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后纵隔异位胸腺瘤1例
胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤,好发于前纵隔,仅有极少数位于纵隔其他部位,位于下、后纵隔的胸腺瘤很少见.对于非位于前上纵隔的胸腺瘤影像学诊断比较困难,往往会因其异位而导致误诊.2006年2月1日我院收治1例后纵隔异位胸腺瘤患者,现对其诊治报道如下.
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临床医生学超声第9讲甲状腺的超声
1 正常甲状腺甲状腺位于颈前,位置浅表,适于超声检查.正常甲状腺横切面扫查时呈蝶形或马蹄形,轮廓线清晰、光滑.腺体呈细密均匀的中等回声.两侧叶基本对称,由位于中央的峡部相连.其前方为颈前肌群,后方正中为气管,两侧为颈总动脉和颈内静脉(图1).纵切面扫查时,在颈部肌肉与颈总动脉之间可见前(头端)尖后(尾端)钝的侧叶.在少部分人中,甲状腺下极发出突起伸入前纵隔,称为胸骨后甲状腺.北京协和医院报道正常成人甲状腺侧叶前后径1~2cm,横径为2~2.5cm,上下径为3.5~6cm,峡部前后径0.2~0.6cm,左右径为1.2~2cm,上下径为1.5~2cm.
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心脏射钉枪伤抢救成功一例
患者 男,31岁.1998年12月21日不慎被射钉枪击中左胸40 min急诊入院,主诉胸痛.体检:脉搏120次/min,血压60/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识朦胧,烦躁.颈静脉充盈.胸骨左缘第2肋间表皮见3 mm×4 mm圆形伤口,无活动性出血.X线胸片示纵隔稍宽,心影增大,肺动脉段平直,心腰消失,左心缘下段内侧见长40 mm,直径4 mm金属异物影.初步诊断:胸部射钉枪伤,胸内金属异物,心脏压塞.立即送手术室在全麻下行急诊开胸探查术.经左胸第4肋间前外侧切口入路,见1枚直径约3 mm、长38 mm钝头带尾刺钢钉,向前下斜行穿过胸壁、前纵隔、心包,自右心室前壁距冠状动脉前降支仅5 mm处射入右心室内,心室壁外尚可见长约12 mm的钢钉尾部,心包内暗红色积血及血凝块约300 ml.剪开心包吸去积血,取出钢钉,以3-0带垫片双头针无损伤线褥式缝合心脏破口.术后诊断:心脏射钉枪钉穿透伤.患者恢复顺利,复查心脏超声无异常,痊愈出院.
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胸腺瘤手术护理体会
胸腺瘤多为良性,但也可能为恶性,一般位于前纵隔,极少数见于后纵隔或胸内其他部位.恶性肿瘤常并发贫血、发热及纵隔压迫症状.一部分病人合并重症肌无力.一旦发现胸腺瘤应早期手术治疗.现将胸腺瘤手术前、后护理体会报告如下.
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前纵隔非典型类癌一例
1 病例报告患者男,50岁,于2013年6月27日因“痰中带血2个月”入住本院心胸外科.2个月前无明显诱因出现晨起后咳嗽咳痰,痰中带血,痰呈暗黄色,量不多,偶伴胸痛,就诊当地医院查胸部CT提示前上纵隔占位,考虑胸腺瘤,未做特殊处理,就诊我院.既往无高血压、心脏病病史.体检:胸廓正常无畸形,胸骨无叩痛,呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常.叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音及胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率77次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.