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葡萄糖转运蛋白-1在婴儿血管瘤诊断中的应用
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-1 (GLUT1) 在婴儿血管瘤组织中的表达,以及对诊断和鉴别诊断的意义.方法 对婴儿血管瘤60例、窦状血管瘤6例、血管肉瘤2例、淋巴管瘤10例、血管畸形9例、正常皮肤组织10例应用免疫组化染色EnVision 法,检测GLUT1 在上述标本中的表达.结果 婴儿血管瘤在增殖期、消退期血管内皮细胞中GLUT1均(+),而所有窦状血管瘤、血管肉瘤、淋巴管瘤、血管畸形、正常皮肤组织中的小动静脉和微血管内皮细胞均GLUT1(-).结论 婴儿血管瘤的血管内皮细胞特异性表达GLUT1.GLUT1可用于婴儿血管瘤的诊断,并可作为婴儿血管瘤与其他类型血管瘤和血管畸形鉴别的依据.
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婴儿皮肤深在性血管瘤治疗进展
婴儿血管瘤(Infantile hemangiomas,IH)是常见的发生在皮肤、软组织的血管良性肿瘤,根据瘤体形态及侵袭深度分为浅表性、深在性及混合性.目前的治疗方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗和联合治疗等.本文就婴儿皮肤深在性血管瘤目前的治疗进展及作用机制进行阐述.
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婴儿血管瘤研究现状
一、概述婴儿血管瘤(以下简称血管瘤)是发生于婴儿和儿童的常见的肿瘤,是血管的真性增生性肿瘤.血管瘤不同于血管畸形,1983年Mulliken和Glowacki提出血管瘤和血管畸形区分方法[1-2].1997年国际脉管性疾病研究学会(International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)正式把血管瘤和血管畸形分为两种不同的疾病[3].本文所讨论的血管瘤遵循ISSVA的分类,不包括血管畸形.
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50例婴儿口服普萘洛尔治疗严重血管瘤的护理体会
血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性血管肿瘤,女性好发.婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血、继发畸形、功能障碍等,需要及时治疗.目前治疗血管瘤的方法很多,如手术、冷冻、激光、药物治疗等,但疗效欠佳并出现较多不良反应.2010年5月-2011年10月,我科采用口服普萘洛尔治疗50例婴儿血管瘤,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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K-M综合征三例
婴儿血管瘤合并血小板减少称为Kasabach-Merritt(K-M)综合征,有内出血倾向,病死率高,治疗难度大.我科自2000年至2004年应用栓塞硬化术联合激素成功治疗3例.
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4％盐酸普萘洛尔乳膏局部治疗浅表型血管瘤的疗效观察
目的 评价4％盐酸普萘洛尔乳膏局部治疗浅表型婴儿血管瘤的疗效和安全性.方法 48例浅表型血管瘤患儿年龄1～6个月35例,7～12个月13例,分为治疗组(24例,给予4％盐酸普萘洛尔乳膏局部涂抹,3次/d)和观察组(24例,不做任何治疗),临床疗效评价分级:Ⅰ:无效(继续生长);Ⅱ:控制生长;Ⅲ:瘤体缩小＜25％;Ⅳ:瘤体及皮损颜色消退≥25％～50％;V:瘤体及皮损颜色消退≥51％ ～75％;Ⅵ:皮损消退＞75％,瘤体消失及病损皮肤恢复或接近正常肤色.有效率以Ⅲ级及以上计算.结果 治疗组治疗4个月后Ⅰ级1例(4.2％)、Ⅱ级5例(20.8％)、Ⅲ级3例(12.5％),Ⅳ级11例(45.8％)、V级3例(12.5％)、Ⅵ级1例(4.2％),仅发现2例患儿用药后出现一过性皮肤微红,短暂停药3d后,继续用药无不良反应,未观察到其他不良反应.观察组:Ⅰ级17例(70.8％)、Ⅱ级6例(25.0％)、Ⅲ级1例(4.2％),Ⅳ级0例(0％)、V级0例(0％)、Ⅵ级0例(0％).治疗4个月时治疗组总有效率75％,观察组总有效率4.2％,差异有显著性(P＜0.05).结论 4％普萘洛尔乳膏局部应用治疗婴儿血管瘤,安全有效,对浅表小面积的婴儿血管瘤尤其适用,可减少全身应用毒副作用,且使用更方便,值得临床推广和应用.
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中剂量普萘洛尔治疗婴儿血管瘤临床疗效评价
目的 评价普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效和安全性,初步探讨适合该项治疗的佳年龄、疗程和血管瘤类型.方法 对2010年4月至2012年6月间绵阳市中心医院儿科收治的105例婴儿血管瘤患者口服普萘洛尔(2.0mg/(kg·d),连续服用3～9个月),治疗期间每月随访一次,连续观察血管瘤大小、质地及颜色变化3～14个月,按照Achauer4级评分法对疗效进行评价,将Ⅲ、Ⅳ级评价为临床治疗有效,治疗过程中及时处理药物不良反应.结果 随访3 ～ 14个月,疗效评定为Ⅳ级(优)者59例(56.1％),Ⅲ级(好)21例(20.0％),Ⅱ级(中)16例(15.2％),Ⅰ级(差)9例(8.6％).深部血管瘤的疗效显著优于浅表型血管瘤(P＜0.05).结论 口服普萘洛尔治疗婴儿增生期血管瘤近期疗效显著,普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有良好的临床应用前景.
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卡替洛尔与普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性评价
目的：评价卡替洛尔与普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性。方法入选婴儿期血管瘤患儿264例，分为试验组122例和对照组142例。试验组口服卡替洛尔治疗，初始剂量0．5 mg? kg－1? d－1，前3 d逐渐增量至2．0 mg? kg－1? d－1，每次增量0．5 mg，分2次口服；对照组外用普萘洛尔治疗，每次滴2～5滴，外敷时间持续30～60 min，每天早晚各一次。2组采取Achauer评分法评估疗效及心电图、彩色多普勒超声、血常规检查、空腹血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查，并定期随访病变恢复情况及不良反应。结果试验组的治疗周期明显短于对照组（ P＜0．05）。治疗后，试验组血瘤缩小有效率为80．33％，高于对照组的69．72％（ P＜0．05）。试验组不良反应发生率0．82％，低于对照组的15．49％（P＜0．05）。结论卡替洛尔治疗婴儿血管瘤可有效的缩小血管瘤瘤体，降低不良反应发生率。
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5％咪喹莫特乳膏治疗浅表型婴儿血管瘤的临床疗效研究
目的:5％咪喹莫特乳膏(明欣利迪,四川明欣药业提供,批号:10091)作为一种新的免疫调节剂在国内已开始用于多种疾病的治疗,本研究旨在观察咪喹莫特治疗浅表型婴儿血管瘤的疗效.方法:60例浅表型婴幼儿血管瘤,平均年龄在17周,每周三次外用5％咪喹莫特乳膏,至一岁时,观察用药前后对比疗效和不良反应发生情况.治疗的消退程度以百分数计算,并比较IH各临床表型间有效率的统计学差异,用x2检验.结果:60浅表型婴儿血管瘤(IH)的有效率为75％,使用前后疗效有统计学差异.不良反应主要为轻微皮肤红斑.结论:外用5％咪喹莫特乳膏对浅表型婴儿血管瘤有明显的疗效且使用安全,不良反应轻微.
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曲安奈德瘤内注射治疗婴儿血管瘤疗效观察
我科于1992～2001年采用曲安奈德(曲安缩松)瘤内注射治疗婴儿血管瘤54例.取得良好效果,现报告如下.
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儿童眼睑血管瘤的临床病理分析
目的：观察儿童眼睑血管瘤的临床病理学特点。方法：对7例儿童眼睑血管瘤进行临床病理学观察，采用免疫组织化学技术对其免疫表型进行分析，并结合文献进行讨论。结果：7例儿童眼睑血管瘤包括2例婴儿血管瘤和5例丛状血管瘤。1例眼睑婴儿血管瘤伴有眶内婴儿血管瘤，呈增殖期；1例婴儿血管瘤呈消退期，9年后仍然残留病变。5例眼睑丛状血管瘤表现为真皮内增生的毛细血管型结节，周边有裂隙样管腔，结节可呈“炮弹头样”向管腔突出。婴儿血管瘤CD34（＋），SMA（＋），GLUT1（＋）；丛状血管瘤CD34（＋），SMA（＋），GLUT1（-）。结论：本文儿童眼睑血管瘤包括婴儿血管瘤和丛状血管瘤，两者具有不同的临床病理学特点，GLUT1可作为两者鉴别诊断指标。
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内源性肿瘤血管形成抑制剂研究进展
肿瘤血管生成(angiogenesis)是指血管内皮细胞从现存的血管系统中分化、迁移而形成新的微血管的复杂生物学过程.成人的血管内皮细胞基本处于静止状态,在伤口愈合、组织修复、妇女生育和月经期、胎儿发育等生理刺激下出现新生血管生成,属于生理性血管生成.此时在血管生成刺激因子和抑制因子的严格控制和协调下,血管生成成为一个发生在有限时间内的有序生理过程,增生的内皮细胞很快恢复到正常的静止状态.只有当血管生成调节机制失控和血管生成过度时,血管生成才成为致病因素,导致风湿性关节炎、糖尿病性或黄斑变性视网膜病变、婴儿血管瘤和恶性肿瘤等血管生成依赖性疾病的发生和发展.内源性肿瘤血管形成抑制剂的研究将为这类疾病的治疗提供理论基础和临床治疗新药.
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口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤实施临床路径的护理
目的 探讨如何在口服小剂量普萘洛尔治疗婴儿血管瘤护理中顺利实施临床路径.方法 选择我科收治的83例口服小剂量普萘洛尔治疗婴儿血管瘤护理中实施临床路径.结果 83例患儿中5例因口服小剂量普萘洛尔出现心率减慢、睡眠障碍、腹泻,家长担心影响发育退出路径选择其他治疗方法,其余78例顺利完成护理临床路径.结论 顺利实施路径是提高治愈率的关键,同时可缩短平均住院日、减少平均住院费用、降低不良反应的发生、提高服务满意度.
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注射疗法治疗婴儿血管瘤70例分析
婴儿血管瘤是儿童期常见的肿瘤,新生儿发病率为1.1%～3.8%,1岁时可高达10%～20%.男女比例为1∶3～1∶5.白种人发病率比黑种人和黄种人高,多发于头面部,约占60%[1].我们自2003年1月至2005年8月,采用药物注射治疗血管瘤70例,取得满意效果.现报道如下.
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婴儿血管瘤继发溃疡100例病原菌及药敏分析
目的:了解婴儿血管瘤继发溃疡的病原菌分布及药敏情况.方法:对我院皮肤科2010-2014年间100例婴儿血管瘤继发溃疡患儿临床分离的病原菌的分布及药敏情况进行回顾性分析.结果:71例创面分泌物培养,分离病原菌64株,其中革兰阳性菌40株,革兰阴性菌22株,真菌2株.39例行血液细菌培养,分离病原菌2株.哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、万古霉素、美罗培南敏感率高;而哌拉西林、阿奇霉素、头孢唑啉及头孢西丁耐药率高.结论:不同部位分离的病原菌不同,需行病原菌分离及药敏试验,并合理选择抗菌药物.
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婴儿血管瘤发生与其父母环境因素Logistic回归分析
目的:探讨婴儿血管瘤发病的环境危险因素.方法:2010年5月-2012年12月,上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科门诊收集年龄≤12个月的婴儿血管瘤患者及健康对照各936例.对其父母进行面对面访谈式问卷调查,内容包括孕前1年内和(或)孕期父母的一般情况及可能的环境危险因素.运用Logistic模型对数据进行单因素和多因素回归分析疾病的危险因素,计算比值比和95％可信区间.结果:单因素回归分析筛选出婴儿血管瘤发生的危险因素共9个.多因素回归分析显示父亲职业暴露油漆涂料(OR =2.223,95％CI:1.366～3.620)、汽油柴油(OR=1.719,95％CI:1.096～2.698)、化肥农药(OR=2.511,95％CI:1.546～4.079),和母亲职业暴露化肥农药(OR=2.042,95％CI:1.349～3.094)、皮革塑料粘合剂(OR=3.371,95％CI:2.030～5.596),母亲服用营养滋补品(OR=1.412,95％CI:1.057～1.889)、医师处方保胎药(OR=1 1.534,95％CI:7.990～16.651),以及父母居室方圆500米内有化工企业和(或)染料印刷企业(OR=2.197,95％CI:1.398～3.455)均是婴儿发生血管瘤的危险因素.结论:婴儿血管瘤的发生与父母孕前1年内和(或)孕期某些环境因素(主要是环境雌激素)的暴露相关.
关键词： 婴儿血管瘤 环境因素 Logistic回归分析 -
外用卡替洛尔成功治疗儿童丛状血管瘤和化脓性肉芽肿
目前婴儿血管瘤治疗手段丰富，疗效大多满意。而丛状血管瘤、化脓性肉芽肿等儿童获得性血管瘤治疗手段较单一，常为有创治疗［1］。化脓性肉芽肿多采用 CO2激光、冷冻或手术等，而丛状血管瘤因其持续增长，多种治疗不满意，常需手术切除［2-3］。我们外用2％盐酸卡替洛尔滴眼液（商品名：美开朗，中国大冢制药有限公司）成功治疗儿童丛状血管瘤和化脓性肉芽肿各1例。
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婴儿血管瘤系统性治疗的一线药物:普萘洛尔
婴儿血管瘤(infantile haemangiomas,IH)是婴儿期常见的良性肿瘤.尽管85%～90%的IH在7～10岁时能自然消退,但一些血管瘤因威胁生命和影响机体功能而需要及时治疗[1].以往标准的治疗包括物理治疗,如激光手术、冷冻和系统应用糖皮质激素,严重的病例需要用长春新碱、α-干扰素和环磷酰胺,但这些疗法往往给婴儿造成严重的不良反应[1].
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普萘洛尔与平阳霉素治疗婴儿血管瘤疗效的比较
目的 比较普萘洛尔与平阳霉素在婴儿血管瘤治疗上的疗效.方法 将143例婴儿血管瘤患者分为平阳霉素组和普萘洛尔组,其中,平阳霉素组患者80例,给予局部定期注射平阳霉素治疗血管瘤,普萘洛尔组患者63例,给予规律口服普萘洛尔治疗血管瘤,观察比较两组患者血管瘤治疗效果.结果 两组患者在性别分布(χ2=1.13,P=0.26)、病灶部位分布(χ2=1.23,P=0.54)以及年龄分布(Z=-0.665,P=0.51)上均差异无统计学意义(P>0.05);平阳霉素组患者有效率88.75%,瘤体缩小超过一半的患者占61.25%,普萘洛尔组患者有效率95.24%,瘤体缩小超过一半的患者占84.13%.两组有效率及瘤体面积缩小超过一半比例的差异有统计学意义(P<0.05).两组均有不同程度和比例的不良反应发生,程度较轻,经对症处理后均好转.结论 普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效,不良反应轻,值得作为婴儿血管瘤临床一线治疗来推广.
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目标策略针对性护理干预在婴儿血管瘤增生期聚多卡醇注射液治疗过程中的应用
目的:研究目标策略针对性护理干预在婴儿血管瘤(IH)增生期聚多卡醇注射液治疗过程中的应用效果.方法:选取2018年3月至2018年12月我院收治的I H增生期患儿196例,随机数字表法分为对照组(n=98)和研究组(n=98).两组均采用聚多卡醇注射液(浓度1％)局部注射治疗,治疗期间给予对照组常规护理干预,研究组于对照组基础上施行目标策略针对性护理干预.对比两组治疗情况、不良反应发生率、家属负性情绪[焦虑(HAMA评分)、抑郁(HAMD评分)]及家属护理满意度.结果:研究组平均治疗次数少于对照组,平均治疗时间短于对照组(P<0.05);干预后,两组家属H A M A、H A M D分值均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[14.29％(14/98)]低于对照组[27.55％(27/98)](P<0.05);研究组家属护理满意度[93.88％(92/98)]高于对照组[78.57％(77/98)](P<0.05).结论:I H增生期患儿聚多卡醇注射液治疗过程中施行目标策略针对性护理干预,能有效促进患儿康复,降低不良反应发生率,且能显著改善家属负性情绪,提高其对护理工作满意度.
关键词： 婴儿血管瘤 聚多卡醇注射液 目标策略针对性护理干预 家属 不良反应
