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补肾滋阴法辅助腹腔镜治疗输卵管积水致不孕的疗效观察
目的 分析补肾滋阴法辅助腹腔镜治疗对输卵管积水不孕患者的结果的影响.方法 比较输卵管积水的不孕患者行中药辅助腹腔镜手术与仅行腹腔镜手术后患者的妊娠率.结果 中药辅助腹腔镜下输卵管造口术妊娠率高于单纯腹腔镜造口术.结论 中药辅助腹腔镜下输卵管造口术可以提高妊娠率.
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经阴道超声诊断输卵管积水
目的：探讨经阴道超声检查对输卵管积水的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年7月至2014年7月来79例患者的输卵管积水的超声声像图表现，并结合手术、病理结果及输卵管碘油造影进行综合分析。结果79例患者中，48例为双侧输卵管积水，31例为单侧输卵管积水，超声诊断符合率为94.9%。结论经阴道超声对输尿管积水的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义，是输卵管积水首选的诊断方法。
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腹腔镜手术治疗输卵管积水性的评析
通过对国内外学者的研究和相关数据分析,考察临床实证的情况,对腹腔镜手术治疗输卵管积水性进行评析.腹腔镜手术提高对输卵管治愈率和患者妊娠率,其手术后6~18个月间妊娠率上升明显,其风险主要异位妊娠,故患者要做好定期复查的工作.但总体分析,腹腔镜手术对输卵管积水的诊断和治疗具有双重优势,值得参鉴和临床应用.
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论燥湿健脾在输卵管积水、盆腔积液中的运用
中医认为,脾位于中焦,在膈之下,脾喜燥恶湿,脾胃为气血生化之源,"后天之本",机体生命活动的持续和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化功能的正常发挥.
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输卵管积水患者生育前的合理治疗
输卵管积水是女性不孕症治疗中常见的输卵管性不孕因素,解决输卵管积水患者生育问题的主要选择是辅助生育技术.但输卵管积水患者未经预处理即行辅助生育技术,将影响其妊娠结局~([1]).
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输卵管病变的预处理方式对胚胎移植后妊娠结局的影响
目的 探讨输卵管切除术和输卵管造口术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 将2012年1月至2013年12月因输卵管因素不孕在浙江大学附属邵逸夫医院生殖医学中心行胚胎移植的447例患者分成两组:A组,腹腔镜下双侧输卵管切除术后269例;B组,腹腔镜下双侧输卵管造口术后178例.比较两组间鲜胚及冻胚周期的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率及活产率.结果 两组间鲜胚及冻胚周期的移植胚胎数、移植优胚数、着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率以及活产及继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).双侧输卵管切除术后输卵管间质部妊娠率为10.27％(15/146).随着术后胚胎移植间隔时间的延长,输卵管切除术后临床妊娠率逐渐升高,输卵管间质部妊娠率逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 作为输卵管病变的IVF前预处理,输卵管造口术与输卵管切除术在改善胚胎移植结局方面同样有效.输卵管切除后输卵管间质部妊娠发生率升高,输卵管切除后胚胎移植应与手术间隔适当时间.
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宫内伴宫角妊娠行宫角切开取胚后足月活产一例
患者女,30岁,2007年因原发不孕、输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管造口术,术后未避孕未孕.2010年7月因输卵管性不孕接受超促排卵及体外受精治疗,于2010年10月13日首次移植2枚冻融胚胎.移植后30 d常规B超检查发现宫内正常位置一活胎,孕囊大小约4.2cm×1.2cm,顶臀长0.9 cm;伴左侧宫角一活胎,孕囊大小约3.0 cm×3.0 cm,顶臀长1.1cm,孕囊外侧肌壁变薄,厚度约0.17 cm;盆腹腔未见游离液体.
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输卵管积水的阴道超声影像学特点
输卵管积水是常见的妇性盆腔慢性炎性病变,也是女性继发不孕的原因之一,大多认为是细菌上行感染所引起.
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许润三中药治疗输卵管积水性不孕35例的回顾性分析
输卵管阻塞是女性不孕的主要原因之一,约占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素不孕的10～30％[1].我科研究中药治疗输卵管阻塞有近30年经验,有效率70％～80％,妊娠率40％[2],其中输卵管积水者,中药疗效不满意.西医治疗输卵管积水性不孕的方法有输卵管造口术、体外授精-胚胎移植(IVF-ET).因为输卵管积水造成的胚胎毒性会降低IVF-ET的成功率,通常在进行胚胎移植前要对输卵管积水进行手术处理或抽吸处理.上述治疗失败后,仍有不少输卵管积水性不孕的患者前来寻求中药治疗.输卵管术后的再粘连,使得中药治疗有效率大大下降.
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输卵管积水的中医药治疗与思考
女性不孕中输卵管因素占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素的10％～30％[1].我科临床发现,输卵管因素不孕的中医药治疗有效率达80％,妊娠率达40％[2],但输卵管积水性不孕的疗效较差.西医治疗输卵管积水性不孕的方法是行腹腔镜下输卵管造口术和整形术及体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).因为输卵管积水降低IVF-ET的成功率,通常之前要对其进行手术处理.输卵管造口术后仍未怀孕者多寻求中药治疗,但由于术后疤痕的形成,增加了中药治疗的难度.作者查阅了近5年"中药及中药参与治疗输卵管积水"的相关文献,予以归纳、总结,期待能为临床的诊治提供一定的参考.
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绝育术后盆腔瘀血症20例分析
我院自1997提至2007年共收治20例绝育术后盆腔瘀血症患者,经手术治疗,收到较好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 症状20例均有下腹痛及性交痛,白带增多,植物神经紊乱.体征:20例见子宫体增大而极度后倾,6例有子宫颈及后穹隆触痛,附件呈海棉样增厚及压痛.8例见输卵管积水,其中一例形成巨大盆腔肿物,积水量达6000ml.探查盆腔血管均有怒张,而阔韧带后叶未见有损伤.手术方式:全子宫及双附件切除2例,全子宫及双输卵管切除18例,病理共做13例,均有血管怒张,直径达1.0～1.5cm.
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双侧输卵管积水伴一侧输卵管积水扭转1例
患者女,44岁,因下腹痛5小时入院.患者平素月经规则,量中,色红,有痛经史,末次月经为2010年9月8日,性质同前.2010年9月22日上午7时多无诱因下出现下腹痛,持续性,难以忍受,与体位及饮食无关,伴恶心、呕吐胃内容物数次,无头痛,头晕、心悸、气促等不适.
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输卵管积水状态下的子宫内膜容受性
因输卵管因素导致的不孕症是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的适应证之一.其中,未经处理的输卵管积水患者在接受IVF治疗后胚胎种植率和临床妊娠率均下降,自然流产率增加.推测输卵管积水可能影响胚胎质量和子宫内膜容受性.从超声学和分子生物学方面就输卵管积水对子宫内膜容受性的影响相关研究做文献综述.
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输卵管积水的诊断及治疗
输卵管积水是由输卵管慢性炎性渗出物聚集的一种形态学改变,病理学基础是输卵管的慢性炎症,其诊断主要依据超声、子宫输卵管造影及宫腹腔镜联合探查术等辅助检查,而宫腹腔镜联合探查术则是其诊断的金标准,探查盆腔的同时兼具治疗作用.临床上根据输卵管积水程度、有无生育要求及患者临床症状等决定其治疗方式,包括保守治疗及手术治疗,尤其在手术治疗方式上越来越追求微创、安全及有效.近年来输卵管积水也成为输卵管性继发不孕的主要原因之一,其治疗在自然受孕及体外受精-胚胎移植的预处理中也起着极其重要的作用.
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输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响
目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析.根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期).结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局.采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异.
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输卵管栓塞术在IVF-ET前治疗输卵管积水的临床应用
输卵管积水的患者行体外受精胚胎移植(IVF-ET)将影响治疗结果,患者的胚胎植入率和临床妊娠率降低,流产率增加.检索有关IVF-ET前对输卵管积水预处理方法的文献,分析对比常用的4种方法(输卵管切除术、结扎术,开窗术、抽吸术)的不足之处,着重介绍输卵管栓塞术的介入治疗.结论:IVF-ET前应用输卯管栓塞术对输卵管积水进行预处理,是一种创新性方法.其简便、安全、经济,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,并能杜绝输卵管妊娠的发生.
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输卵管积水的处理方式与IVF妊娠结局
输卵管性不孕是体外受精-胚胎移植主要的适应证,输卵管积水可能通过影响子宫内膜容受性及对胚胎的毒性作用影响体外受精结局.在体外受精周期中,通过输卵管切除、穿刺抽吸输卵管积水等方式处理输卵管积水,明显提高体外受精的种植率及妊娠率.因此,探讨输卵管积水的处理方式对改善体外受精的妊娠结局具有重要意义.
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输卵管积水对子宫内膜容受性影响的研究进展
子宫内膜是胚胎着床和生长发育的直接场所,体外受精-胚胎移植技术能否成功妊娠取决于两方面的因素:胚胎质量和子宫内膜容受性.研究发现,输卵管积水能影响与子宫内膜容受性相关的分子及基因的表达、分泌.综述输卵管积水对整合素αvβ3、白血病抑制因子(LIF)、解耦联蛋白2(UCP2)、基因HOXA10等分子和基因影响的新研究进展.
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输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响
目前在输卵管积水是否影响胚胎发育、精子活性、试管婴儿成功率以及在进行试管婴儿治疗之前是否需要外科手术等问题上仍存在争议.根据近5年有关文献,从输卵管积水的病理生理变化、输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响、影响机制、评价胚胎发育和精子运动的临床意义以及研究方法等方面做一综述.
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输卵管积水与试管婴儿
试管婴儿(IVF-ET)初用于治疗输卵管因素引起的不孕症.然而许多研究表明,输卵管积水的存在,降低着床期一些关键的细胞因子的表达,同时可能由于积水中缺乏营养物质或存在于积水中的细胞因子影响胚胎发育,从而,降低IVF-ET的妊娠率,增加自然流产率.目前认为上皮细胞中的囊性纤维性跨膜电导调控子(CFTR),沙眼衣原体感染和细胞分泌的炎性介质在输卵管积水的形成中起着重要作用.
