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医院设计怎样降低医疗差错
1999年美国医学会一篇里程碑式的报道《人皆犯错》震惊了医疗工业界.这篇报道揭示了由于医疗差错造成惊人的人力和财力支出.美国每年大约有4.4万-9.8万人死于医疗差错,超过了交通事故或乳腺癌致死人数,其造成的经济损失在170亿-290亿美元.但这并不是糟糕的,报道指出这些医疗差错并不是某个人的错误,而是医疗系统自身缺陷所造成的.医学会认为,医疗工业部门应该直面失败,向其它工业部门如航天、核能和建筑业学习,它们通过系统思考(systems thinking)从整体上考虑成功的经验和失败的教训,从而显著增加了医疗的安全性.
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临床护理缺陷原因分析与对策
目的 分析临床护理缺陷发生的原因,为临床护理缺陷的预防提供可靠依据.方法 对239起护理缺陷方式分类、分级、以及相关护士人群进行图表分析.结果 口服药发放、医嘱处理、护理观察、注射输液是易发生缺陷的环节;低年资护士容易造成护理缺陷.结论 采取相应的安全护理措施,控制缺陷发生的高危环节和高危人群,减少护理缺陷发生率.
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医生如何看待医疗责任保险
医疗责任强险主要是指医院对医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错造成的依法应由医院及医务人员承担经济赔偿责任所做的一种保险.
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防范医疗差错的技巧
医疗差错是导致死亡和身体损害的主要原因之一,在美国,每年因医疗差错致死者多达98 000人,政府、医疗保健机构、医生及其他卫生服务机构在通力合作,以确保国家医疗系统的安全.
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病人安全文化的提出与发展
安全文化是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为.在20世纪90年代,安全文化由美国学者引入医学领域.其后,各国学者对其进行了研究,并相继提出了病人安全文化的5个亚文化.目前,有关病人安全文化的研究主要集中在美国、中国和英国.相关研究以断面研究为主,即病人安全量表的测评及信度、效度分析;非断面研究则侧重领导、沟通、合作、报道等亚文化的探讨.与国外相比,中国有关病人安全文化的研究起步较晚,研究内容均为对量表的信度、效度分析,几乎都集中在教学医院,主要关注护理领域.但在现实的医疗环境中,对积极的安全文化建设而言还非常欠缺,很多观点和行为还处于传统的苛责文化中.
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病人安全基本理念及其沿革
病人安全已成为近10年全球医疗服务的热门话题及大挑战.病人安全并非是一个新理念,有其明确的文化根基,早在<希波克拉底文集>中即有相关论述.回顾病人安全理念的由来及其发展演变的过程,有助于更好地认识病人安全基本理念."医疗风险无处不在"已成为全球医疗界的共识.病人安全是医学领域的永恒课题,也是医疗服务的基本出发点和终极目标.
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人体工程学在患者安全中应用的起源与发展
人体工程学是研究人的行为、系统设计和安全之间的关系的一门学科。人体工程学应用于医疗卫生及患者安全领域始于20世纪50年代。目前人体工程学学科包括其方法和原理已成为患者安全活动中的重要组成部分,其应用已得到发达国家及相关医疗卫生组织的重视。中国对人体工程学在医疗及患者安全的研究相对滞后,仅有少数的相关文献,且多为理论研究,尚无应用类研究发表。
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20世纪50年代的献方运动
1958年11月17日,全国中医中药工作会议在河北省保定市召开,同时在保定举办了"河北省中医中药展览会"以配合会议召开.此次展览会展出了河北省发掘收集的民间单方、验方和秘方.会议决定开展群众性采集秘方、验方的运动.1959年,<人民日报>发表<采集民间验方,发掘中医宝藏>的社论.1959年6月,卫生部专门发出<关于整理研究推广秘方验方的通知>.从此,在全国范围内展开了收集单方、验方和秘方的运动.在收集的同时,还开展了整理、分析、验证的研究工作.
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脑死亡者捐献器官--现代科学和人文精神的完美结合
用脑死亡标准对我国现代医疗行为进行规范的进展极其缓慢.1986年在南京草拟了第一部成人脑死亡诊断标准,17年来并未将其正式用于临床,也未得到伦理学界和法律界的认可和支持.脑死亡相关知识成为医学教材和参考书中无关紧要或可有可无的内容.调查表明,我国医务工作者对脑死亡知之甚少.这种局面严重影响了我国现代临床急救医学的发展和死亡判断的科学性和精确性,死亡判断上的医疗差错、事故、医疗纠纷频频发生,本来就为数不多的脑死亡自愿器官捐献者及其家属的爱心意愿也无法实现.
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接待患者投诉过程中非语言性沟通技巧的应用
随着医疗服务向市场化、规范化发展,患者对医疗和护理服务的要求不断增高,而医护人员往往比较重视技术因素,忽视了沟通交流、态度情感、服务流程等非技术因素,医患纠纷时有发生.从门、急诊投诉的性质比例上分析,大部分医患矛盾是由于医患之间交流沟通不够造成的.据我院2004年1月~6月门、急诊投诉汇总统计,因沟通不够造成的医患矛盾占60%,违反规定(如处方书写、到岗时间)占27.1%,医疗差错占11.4%,其他原因占1.5%.可见,因沟通不当造成的投诉占较大比例.要化解和避免这些矛盾,需要门诊部管理人员掌握一定的非语言性沟通技巧.
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带教管理在防范护生差错事故中的应用
我院自2004年-2008年在接收986名护生中以强化临床带教管理,加强护理差错事故预防及教育,收到了较好的结果,介绍如下.
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护理不良事件内部报告系统的建立与实施
病人安全问题已成为医院管理者及社会大众关注的热点。美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全[1]。增进患者安全,关键因素之一是捕获关于不良事件、医疗事故和高风险的综合信息并对其进行分析,将吸取的教训广为传播,为未来的预防工作奠定基础[2]。无论是从国外医疗安全发展经验还是从我国医院人安全管理的现实来看,医院建立对不良事件的自愿报告系统及相关分析机制都势在必行。
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静脉输液引发医疗投诉的原因分析及管理对策
静脉输液是一种风险性较高护理操作技术,在药液的配置、穿刺血管的选择、输液速度的调整、输液顺序的安排、输液过程中的巡视、输液中的宣教指导、输液故障的及时排除等各个环节中,任何环节的疏忽都有可能导致医疗差错、事故而引发医疗纠纷.现将2006年-2009年我院由静脉输液引发的医疗投诉中医疗差错、医疗事故18例报告如下:
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门诊输液病人的安全管理实践及效果
门诊静脉输液是门诊护理技能操作中常进行的一项工作之一,其质量和安全直接关系到病人的生命和健康.因此,加强对门诊静脉输液病人的安全管理,在开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医疗质量管理年活动中显得尤为重要,且具十分重要的意义.
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ICU病房潜在医疗风险及防范对策
危重症监护病房(ICU)患者的病情有特殊性、复杂性、多变性,其医疗风险明显高于普通病区收治的患者。而新疆喀什地区地处偏远,少数民族人口相对集中,经济欠发达,随着法律知识的逐渐普及,公民的法制观念和维权意识在不断增强。而《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施,大众维权意识的增强,医疗纠纷呈现上升趋势。所以应重视医疗工作中存的不安全因素,做好各环节工作的风险监控,提出预防措施,减少医疗差错事故发生。
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罗氏Elecsys 2010与LIS连接后异常传输数据故障l例
0 引言实验室信息系统(LIS)能够充分发挥各种自动化分析仪快速、准确的优势,同时也缓解了自动化仪器测定的高速度与手工报告结果的低效率之间的矛盾,可为临床的诊疗工作提供及时、准确的实验室检测数据,为医院信息化打下了基础[1].但是,在实际操作中,如果对仪器及LIS的功能了解不够,可能会导致错误数据传输,引起医疗差错.以下将就我科Elecsys 2010与LIS连接后出现的异常传输数据情况进行分析,以供参考.
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无线技术在避免医疗差错中的应用研究
目的:为避免医疗差错发生,提高医疗服务质量,保证患者安全.方法:在医院病区部署无线网络,实施无线技术避免医疗差错方案,通过无线护理信息系统证实方案的效用.结果:降低了医护人员的工作强度,提高了医疗服务的质量.结论:采用无线技术能够有效地避免医疗差错的发生.
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用药差错防范
用药差错(Medication Errors)在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视.美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)曾报告称[1]"每年估计有9.8万人死于以用药差错为主的医疗差错(Medical Errors),超过工伤事故、车祸、乳腺癌和艾滋病的死亡人数.用药差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率,而是当今快节奏社会和广大用药人群用药过程的复杂性所致.绝大多数医务人员都有做好工作的愿望,但差错问题仍然不可避免,既往偏重于处罚出错者的办法不仅于事无补,更会促使人们习惯于隐瞒问题、逃避责任.应把建立新的安全用药系统放在首位,依靠政府和医务界共同努力来解决."世界各国已相继加大投资和管理力度,着力于收集与分析差错及事故案例,研究和探讨减少差错、提高患者用药安全的措施.
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肾部分切除术中手术意外及并发症的预防与处理
肾脏的解剖位置较隐蔽,但血管分布十分丰富,组织较脆,如肾区受到暴力打击、挤压或撞击,或患者自高处跌落,双脚或臀部着地,剧烈震动传递至肾脏可发生破裂,或由于肾脏原有疾病,如肾脏肿瘤、肾积水等,在轻微压力如肌肉突然收缩、身躯扭摆亦可发生破裂.随着手术技术的改进,目前提倡尽量保留肾单位,使剩余的组织依旧可以具有部分肾脏功能[1].所以,如何严格掌握肾部分切除术的手术指征,严格手术操作方法,预防和处理手术意外十分重要.
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中药饮片处方调配中的差错及对策分析
药品调配(drug dispensing)是指审方、配药、发药的过程,又称为调配处方,是医院药剂科的主要工作之一,工作量约占整个药剂科工作的50% ~70%[1].中药饮片处方的有效及安全是中医对证治疗和药师准确调配的巧妙结合,中药组方必须遵循的原则为君、臣、佐、使的相伍,充分体现了中医辨证论治、个性化用药的特点,中药处方调配过程中药剂人员的中医药理论知识和操作技能直接影响着处方的准确性及安全性[2-3].现对我院中药饮片处方调配过程中的差错进行分析,并针对出现的差错提出相应的对策.