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难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变42例临床病理研究
目的 探讨难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变的临床病理特征.方法 对因难治性癫(癎)接受致(癎)病灶切除术并经病理诊断为脑肿瘤及瘤样病变的患者临床资料进行回顾性研究.结果 患者42例,平均发病年龄11.1岁,平均病程10.5年,头颅核磁共振检查多见异常信号表现(95.2％,40/42),多位于颞叶(76.2％,32/42).组织学分类多为节细胞胶质瘤(40.5％,17/42),肿瘤常伴有局灶性皮质发育不良(61.9％,26/42).免疫组化:21例CD34(+)、23例nestin(+).结论 难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,nestin免疫组化染色对诊断与鉴别诊断有一定的应用价值.
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中枢神经系统神经节细胞胶质瘤的影像诊断
目的本文通过15例神经节细胞胶质瘤的分析,对其影像表现做一总结.方法 13例术前经MR平扫及增强检查.4例经CT检查.结果实性与囊实性肿瘤12例,实性部分呈长或等T1长T2信号,信号不均匀,边缘欠清或清.注药后肿瘤可有不规则增强或均匀增强.实性部分内可有囊腔,钙化或伴有出血.囊性肿瘤3例,囊性部分呈等脑脊液信号.结论神经节细胞胶质瘤常见于颞叶、小脑、额叶、鞍上池等区.颞叶的肿瘤伴有钙化及脑内囊性肿瘤应与神经节细胞胶质瘤相鉴别.
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脑节细胞胶质瘤影像特征分析
目的：探讨脑节细胞胶质瘤的影像特征。方法：回顾性分析经病理证实的14例脑节细胞胶质瘤的MRI及CT表现。结果：14例中，单发10例，多发4例；幕上12例，主要累及额颞叶；幕下1例，累及小脑蚓部及小脑半球；同时累及幕上、幕下1例，主要累及左海马、枕叶、左侧小脑半球及小脑蚓部。病变大径10～58 mm；含微囊样灶3例，较大囊样灶3例，囊实性灶8例；钙化2例。 MRI平扫囊性部分呈长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；增强扫描11例呈轻到中度环形、斑点及线样强化，2例有壁结节者强化明显，1例不强化。免疫组化示胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100、波形蛋白（Vim）、神经丝蛋白（NF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达阳性，病理分级Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ～IV级1例。结论：脑节细胞胶质瘤儿童及成人均可发生，影像表现多样，多位于幕上，额颞叶多见，单发，多囊变，轻中度强化，钙化常见，较少恶变，确诊需依靠病理及免疫组化。
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颞叶神经节细胞胶质瘤癫痫的临床特点及外科治疗
目的 探讨继发于颞叶神经节细胞胶质瘤癫痫的临床特点、癫痫灶定位方法、外科治疗及预后.方法 回顾性分析2008年9月至2011年9月24例因癫痫行外科治疗并经病理证实为颞叶神经节细胞胶质瘤患者.结果 24例肿瘤均全切除,并在颅内脑电指导下对癫痫灶进行切除,其中4例行选择性杏仁核海马切除,17例行颞叶及海马切除,3例行包括病灶的颞叶皮层切除.随访1～4年,Engle Ⅰ级19例,Ⅱ级5例,病理检查均为节细胞胶质瘤WHO Ⅰ级,未进行放疗,随访肿瘤无复发.结论 颞叶神经节细胞胶质瘤可位于颞叶的多个部位,边界不清,颅内脑电可明确癫痫灶切除范围和深度,指导对肿瘤及其周围致痫灶进行全切除,保证术后癫痫疗效.
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神经纤维瘤病Ⅰ型伴发颈髓间变神经节细胞胶质瘤一例并文献复习
神经节细胞胶质瘤是一种混合成分的肿瘤,多见于颅内幕上.脊髓神经节细胞胶质瘤少见,同时伴发颈髓间变神经节细胞胶质瘤和神经纤维瘤病Ⅰ型( NF1)的病例鲜有报道.现将北京天坛医院神经外科中心诊治的1例10年随访并经病理证实的间变神经节胶质细胞瘤进行报告并文献复习.
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神经节细胞胶质瘤恶变及其差异表达基因分析
目的探讨神经节细胞胶质瘤恶性进展的分子变化,为进一步研究分子病因奠定基础.方法取同一患者不断恶化的3次手术标本,行cDNA微阵列检测,分析在不同阶段持续存在的差异表达基因.结果初发(WHOⅡ级)、复发(WHOⅢ级)和再发(WHOⅣ级)的标本与正常脑组织相比,差异表达基因共19条,其中下调者16条,上调者3条.在下调的基因中,功能明确者有抑制RAFl/MEK/ERKs激酶通路激活的磷酸酰乙醇胺结合蛋白,抑制肿瘤血管增生、侵袭,调控细胞凋亡的碳酰还原酶;抑制c-myc基因表达的肺库否样因子;参与人DNA切除修复的多聚酶ε.结论神经节细胞胶质瘤恶变过程中持续存在的分子变化,以抑制肿瘤增殖基因表达下调为主,其中RAF激酶抑制蛋白、DNA多聚酶ε和碳酰还原酶是参与细胞信号传导和DNA损伤修复等具重要功能的基因,值得进一步研究.
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小脑神经节细胞胶质瘤1例
脑神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma)是发生于中枢神经系统中罕见的神经元和胶质细胞混合性肿瘤,其发生率占中枢神经系统肿瘤的0.4%,占脑肿瘤的1.3%.肿瘤好发于儿童和青年,60.0%在30岁以内.本文是对一患者小脑神经节细胞胶质瘤的诊断与治疗的观察.
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18例颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特点及手术疗效
目的:总结颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科疗效.方法:回顾性分析四川大学华西医院1998年9月～2004年11月经手术后病理证实的患者临床资料.对患者进行了平均30个月的随访.结果:18例患者纳入本研究,其中包括14位男性和4位女性,手术时年龄从4到34岁(平均17.6岁).所有患者均施行了至少一种手术方式.15例病理证实为WHO Ⅰ级,3例为WHOⅡ级.术后未见肿瘤复发,癫痫控制率达到84%.结论:颞叶神经节细胞胶质瘤患者临床症状以先兆、复杂性部分癫痫发作为常见症状.随访显示,术后患者癫痫症状得到较好控制.肿瘤复发和恶性变风险较低.
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脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习
目的 复习文献,对1例较为罕见的脑神经节细胞胶质瘤的临床病理学特点、免疫组化染色结果及患者的预后等作一初步探讨.方法 标本采用常规石蜡切片,HE染色,先镜观察.只对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色.结果 患者男性,42岁,肿瘤位于左额颞顶叶,大部分呈囊性,镜下见肿瘤内有多量神经节细胞及星形胶质细胞和少量少枝胶质细胞.肿瘤内神经节细胞表达Syn、CgA、S-100及NSE阳性,胶质细胞表达GFAP阳性.结论 本文对肿瘤的临床、病理形态学特点、病理诊断标准及患者的预后等做了探讨.
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中枢神经系统神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点
目的探讨神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点.方法 对19份神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤标本进行光镜、免疫组化标记及电镜观察.结果 (1)肿瘤细胞呈弥漫分布,排列紊乱、疏密不匀,部分区域成团分布;(2)肿瘤细胞与神经节细胞形态相似,呈多形性,核大、不规则,可见双核,核仁清楚,胞浆丰富,突起不明显;(3)胶质瘤成分为世界卫生组织分级标准Ⅱ～Ⅲ级;(4)瘤细胞免疫组化表型:胶质纤维酸性蛋白(-)、S-100蛋白(+)、突触素(+);(5)电镜观察瘤细胞胞浆中可见溶酶体、核糖体及粗面内质网,线粒体丰富,并有神经内分泌颗粒.结论 神经节胶质细胞瘤/神经节细胞瘤是罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠病理组织学、免疫组化标记及电镜观察;瘤的性质取决于胶质瘤成分.
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神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科治疗
目的：探讨神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科手术治疗。方法回顾性分析11例行外科手术治疗的神经节细胞胶质瘤患者的临床和病理资料。结果本组11例患者术后平均随访12个月，预后均良好，均无癫痫再发作及肿瘤复发。结论神经节细胞胶质瘤早期诊断、早期治疗的预后较好，术中神经导航、皮层脑电图、术中超声等多种技术手段，是外科手术全切治疗的关键。
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颅内神经节细胞胶质瘤的临床研究
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析2006年至2010年间经手术和病理证实的36例颅内神经节细胞胶质瘤患者的临床资料.结果 结合神经导航、术中唤醒皮层电刺激功能区描记、术中电生理监测等手段.病变手术全切除20例,次全切除16例,随访3个月～4年,29例患者术前症状明显缓解,4例肿瘤复发.结论 神经节细胞胶质瘤多数呈相对良性,尤其是单纯位于颞叶者.癫(痫)部分性发作为其主要临床表现.治疗上应结合神经导航等技术,在保障安伞前提下尽可能全切;对癫(痫)患者应同时处理癫(痫)灶;对术后有残留或间变者可给予放疗和化疗;神经节细胞胶质瘤手术预后相对良好.
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脑神经节细胞胶质瘤的MRI表现
神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)较少见,可发生于任何年龄,但多见于儿童及青壮年,发病率不足所有脑肿瘤的2％[1].GG在2016年中枢神经系统肿瘤世界卫生组织(WHO)分类中被归为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,包括肿瘤性的神经元细胞和胶质细胞两种成份,早期正确诊断有助于手术方案制定并及早控制症状[2].本研究搜集2010年-2016年浙江大学医学院附属第二医院行MRI检查、并经过手术及病理证实的10例脑内节细胞胶质瘤病例的资料,分析其MRI特征,旨在提高对该病的认识及诊断水平.
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颅内神经节细胞胶质瘤诊治分析
回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的4例神经节细胞胶质瘤患者的临床资料.临床表现为癫痫、头痛等.治疗方法主要为手术及术后放疗.随访20～83个月,2例症状明显缓解,2例轻度缓解.随访期间无复发及转移.认为神经节细胞胶质瘤临床上少见,疾病发展呈现相对良性过程,治疗应以手术为主,尽可能全切,术后残留或分化较差者建议放疗.
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神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析
目的 探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征.方法 收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征.结果 患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7％ ).肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4％ ).免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P＞0.05);6例BRAF-V600E阳性.结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助.
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神经节细胞胶质瘤伴癫痫21例临床分析
目的 分析神经节细胞胶质瘤并癫痫的临床特点及影响发作控制结果的因素,并探讨其手术治疗策略.方法 回顾2007年至2010年问21例神经节细胞胶质瘤并癫痫患者的临床资料,并统计分析各因素对发作控制结果的影响.结果 21例中,病变手术全切除17例,大部切除4例.10例联合癫痫灶处理.术后3例肢体轻偏瘫,1例部分性视野缺损.发作控制:Engle Ⅰ级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.术后无发作(EngleⅠ级)与性别、病变是否全切相关,而与起病年龄、病程、发作类型、是否位于颞叶、是否难治性、病理级别、手术方式(单纯切除还是结合癫痫灶处理)等无明显相关性.结论 对神经节细胞胶质瘤伴癫痫患者,应在保障安全前提下尽可能全切,必要时结合神经导航、术中唤醒皮层电刺激功能区定位或颅内电极等技术,对顽固性癫痫应同时处理癫痫灶;神经节细胞胶质瘤手术后发作控制相对良好.
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神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断
目的 探讨颅内神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现及诊断价值.方法 回顾分析16例患者均经手术病理证实为神经元和混合性神经元一神经胶质肿瘤的MRI资料.结果 5例中枢神经细胞瘤有一定的MRI特征.3例诊断正确.8例神经节细胞胶质瘤中,7例位于或主要位于颞、枕叶,1例位于桥脑和延髓,表现为囊实性者5例,实性部分位于囊外的有3例,呈实性表现为局部脑回增厚者1例,囊变坏死明显者2例.3例小脑发育不良性节细胞瘤有特征性的条纹状或分层状表现.结论 神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤是中枢神经系统少见的良性肿瘤,仔细分析MRI上某些特征性表现有助于术前诊断.
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颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现,以提高对此病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的12例神经节细胞胶质瘤的MRI表现,11例患者行MRI平扫加增强,1例患者仅行MRI增强检查.结果 12例均为单发,幕上8例,主要累及额颞叶;幕下4例,累及小脑、脑干及第四脑室;实性10例,囊实性2例;病灶长径约2.3cm ～6.4cm;病灶呈类圆形5例,脑回状分布4例,不规则形3例;多无明确水肿或轻度水肿.MRI平扫肿瘤实性部分多以长/稍长T1,长/稍长T2信号为主,囊性部分呈长T1长T2信号;增强扫描肿瘤实性部分多无强化或轻度强化,囊性部分未见强化.结论 颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定特征性,在一定程度上术前可明确诊断.
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颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的24例颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现,患者均行MRI平扫及增强扫描.结果 24例颅内神经节细胞胶质瘤中,单发23例,多发1例;幕上21例,累及额颞叶为主;幕下3例,累及小脑半球及脑干.病灶大小约2～10cm不等.不规则形12例、类圆形6例、脑回状6例.囊实性14例、实性7例、囊性3例,瘤周多无或轻度水肿,边界清晰,与脑实质分界清晰.平扫肿瘤囊性部分T1WI、T2FLAIR低信号,T2WI高信号,实性部分T1WI稍低信号,T2WI及T2FLAIR高或稍高信号;增强扫描肿瘤强化模式多样,可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化.结论颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现多样,但具有一定特异性,单发多见,好发于幕上,以额颞叶为常见,囊实性多见,瘤周水肿程度轻,确诊还有赖病理及免疫组织化学证实.
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颅内神经节细胞胶质瘤的影像诊断(附9例报告)
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤(gangloglioma,GG)的CT和MRI影像学特征.方法 9例患者行MR和CT检查后经手术和病理确诊为颅内神经节细胞胶质瘤.结果 9例病灶均为单发,其中3例位于额叶,3例位于颞叶,顶叶、枕叶及侧脑室各1例.囊实性病变5例,囊性病变2例,实性病变2例.MRI扫描肿瘤T1WI囊性部分呈低信号,实性部分呈等或低信号;T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等或高信号.6例无瘤周水肿,1例有轻度瘤周水肿,2例有中度瘤周水肿.结论 颅内神经节细胞胶质瘤的CT和MRI影像学表现具有一定特征性,有助于提高对GG的鉴别诊断.
