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乙型肝炎肝硬化患者双歧杆菌/肠杆菌值与血清前白蛋白、总胆汁酸的相关性研究
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者双歧杆菌/肠杆菌（B/E）值与血清前白蛋白、总胆汁酸的相关性。方法检测乙型肝炎肝硬化失代偿期组（实验组）与乙型肝炎肝硬化代偿期组（对照组）（n=30）例粪便中B/E值及血清中前白蛋白、总汁酸的含量。免疫透色比浊法测定血清中前白蛋白、循环酶法检测总胆汁酸的含量，粪便B/E值用PCR-DNA/RNA实时荧光定量检测测定。结果2组粪便中B/E值及血清前白蛋白、总汁酸值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。粪便B/E值与血清前白蛋白呈正相关，与总汁酸水平呈负相关。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肠道菌群失调在该病发展过程中十分重要，其严重程度与血清中前白蛋白、总汁酸值水平反映的肝功能直接相关。
关键词： 乙型肝炎肝硬化 前白蛋白 总胆汁酸 双歧杆菌/肠杆菌(B/E)值 菌群失调 -
三项生化指标联合甲胎蛋白诊断原发性肝癌的研究
目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)三项生化指标联合甲胎蛋白(AFP)检测对提高原发性肝癌(PHO)检出率和早期诊断的价值.方法 对50例原发性肝癌患者、30例肝硬化(LO)患者及30例健康人以AFP的检测为主体,配合GGT、AFU、TBA进行检测,优化组合,分析联检的结果.结果 AFP、AFU、GGT、TBA四项指标对PHO的阳性检出率分别为74%,82%,70%,76%,AFP+AFU+GGT+TBA检测总阳性率达到98.B5%,PHO组AFU、AFP与LC组和正常对照组均差异有显著性(P<0.05),LC组AFU、AFP、GGT、TBA与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 应用AFU、AFP、GGT、TBA联合检测与AFP单项检测相比,PHC的诊断率明显提高.
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肝病患者血清总胆汁酸和前白蛋白检测的临床价值
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)和前白蛋白(PA)监测在肝胆疾病诊断中的临床意义.方法 肝病患者42例及对照组32例,均采集清晨空腹静脉血,采用BS-820全自动生化分析仪测定TBA、PA、血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)及白蛋白(AIb).结果 重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清PA较对照组显著降低(P如.01),血清TBA较对照组显著升高(P＜0.01).且血清TBA、PA阳性率远高于Alb阳性率(P＜0.01),肝硬化患者中血清PA和TBA阳性率远高于ALT阳性率(P＜0.01).结论 血清TBA、PA和肝功酶类及合成代谢产物联合检测可大大提高肝胆疾病的检出率.
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肝癌手术切除术前外周血中CD4+/CD8+值及总胆汁酸的量与患者预后相关性分析
目的 探讨术前外周血中CD4+/CD8+值及血清总胆汁酸的量在预测患者预后中的价值.方法 方便选择2012年1月-2014年6月住院接受肝癌部分切除的77例患者作为研究对象,测定术前患者外周血中CD4+/CD8+值及血清中总胆汁酸(TBA)含量,手术后对患者进行随访,并对患者性别、年龄、术前CD4+/CD8+值、TBA值及肿瘤情况,术后远处转移,复发情况进行系统性分析.结果 术前低CD4+/CD8+值组患者术后第1年复发率58.62%,第3年复发率89.66%均显著高于高CD4+/CD8+值组的8.33%和20.83%(P<0.05);低TBA值组患者第1年及第3年肿瘤复发率25.00%和43.75%均低于高TBA值组的42.22%和88.89%(P<0.05);经单因素方差分析发现,术前CD4+/CD8+值大小(x2=26.141,P<0.001)、TBA值大小(x2=13.573,P=0.002)、肿瘤直径大小(x2=5.831,P=0.008)、肿瘤浸润深度(x2=9.187,P=0.003)、肿瘤分化程度(x2=3.643,P=0.018)、有无淋巴结转移(x2=11.545,P=0.002)以及有无微血管侵犯(x2=7.624,P=0.005)是影响肝癌切除手术后患者生存率的高风险因素,且经多因素分析结果显示,上述临床特征也为影响肝癌切除术后患者3年内生存率的独立危险因素.结论 肝癌手术切除术前低CD4+/CD8+值(≤1)及高TBA值(>45μmol/L)患者的预后较差,复发率较高.
关键词： 肝癌 CD4+/CD8+值 总胆汁酸 相关性 -
佛山市妊娠期妇女血清总胆汁酸水平的观察与分析
目的 探讨佛山市不同孕期妊娠妇女血清总胆汁酸(TBA)在正常妊娠过程中的变化规律.方法 用酶法检测孕妇血清中的TBA水平.结果 早孕较非妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05),中孕和晚孕组的孕妇血清中TBA水平分别较非妊娠组相比差异有统计学意义(P<0.01),而且晚孕组与中孕组相比血清TBA水平也有明显升高,两者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清TBA在妊娠过程中持续升高,孕妇在妊娠时就有潜在发生妊娠性肝内胆汁瘀积症(ICP)的危险.
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血清总胆汁酸对肝胆疾病诊断价值的研究
目的 血清总胆汁酸(TBA)在肝胆疾病中测定价值的应用.方法 应用日立7170全自动生化分析仪;用循环酶法测定.结果 86例健康体检者TBA阳性率为零.急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、胆囊炎、胆石症患者的TBA阳性率均有不同程度的升高.结论 血清TBA对检测急慢性肝胆疾病、肝硬化、肝细胞损伤及肝胆淤积等疾病具有重要临床诊断价值.它已成为肝功能试验中为敏感的指标之一.
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检测肝炎患者总胆汁酸、胆碱酯酶的临床价值分析
评价血清TBA、CHE检测对于肝病的临床应用价值.方法检测147例肝病患者和26例健康对照者的血清TBA、CHE.结果各组肝病患者血清.TBA值显著高于健康对照组,血L清CHE值显著低于健对照组.结论血清TBA、CHE与常规肝功能指标联合检测有助于肝脏疾病的诊断,病情及预后的判断.
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孕产妇转氨酶升高的临床分析
目的 探讨孕产妇转氨酶升高的相关性.方法 回顾性分析本院201 1年12月～2012年12月收治的142例门诊查体正常育龄期妇女和244例孕产妇的临床资料对其血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆汁酸(TBA)进行检测分析.结果 转氨酶正常孕妇与育龄期妇女血清中的TBIL、TBA含量的差异无统计学意义(P＞0.05),ALT差异有统计学意义(P＜0.01);转氨酶正常孕妇与转氨酶升高孕妇血清中的TBIL、TBA和ALT的含量差异有统计学意义(P＜0.05).孕产妇转氨酶升高时,TBIL、TBA的升高到达21.7％、61.4％,所有孕妇ALP均升高,因而孕产妇转氨酶升高与TBA的升高有较高的相关性.结论 在排除了肝原发性疾病、妊娠高血压综合征及其他的器质性病变后,如果孕产妇没有皮肤瘙痒与黄疸,而转氨酶升高并伴有TBA明显升高者,可以诊断早期妊娠期肝内胆汁淤积症.由于所有孕产妇ALP均升高,所以ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断无特异性.
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妊娠期肝内胆汁淤积症不良母婴结局的临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母婴结局的影响.方法 以2008年1月～2015年12月在我院接受救治的65例ICP患者为研究组,根据患者血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(43例)与重度组(22例).选择同期前来我院体检的健康产妇71例为对照组,观察两组患者母婴结局的差异.结果 研究组早产、羊水粪染、剖宫产及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组胎膜早破发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组低体重儿、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组早产、羊水粪染、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于轻度组(P＜0.05);两组胎膜早破、剖宫产、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,护理人员应加强对产妇的产前检查以及围生期的胎儿监护护理,对妊娠期肝内胆汁淤积做到早检测、早预防、早治疗.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 总胆汁酸 围生儿 母婴结局 -
妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义
目的 探讨妊娠晚期检测总胆汁酸的临床意义.方法 将400例妊娠晚期孕妇按总胆汁酸值的高低分为观察组(总胆汁酸值＞ 20 μmol/L,n = 125)和对照组(总胆汁酸值≤20 μmol/L,n = 275),比较两组孕妇的妊娠结局.结果 观察组胎儿窘迫及早产儿的发生率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01),两组宫内发育迟缓、新生儿中度窒息及产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 血清总胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断的敏感指标,加强对血清总胆汁酸的检测,有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断.从而为早期选择合适的分娩方式以及预防胎儿窘迫和早产的发生提供依据.
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三酰甘油与总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰
目的 通过实验研究三酰甘油和总胆固醇试剂对总胆汁酸(TBA)测定的干扰及消除.方法 以Randox质控血清为样本,分别单独测定TBA,测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)后测定TBA和经过不同的清洗程序、测定通道后测量TBA并测量TG、TC试剂中的TBA含量.结果 先测量TG、TC后再测量TBA,其均值分别为(64.33±3.22) μmol/L和(56.34±3.56) μmol/L,与对照组的(20.34±4.66) μmol/L相比,差异有统计学意义(P < 0.01);TG经过特殊清洗及增加比色杯和试剂针清洗后,TBA测量值与正常比较无区别(P > 0.05);TC经过特殊清洗后,仍高于对照(P < 0.05),但增加比色杯和试剂针清洗后,TBA测量值与正常比较无区别(P > 0.05);先进行TC、TG测量后连续10次TBA含量,可以看到前6次结果与对照组之间差异有统计学意义(P < 0.05),从第7次开始,差异无统计学意义(P > 0.05),但测量值仍有轻微区别;TC、TG试剂中TBA含量高于生理盐水(P < 0.01).结论 TC、TG试剂中含有高剂量TBA,可能对试剂针、比色杯造成污染;仪器清洗和改变测量通道可以抵抗这种污染,但真正的消除还需依赖技术的进步.
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血清胆碱脂酶、总胆汁酸及肝纤维化指标与肝硬化 Child-Pugh 分级的相关性
目的：探讨肝硬化患者血清胆碱脂酶、总胆汁酸及肝纤维化指标与 child-Pugh 分级的关系。方法按 child-Pugh分级标准对86例肝硬化患者分 a、B、c 三级，a 级41例，B 级31例，c 级14例。正常对照组35例，男20例，女15例。均检测血清胆碱脂酶（cHe）、总胆汁酸（tBa）、肝纤维化指标，包括透明质酸酶（Ha）、层粘连蛋白（ln）、Ⅲ型前胶原 n 端肽（P Ⅲ nP）、Ⅳ型前胶原蛋白（Ⅳ-c）。结果肝硬化患者 cHe 含量比对照组显著下降（P ＜0.05）， tBa、P Ⅲ nP、Ⅳ-c、ln、Ha 含量均比对照组显著升高（P ＜0.05）。随着肝硬化 child-Pugh 分级的递增，cHe水平呈进行性下降，在 c 级处于低水平，而 tBa、P Ⅲ nP、Ⅳ-c、ln、Ha 水平均呈进行性升高，在 c 级均处于高水平。结论联合检测血清 tBc、cHe 及肝纤维化指标 P Ⅲ nP、Ⅳ-c、ln、Ha 可以较好反映肝硬化患者肝细胞受损的严重程度，对于观察病情、估计预后有一定的参考价值。
关键词： 胆碱脂酶 总胆汁酸 肝纤维化指标 肝硬化 child-Pugh 分级 -
Cobas 6000生化分析仪检测总胆汁酸试剂性能验证
目的：验证日本积水医疗科技有限公司生产的总胆汁酸(tBa)试剂在 cobas 6000全自动生化分析仪的分析性能。方法在 cobas 6000全自动生化分析仪上对日本积水医疗科技有限公司生产的循环酶法 tBa 试剂进行性能验证，参考clsi eP-15a、eP6-a、eP7-a2、c28-a2文件分别对其精密度、正确度、线性范围、抗干扰能力、参考区间进行评估。结果 tBa 高、低水平质控品批内 cV 分别为1.26%、3.17%；总 cV 分别为1.56%、3.23%，均小于试剂盒申明的不精密度。正确度验证结果的平均偏倚小于6%。在0.1～265.9μmol/L 浓度范围内，tBa 检测结果线性良好。试验浓度内的四种干扰物（游离型胆红素≤40.0mg/dL、结合型胆红素≤20.0 mg/dL、血红蛋白≤500.0 mg/dL、乳糜浊度≤3000FTU）对测试无显著干扰（<±10%）。20份来自健康人的新鲜血清样本检测结果均在正常参考值范围内。结论日本积水医疗科技有限公司生产的总胆汁酸试剂分析性能达到要求，可用于临床实验室日常检测。
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血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的临床意义
目的 通过对血清总胆汁酸水平的检测来观察其在肝胆疾病诊治中的临床意义.方法 采用全自动生化分析仪对142例肝胆疾病患者及135名健康体检者进行血清总胆汁酸和常规肝功能检测.结果 正常对照组的总胆汁酸的参考范围为0.6～15.8 μmol/L,其((- x)±s)为(2.9±0.9)μmol/L,而患者组血清总胆汁酸参考范围为1.3～238.0μmol/L,((-x)±s)为(100±63)μmol/L,与正常对照组差异有统计学意义,且其灵敏度和特异性明显优于其他肝功能指标.结论 血清总胆汁酸水平的测定在肝胆疾病的诊断、治疗及预后判断中有重要意义.
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甘油三酯试剂与总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰
目的 探讨甘油三酯(TG)试剂与总胆固醇(TC)试剂对总胆汁酸(TBA)测定的干扰.方法 ①采用临床实验窒标准化协会(CLSI) EP7-A2文件“配对差异试验”筛查TG试剂、TC试剂是否对TBA测定产生干扰.②进行试剂干扰验证试验,从患者样本中随机抽取1个样本,重复10次测定该样本的TBA浓度(对照组),然后再重复5次测定该样本的TG浓度,后再重复10次测定该样本的TBA浓度(观察组).以同样方法分析TC试剂对TBA测定的干扰.结果 ①配对差异试验结果显示TG试剂与TC试剂对TBA测定存在显著正向干扰(P＜0.05).②试剂干扰验证试验结果显示无论中间项目是TG还是TC,观察组的TBA测定结果均显著高于对照组(P＜0.05).结论 TG试剂与TC试剂对TBA测定存在携带污染现象.
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磷脂酰肌醇蛋白聚糖3与甲胎蛋白异质体及总胆汁酸在原发性肝癌中的表达及其诊断意义
目的 探讨联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和总胆汁酸(TBA)在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法 收集201 1年5月至2012年12月确诊的原发性肝癌患者154例(肝癌组),肝硬化患者78例(肝硬化组),健康体检者56例(对照组),用酶联免疫吸附试验法分别检测GPC3、AFP-L3水平,用放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP)水平,用循环酶法检测TBA水平,并进行比较.结果 肝癌组GPC3、AFP-L3、TBA水平分别为(10.70±3.10) μg/L、(338.60±379.20)μg/L、(79.91±70.64)μmol/L,明显高于肝硬化组的(2.70±0.71) μg/L、(6.45±2.79)μg/L、(33.10±21.90) μmol/L和对照组的(1.28±0.60)μg/L、(0.68±0.56) μg/L、(5.40±2.20)μmol/L,肝硬化组GPC3、AFP-L3、TBA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).三项联合检测的灵敏度为97.2％(280/288),明显高于单项测定GPC3(72.1％,111/154)、AFP-L3 (53.2％,82/154)、TBA(94.8％,146/154)的灵敏度,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清GPC3、AFP-L3和TBA联合检测明显提高原发性肝癌检测的灵敏度,对原发性肝癌的早期诊断有重要的临床意义.
关键词： 磷脂酰肌醇蛋白聚糖类 甲胎蛋白类 肝肿瘤 总胆汁酸 -
血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响及防范措施
目的 探讨血脂检测试剂对总胆汁酸(TBA)测定的影响并提出防范措施.方法 用迈瑞BS-300全自动生化分析仪先将新鲜混和血清单独检测TBA,取同份标本分别置于总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白检测项目后进行TBA测定;将新鲜混和血清分别与生理盐水、血脂试剂按1∶ 1稀释混匀后作为标本进行TBA测定;交叉污染纠正后试验(经抗交叉污染后重复第一步试验);记录所有结果 并进行统计学分析.结果 本实验发现TC、TG中试剂Ⅰ及HDL-C、LDL-C中试剂Ⅱ对TBA测定结果 有明显的正干扰;经抗交叉污染纠正后,结果 恢复正常.结论 检验人员使用全自动生化仪时,不仅要熟悉仪器工作流程、试剂组成、测定原理等,更要注意试剂间的交叉污染,并根据仪器工作特点制定相应的措施来消除交叉污染,从根本上保证实验数据的可靠性,为临床提供客观真实的诊疗依据.
关键词： BS-300全自动生化分析仪 交叉污染 总胆汁酸 血脂 -
重型肝炎血清总胆汁酸的临床意义
目的探讨重型肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)的临床意义.方法测定慢性重型肝炎患者治疗前后的TBA水平,并与健康对照组对比,分析TbiL、PT相关性.结果重型肝炎血清胆汁酸水平显著高于对照组,与PT呈正相关,且随着胆红素上升而上升,但在疾病终末期时随着胆红素继续上升,TBA反而下降.结论血清TBA水平是反映肝损害程度的敏感指标,对了解慢性重型肝炎的病情及判断预后有重要意义.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫关系的探讨
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内窘迫关系.方法 将357例ICP患者分非胎儿宫内窘迫组和胎儿宫内窘迫组,对两组总胆汁酸水平回顾性分析探讨.结果 胎儿宫内窘迫的发生率随TBA值的增加而增加,当TBA值上升至35μmol/L以上胎儿宫内窘迫的发生率明显上升.结论 TBA值是预测ICP患者胎儿宫内状况敏感指标之一.
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甘油三酯试剂对总胆汁酸测定结果的影响及试剂针清洗前后的比较
目的 探讨甘油三酯试剂对自动生化分析仪测定总胆汁酸结果的影响,比较试剂针清洗前后的影响情况.方法 试剂针清洗前后分别单独测定总胆汁酸与测甘油三酯后再测定总胆汁酸结果做比较,了解分析顺序对总胆汁酸结果的影响;混合血清分别加入生理盐水、甘油三酯试剂1和2,制成三份样本,每一样本均重复测定10次,计算均值与标准差,观察甘油三酯试剂1和2对总胆汁酸干扰情况;用清洗后试剂针测定混合血清总胆汁酸10次作为对照组,测定甘油三酯3次后,再连续测定总胆汁酸10次作为实验组,以观察测甘油三酯后对总胆汁酸影响的持续情况.结果 试剂针清洗前后分别单独测定总胆汁酸与测甘油三酯后再测定总胆汁酸结果做比较,差别均具有统计学意义(P＜0.01);试剂针清洗后测甘油三酯再测总胆汁酸对结果的影响远小于试剂针清洗前;甘油三酯试剂1和2对总胆汁酸测定结果有明显的正干扰;试剂针清洗后测定甘油三酯再测定总胆汁酸对结果的影响仍持续到第3管.结论 自动生化分析仪试剂针应定期清洗,注意项目顺序的设置,测定甘油三酯和总胆汁酸时,中间间隔至少要有3个项目分析试剂对总胆汁酸测定无影响的分析项目或启用试剂针特殊的清洗程序;如为高级生化分析仪应将相互有影响的项目置于不同的分析模块以避免携带污染对测定结果的影响.
