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误输酒精医疗纠纷处理探讨
某男,学生,暑假在其祖父家中不慎被电击伤.住院病历记录:触电后昏迷3小时20分.现病史记录,3小时20分前家属发现患儿趴在配电盘(220V)上,双手触在两个电极上,3分钟后心跳恢复,8分钟后呼吸恢复.发病后一直呈深昏迷状态,对疼痛刺激无反应,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔2mm,对光反应迟钝.诊断:电击伤致心跳呼吸骤停,心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病,电接触热灼伤三度(双手掌及胸部).患儿入院第砣天输液时,误输入注射用酒精,家属发现后已经输入了200ml,科室对患儿进行了紧急抢救,所幸并未造成生命危险.由于此次严重失误而引起了医疗纠纷,由医院所在的区医疗事故技术鉴定委员会进行了鉴定,结论为此次事件应属严重医疗差错,不是医疗事故.家属自诉至区法院,法院将此案委托至司法部一法医鉴定机构进行了法医鉴定,结论为:被鉴定人目前存在的去大脑皮质状态,直接原因为电击伤,二者之间存在直接因果关系;误输酒精加重了原已存在的临床病状,二者之间为间接因果关系.
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计算机化医生医嘱录入系统对医护合作性沟通的影响研究
在介绍计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)以及医护合作性沟通的基础上,结合中国知网(CNKI)和PubMed数据库的相关文献进行回顾研究.从CPOE的影响及医护沟通自身组织模式的影响两方面进行分析,结果表明CPOE的引入对医护合作沟通的影响是多方面的,不能单纯评论其利弊.
关键词: 计算机化医生医嘱录入系统 医护合作 医疗差错 -
浅谈手术差错相关医疗问题及预防
手术差错包括手术病人错误、手术部位或手术方式错误,是一种容易避免,并很难为病人及家属所接受的低级错误.近年来随着<刑法>新增医疗事故罪,以及医疗改革中人们法律观念的转变,手术差错逐渐引起了人们的重视.本文总结了手术差错的发生特点、危险因素及其根本原因,并提出了一些预防手术差错的对策,为医务护人员的实际工作以及相关研究提供参考.
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112例外科医疗损害鉴定回顾分析
目的 分析外科医疗纠纷司法鉴定案例的一般特点,为此类鉴定提供借鉴.方法 选取法大法庭科学技术鉴定研究所2008-2010年受理的112例外科医疗损害司法鉴定案例进行回顾性分析.结果 外科医疗过失行为的常见表现形式为手术操作不当(28.57%)、告知与说明不充分(26.79%)和病情监测不力(22.32%).损害结果以残疾或功能障碍多见(61.61%),死亡次之(31.25%),一过性损害、未遗有明显不良后果少见(7.14%).医疗过失行为在损害结果发生中起次要作用(26.79%)、同等作用(19.64%)、轻微作用(14.29%)多见.结论 外科医疗损害鉴定应重点关注手术操作、医患沟通及病情监测等环节,在与损害结果因果关系的判定上慎用医疗过失参与度.
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关于设立产前超声诊断相关医疗损害鉴定规范的探讨
司法鉴定实践中涉及产前超声诊断的案例较多,特别是"二孩政策"放开以后,临床一线超声医师在面临巨大工作压力的同时,也正在承受越来越多的涉及产前超声诊断的医疗损害赔偿诉讼的风险. 然而,由于目前尚没有统一的鉴定规范可循,该类鉴定的规范性尚存在一定不足,给此类鉴定的科学性和公正性提出了挑战.
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医疗纠纷案件常见诉因分析
自20世纪90年代以来,我国医疗纠纷案件日趋增多.据统计,目前医疗纠纷案件的数量每年以10%~20%的速度增加[1].2010年高人民法院统计:全国法院1年审理的医疗纠纷案件共1万余起,医疗损害赔偿案件4万余起.北京市某个区级法院1999年只处理了9起医疗纠纷案件,2008年上升至200件,医疗纠纷发生率明显上升,增长幅度超过100%[2]."医闹"现象已经严重干扰了医院的正常工作,因医疗纠纷而上演的上访、缠诉现象更是层出不穷,已经成为中国目前的一个司法难点、社会热点问题.
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医疗过错致子宫穿孔1例
1 案 例1.1案情摘要胡某,女,27岁,因要求终止妊娠去某医院妇产科就诊.医方予行"负压吸宫术"治疗,后出现子宫穿孔、小肠两处浆肌层破裂,医方遂行"子宫穿孔修补术+双侧输卵管结扎术"治疗.胡某认为医方存在医疗过错,诉至法院.法院委托进行医疗损害、伤残等级以及休息期、营养期、护理期鉴定.
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护理标识在临床工作中的应用研究
护理标识是指医院为了预防患者在住院期间,因为各种不确定的因素(如生理、心理、环境等)或者是各种难以预料的意外事件或风险事件发生而采用的特殊制作的有针对性和科学性的标准记号,以防止护理不良事件的发生[1].英国官方[2]报道,每年死于医疗差错的住院患者就有4 万人,所以,预防意外风险事件的发生就显得尤为重要.护理标识的采用,就是为了预防差错事故、防范护理缺陷,将护理不良事件消灭在萌芽状态,从而提高护理质量、护理管理质量和患者满意度.
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一个基层病理医生对临床病理联系重要性的体会
病理学是一门综合性的学科,病理诊断是医院对病人的医疗服务中的一个重要环节,也是后诊断。准确的病理诊断可使病人获得及时准确的治疗,有效判断病人预后。多数情况下病理医生作出诊断前需要考虑病史,如病人的临床病史、手术情况、实验室检查结果及用药情况等。如果病理医生只管看片,豪不关心病人的临床发病情况,则不能满足临床需要,可能出现与临床不符的诊断,导致临床医生的误解。错误的病理诊断可延误病人的治疗,甚至导致重大的医疗差错或事故。
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医疗差错需要重新认识
1990年,哈佛大学公共卫生学院完成的首次大规模的医疗差错(Medical Errors)流行病学调查发现,医疗差错在美国卫生体系中是一种普遍存在的现象.在这一调查发现的基础上,1999年,美国国家科学院医学研究院发表了研究报告:《孰能无过:构建一个更加安全的卫生体系》(To Err is Human:Building a Safer Health System).
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手术室护理常见差错及预防
目的:手术室时一个非凡的护理单元,探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施,以阻断护理差错发生的源头,确保手术室护理工作的安全、准确和高效.方法:通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径,发展和完善手术室护理的工作常规.结果:实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生.结论:手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所,同时也存在着护理安全隐患.手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为.尊重法律与医学发展的要求,形成工作常规,完善工作制度,做到有法必依,确保更好地维护患者与自身的权益.
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医患纠纷的原因及对策
医患纠纷问题已成为摆在我们面前一项严峻而刻不容缓的课题.1 医患关系恶化的原因1.1 医疗机构方面:①个别医院忽视医疗行业社会性和公益性;②部分医院对医疗质量不够重视,医疗流程不合理,管理不完善,医务人员在诊疗、护理等过程中出现了医疗差错;③部分医务人员为了避免责任,把诊断、治疗更多的借助于医疗仪器.④面对新旧医学模式的转变,要求医务人员既要重视生物、遗传、创伤等致病因素对身体的损害,又要重视心理、社会等综合因素对患者心理健康的损害.
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手术室的风险管理
综合医院手术科室的病床设置约占医院病床总数的一半左右,病床使用率和周转率都比较高,手术诊疗范围大,急危重患者多、病情变化快、意外情况多,故手术室任务重、责任大,加强手术室的风险管理显得尤其重要.手术是通过侵入性操作为病人解除病痛,医治创伤的手段,一刀一剪、一针一线郜是确保病人生命安全和取得手术成功的重要环节,笔者从护士的心理素质、业务素质及其它客观因素入手,对手术室易发生差错事故的几个环节作浅略分析,并提出相应预防措施.以期提高手术室护理质量,杜绝医疗差错和医疗事故.
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强化环节管理提高护理安全意识
在广大群众卫生保健需求不断增长、医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下,护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的直接、重要指标之一[1].护理安全问题虽然不是医院工作的中心,但它影响医院的中心工作,从血的教训中可以看到,医疗差错、事故不但造成病人及家属的重大损失,而且会导致医院的社会信誉度下降,病人群体的安全感丧失.
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临床护理缺陷分析与零缺陷管理
对107例护理缺陷的分类、性质、原因以及相关护士人群、发生时段进行图表分析,运用零缺陷管理理论,采取相应的措施,降低护理缺陷发生率.
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强化病案管理提高病案质量
病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展制约.病历既是医学、科学、教研的基础资料,亦是确定医疗费用报销范围的基本凭证,也是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗差错或事故的重要证明.
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医疗安全与医疗质量的持续改进
医疗安全是医院稳定的重要因素,稳定的环境是医院正常运行和不断发展的基本条件.医疗差错、医疗事故或医疗纠纷等不安全事件的出现会影响医院的秩序.医院有效的控制医疗缺陷,防止或减少这些事件的发生以及这些事件发生后能正确的、合理的及时处理是医院管理的重要组成部分.医疗安全管理纳入全面质量管理(TOM),使之成为医院质量管理的重中之重.
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急诊注射室护理纠纷原因分析与对策
目的:对于医院来说,急诊注射室是医院护理服务较为集中的场所,而且医院护理人员在急诊注射室中的工作情况,直接反应了整个医院的护理工作水平。从一定程度上来说,急诊注射室的护理情况,就能够准确的反映出医院的整体护理情况。作者根据我院急诊注射室5年来患者的集中投诉情况进行全面的分析,终对主要的问题如护理人员护理意识较差,出现了违反护理操作规程现象,护理管理不到位等问题进行全面的分析并总结得出相应的对策,进而确保了我国急诊注射室护理水平的不断提高。
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腰椎间盘突出症术中定位错误1例
1 临床资料患者男性,38岁,2003年前在一次跳伞着陆时,扭伤腰部,致腰痛伴左下肢放射痛.CT检查报告:腰4、5椎间盘向左后突出0.4 cm,压迫硬膜囊及左侧腰5神经根.予牵引、理疗、脱水对症治疗1个月后好转.之后,腰腿痛反复发作,渐进加重.3个月前来我院检查,CT报告:腰4、5椎间盘向左后突出约0.6 cm.要求手术治疗入科.查体:腰4、5左椎旁压痛,疼痛以左小腿前外侧为重,左小腿感觉减退,左下肢直腿抬高试验阳性.