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妇科腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用电动旋切器的风险及术前评估研究进展
电动旋切器在腹腔镜子宫肌瘤切除术和次全子宫切除术中已广泛应用,但其存在着利器损伤、旋切组织播散等风险,尤其是对拟诊为“子宫肌瘤”的子宫肉瘤患者风险较大,本文旨在总结目前次全子宫切除术/子宫肌瘤切除术中使用电动旋切器的风险,并对其术前的风险进行评估,从而对患者及医生的临床决策提供帮助.
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子宫内膜电切术72例临床观察
近年来, 经宫颈行子宫内膜电切术或子宫肌瘤切除术（TCRE/M）以治疗子宫出血性疾病，国内外均已有报道。我院应用这一技术治疗子宫异常出血72例，现报告如下。 一、 资料与方法 1.对象: 本工作的对象为1995年5月至1998年12月收住我科的异常子宫出血患者72例，平均年龄45.8岁（33～75岁）。72例中功能失调性子宫出血(功血)27例;子宫肌瘤31例;绝经后出血9例;子宫内膜息肉2例;子宫腺肌瘤3例。63例未绝经患者的异常子宫出血时间平均2.84年（<3年46例,4～10年14例, ≥11年3例）。34例肌瘤及腺肌瘤患者除1例子宫如妊娠12周大小外，其余患者子宫均<妊娠8周。所有患者均要求保留子宫，均无生育要求，无心、肝及肾等重要脏器合并症。
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重视宫腔镜手术的安全性
宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的有效手段,应用于临床已有半个世纪.宫腔镜手术已有近20年的历史,如今宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)和宫腔镜子宫内膜去除术(EA)都是标准术式.尽管一直有相关并发症的零星报道,但多数文献报道均认为宫腔镜安全、有效、简单、微创 [1-4].近几年来,我国宫腔镜术中死亡的事件时有发生,在我国宫腔镜应用日趋普及,并由诊断发展到手术治疗之际,强调其安全性,强化安全意识,趋利除弊,将有利于宫腔镜临床应用的健康发展.
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妊娠合并子宫肌瘤680例研究
本研究对1989年12月至2009年10月在本院确诊的680例妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术,效果较好,现将研究结果,报道如下.1 资料与方法1.1临床资料及分组选择1989年12月至2009年10月在本院于分娩前及剖宫产术中确诊为妊娠合并子宫肌瘤,并行剖宫产术+子宫肌瘤切除术的680例患者为研究对象,将其纳入研究组.
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绝经前女性全子宫切除术对卵巢功能的影响
目的 子宫切除术作为妇科常见术式其对卵巢功能的影响尚无统一意见,本研究旨在探讨绝经前行全子宫切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2006-01-22-2013-12-25山东大学附属省立医院妇产科因子宫良性病变行全子宫切除术、保留双侧附件的患者56例,对照组64例为仅行子宫肌瘤切除术的患者.分别于术前、术后1、6、12个月抽取患者外周静脉血,测定血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)的水平,比较各种激素在手术前后的变化情况.结果 与术前(1.31±0.17) μg/L相比,全子宫切除组患者的AMH水平在术后1个月为(0.76±0.09) μg/L、6个月为(0.79±0.14) μg/L、12个月为(0.71±0.19) μg/L,显著下降,而FSH和LH的水平无明显变化.子宫肌瘤切除组的AMH水平在术后1个月为(1.21±0.13) μg/L、6个月为(1.24±0.15) μg/L、12个月为(1.21±0.28) μg/L,与全子宫切除组患者的AMH水平比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 全子宫切除术可影响卵巢的储备功能,单纯从预防全子宫切除术后对生理功能的影响角度看,行全子宫切除术的年轻患者应适当进行激素补充治疗.
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剖宫产同时行子宫肌瘤切除术50例临床分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析50例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者(观察组)和50例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产手术患者(对照组)的临床资料.结果 观察组患者手术时间长于对照组,出血量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无病率发生,术后第1天13时测量体温,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者切口均良好愈合,平均住院时间均为5.8天.结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产的同时行肌瘤剔除术,具有一定的安全性和可行性.
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护理干预对子宫肌瘤切除术患者手术应激及性生活质量的影响
目的 探讨护理干预对子宫肌瘤切除术患者手术应激及性生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2015年5月间收治的90例子宫肌瘤切除术患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予护理干预,对照组患者仅给予常规护理.比较两组患者手术应激及性生活质量.结果 观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心率及收缩压均明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者每周性生活频率增高、性唤起时间缩短、获得高潮时间延长,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对子宫肌瘤切除术患者,给予积极有效的护理干预,可减少手术应激并改善性生活质量,值得推广应用.
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舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响
目的 探讨舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑、手术应激及术后心身舒适度的影响.方法 选取2015年5月至2017年6月间雅安市人民医院收治的92例子宫肌瘤切除术患者,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用舒适护理联合临床护理路径护理,对照组患者采用临床护理路径护理.比较两组患者手术前后负性情绪、舒适度相关指标情况和T1(术前1d)、T2(气腹后10rin)、T3(手术结束后)时刻的呼吸(R)、心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化.结果 观察组患者环境、术后疼痛、体位、排泄及心理等舒适度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者术前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组患者SAS和SDS评分均较术前降低,且观察组患者均较对照组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者T1时刻R、HR、BP和SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者T1、T2和T3时刻R、HR和BP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者T2和T3时刻R、HR、BP与T1比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者任意时刻SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),表明观察组患者各方面更为稳定,应激能力更强.结论 在子宫肌瘤切除术患者中采用舒适护理联合临床护理路径护理,可有效改善患者术前焦虑,提高心身舒适度,降低手术应激反应,值得临床推广.
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阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30～50岁妇女,20岁以下少见.据统计,至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤[1].近年,随着人们保健意识的增强,生活质量的提高,患者中要求保留子宫的人越来越多.以往常用的治疗手段为开腹手术及腹腔镜手术,但随着微创手术理念在妇产科领域引入,子宫肌瘤的阴式手术显示了突出优点.尤其当肌瘤数目过多或肌瘤过大,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术存在手术时间长、出血相对增加、小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难等缺陷时,在严格掌握适应症的情况下,阴式子宫肌瘤剔除术比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术效果更好、损伤更小、无腹壁瘢痕,术后疼痛轻、康复快、安全可行,值得推广应用.本院今年行阴式子宫肌瘤切除术40例,均取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜下肌瘤挖除术时两种子宫动脉阻断术式的比较
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中一种改良子宫动脉阻断术的临床应用价值.方法:将2015年12月至2016年12月江苏省中医院的76例子宫肌瘤患者随机分为两组,改良组(n=38)行腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良的子宫动脉阻断术;对照组(n=38)按传统手术方式行腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合子宫动脉阻断术,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及住院时间等指标.结果:改良组手术时间与经典组相比明显缩短,两组手术时间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术中失血情况虽无统计学意义(P＞0.05),但经典组出血量多于改良组.两组术后排气时间及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良型子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤能够减少手术时间及术中出血量,降低了发生手术并发症的几率,降低了对女性性功能的影响,值得临床上推广应用.
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腹腔镜下改良法子宫肌瘤切除术的临床观察
目的 探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的临床疗效.方法 通过临床观察南阳市第一人民医院近期收治的子宫肌瘤患者80例,将腹腔镜下子宫肌瘤切除术改良方法的手术患者作为观察组,传统腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者作为对照组,每组患者均为40例,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者在手术时间、出血量、胃肠通气时间、住院时间明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组在术后不良反应发生率方面有显著差异(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术改良方法疗效较好,手术时间短,术中出血量少,胃肠通气较早,住院时间短,不良反应较少,值得临床推广应用.
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舒适护理模式应用于子宫肌瘤切除术患者围术期护理中的效果观察
目的 观察对子宫肌瘤切除术患者围术期护理中采取舒适护理模式的效果.方法 选择2016年1～12月收治拟择期行子宫肌瘤切除术患者128例作为对照组,围术期给予常规妇科二级护理;选择2017年1～12月收治拟择期行子宫肌瘤切除术患者142例作为舒适组,围术期给予舒适护理模式.比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况.结果 舒适组术后恢复正常进食时间为(5.13±0.34)h、肠鸣音恢复时间为(1.75±0.34)h、下床活动时间为(2.24±0.11)d、住院时间为(6.02±1.14)d、疼痛评分为(3.42±0.27)分,均优于对照组的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05).舒适组患者中发生1例切口感染、1例尿路感染,其程度较轻,对症治疗后并发症消失,并发症发生率为1.41％;对照组患者中发生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深静脉血栓3例,并发症发生率为13.28％.舒适组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤切除术患者围术期采取舒适护理可有效缩短患者术后恢复正常进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间,降低患者疼痛评分,减少并发症发生,效果理想,值得临床推广.
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子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰-硬联合麻醉的镇静效果
目的 探讨右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果.方法 收集64例子宫肌瘤切除术患者资料,将患者应用随机平行对照组分为两组,对照组患者接受瑞芬太尼麻醉,试验组患者接收右美托咪定腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床镇静效果.结果试验组患者手术30 min时脑电双频指数(BIS)、心率(HR)明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果确切,临床应引起足够重视.
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临床药师干预子宫肌瘤切除术患者围手术期预防应用抗菌药物的对比分析
目的：评价临床药师对子宫肌瘤切除术患者围手术期抗菌药物应用进行干预的效果。方法：分别抽取该院2012年7-12月（干预前）和2013年1-6月（干预后）子宫肌瘤切除术出院患者病历共100份，对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果：干预后子宫肌瘤切除术围手术期患者预防性用药在药物选择、用药疗程、药物经济学方面较干预前有明显改善。干预前与干预后使用头孢菌素的比例分别为42.0%和72.0%；抗菌药物用药疗程合理率由12.0%升至60.0%，药物经济学合理率由50.0%升至86.0%，差异具有统计学意义（P <0.05）；总药品费用占住院总费用的比例由51.0%降至49.3%，抗菌药物总费用占总药品费用的比例由30.2%降至28.8%；患者人均住院天数下降1.26 d。结论：临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行且有效的，能提高医院抗菌药物的合理使用水平，减少患者的住院时间和住院费用，对临床安全、有效、经济的应用抗菌药物起到了积极作用。
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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术139例临床分析
目的 对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性进行探讨.方法 对139例妊娠并发子宫肌瘤行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除患者,与单纯行剖宫产术的产妇进行对照.结果 术中出血量、术后病率、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P>0.05),手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,是安全可行的.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术与全子宫切除保留附件的病例对比分析
目的 比较子宫肌瘤治疗中行子宫肌瘤切除术与全子宫切除保留附件手术的效果.方法 选择子宫肌瘤患者94例,按照手术方案分为子宫肌瘤切除组(49例,行子宫肌瘤切除术)和全子宫切除组(45例,行全子宫切除保留附件),比较2组临床治疗结果 .结果 术后2组雌二醇、促卵泡激素水平较术前均有明显改善,子宫肌瘤切除组患者改善程度更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤治疗中采用子宫肌瘤切除术安全性高,更有利于卵巢功能的恢复,有显著的临床推广应用价值.
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右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的 应用意义
目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用意义.方法 选取86例于2014年1月~2015年12月来本院治疗的行子宫肌瘤切除术患者,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患者右美托咪定腰硬麻醉,给予乙组患者瑞芬太尼麻醉.对比观察两组患者术中及术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生情况.结果 甲组患者术中心率及脑电双频指数明显低于乙组(P<0.05),甲组患者术中镇静评分明显高于乙组(P<0.05),两组患者术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生率差异比较无统计学意义.结论给予行子宫肌瘤切除术患者右美托咪定腰硬麻醉能有效提高麻醉效果,减少术中血流动力学波动,且不良反应小,值得临床推广.
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剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的疗效与安全性分析
目的 分析剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的疗效与安全性.方法 选取子宫肌瘤产妇130例作为研究对象.按照随机数表法将产妇分为观察组及对照组,各65例.对照组产妇单纯行剖宫产术,观察组产妇在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术,比较两种手术方案的疗效及安全性.结果 观察组产妇手术时间(44.1±3.2)min显著长于对照组(P<0.05);观察组产妇术中出血量(156.5±12.8)mL、恶露消失时间(10.1±1.0)d及新生儿Apgar评分(7.3±0.3)分,与对照组比较差异无统计学意义;观察组产褥病3例,切口感染3例,术后出血2例,不良事件发生情况与对照组接近,组间比较差异无统计学意义.结论 剖宫产同时行子宫肌瘤切除术在疗效与安全性上与单纯行剖宫产术相比无显著差异,且避免了二次手术所造成的伤害,值得在临床工作中进行推广.
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循证护理在子宫肌瘤切除术患者的应用效果观察
目的 分析探讨应用循证护理对子宫肌瘤切除术患者的临床护理效果.方法 选取本院2014年11月~2015年10月期间收治的412例子宫肌瘤切除术患者,按照护理方法的不同将其分为观察组与对照组,每组206例,观察组患者采用循证护理进行护理,对照组患者则采用常规护理方法进行护理,对比分析两组的临床护理效果.结果 观察组患者的术后肛门顺利排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率等,均低于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量的总体满意度为91.26%,对照组对护理质量的总体满意度为79.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对子宫肌瘤切除术患者的临床护理效果良好,能够有效提升子宫肌瘤切除术护理质量,提高患者生活质量及满意度,具有临床推广应用价值.
