抢救生命、减少致残、安全转运.方法 运用听、看、摸、问、测的快速检诊程序,正确评估胸腹联合伤后伤情采取积极有效的针对性措施,抓住伤后"黄金1小时".结果 缩短伤者"受伤-急救-手术"的时间,提高抢救成功率.结论 胸腹联合伤后及时有效的院前急救和护理可明显提高抢救成功率,减少致残率.
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小儿胸腹联合伤26例临床诊治体会
小儿胸腹联合伤临床比较少见,但一经发生,多较复杂,病情变化快,死亡率也较高,应引起临床医生的高度重视.我院自1995～2005年共收治小儿胸腹联合伤26例,就其诊治体会报告如下:
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32例胸腹联合伤的诊治体会
目的:总结32例胸腹联合伤的诊治体会.方法:我院2005～2007年共收治胸腹联合伤32例,交通伤16例,爆炸伤1例,跳火车摔伤8例,挤压伤7例.肋骨骨折21例,血气胸25例,肺破裂5例,肝破裂5例,脾破裂12例,肾破裂4例,肠破裂5例,膀胱损伤2例,腹膜后血肿2例.紧急手术22例,胸腔闭式引流术后手术8例.结果:治愈27例,术前死亡3例,术中死亡2例.
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48例胸腹联合伤的诊治体会
目的:探讨胸腹联合伤的诊治方法,提高胸腹联合伤的诊治水平.方法:总结分析48例胸腹联合伤的诊断方法和治疗结果.结果:诊断性胸腹腔穿刺、胸片或腹部立卧位片和B超的阳性率分别为100%、85.3%、88.1%.48例部分手术,2例死亡.死亡原因是脑干伤.随着受伤器官增加、合并伤越多、救治越迟、并发症发生率越高.结论:仔细体格检查、诊断性胸腹穿刺、胸片及腹部立卧位片、B超和及时手术是胸腹联合伤的有效诊治措施:损伤器官越多,尤以合并脑损伤者,预后差.
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胸腺联合损伤46例手术治疗体会
目的:总结胸腹联合伤的诊断及手术治疗体会.方法:总结、分析46例胸腹联合伤的诊断经过和治疗方法.结果:保守治疗3例,其余均手术治疗,死亡2例,其余均治愈.结论:诊断要细致、全面;抢救要争分夺秒,手术要及时、果断;手术探查要全面细致.
