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原发前隔肿瘤的CT诊断
目的 回顾性分析原发前纵隔肿瘤的CT特征,以提高对原发前纵隔肿瘤的诊断.方法 收集57例经病理证实的原发前纵隔肿瘤,全部患者行CT平扫,55例行增强检查,重点观察肿块的部位、形态、密度、边缘、肿块与周围结构的关系、胸部继发改变.结果 胸腺瘤34例,21例可见囊变、坏死区,呈轻一中度强化;畸胎瘤11例,均可见坏死、囊变区,10例可见脂肪成份,囊壁及实性成份强化较明显;淋巴瘤5例,4例可见坏死囊变区,均无钙化,呈轻度不均匀强化;胸骨后甲状腺肿3例,均可见坏死囊变区,平扫密度较高,增强呈明显不均匀强化.心包囊肿2例,均位于右侧心膈角区,边界清晰,呈水样密度,无强化;滑膜肉瘤2例,1例可见坏死囊变区及同侧胸腔积液,1例可见钙化及胸膜转移.结论 仔细观察前纵隔肿瘤本身部位,密度以及周围组织结构的关系,结合患者年龄等特征,可提高对前纵隔肿瘤的诊断.
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重症肌无力的外科治疗
1986年10月~2004年1月,我科共收治重症肌无力病人37例,其中32例行手术治疗.我们体会胸腺及前纵隔脂肪组织清除术,围手术期处理,营养支持等综合治疗,是提高手术成功率的重要因素.
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胸腺脂肪瘤一例
患者女,55岁,因"胸闷、气急、心悸3个月"于2005年6月7日入院.查体:T 36.4℃,P72次/min,R 18次/min,Bp 147/86mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心浊音界向左侧扩大,两肺呼吸音清.胸部X线片发现前下纵隔肿块突向左侧胸腔(图1).胸部CT片示左前纵隔低密度肿物,密度不均匀,CT值-136 HU,肿物紧靠左心缘(图2).心脏彩色多普勒超声提示心内各结构及大血管血流未见异常,心功能正常.心电图示窦性心动过缓,心率56次/min,低电压,ST段下移.
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双侧胸腔及前纵隔巨大肿瘤切除术麻醉处理一例
患者女,59岁,体重65 kg,身高157 cm,因“胸闷、心慌6年,加重7个月”就诊.胸部X线片提示右下肺野密度增高,右侧支气管上移,纵隔及心影左移,双侧膈面显示欠清(图1).胸部CT提示右肺中下叶、左肺下叶及前纵隔见软组织肿块影,其内密度不均,纵隔内见多个肿大淋巴结,心脏、气管及纵隔均向左侧移位(图2).
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双侧前纵隔巨大神经鞘膜瘤1例
患者女,41岁,干咳1个月入院,无咯痰及咯血,无呼吸困难,无发热.浅表淋巴结不肿大.胸廓对称,右侧呼吸动度及语颤弱.胸部CT:右肺占位伴右上肺少许炎症,右上下叶膨胀不全,右胸腔少量积液(图1).支气管镜检查:右肺中叶开口呈外压性狭窄,考虑周围型肺癌可能性大.
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胸骨后巨大甲状腺肿手术并发症临床分析
胸骨后巨大甲状腺肿偶见于临床,其肿大的甲状腺部分或全部位于胸部入口水平以下,其下极可伸延至主动脉弓,常需劈开胸骨显露前纵隔,切除甲状腺,也因此常引起一些较为严重的手术并发症,我院自1988~2002年共进行胸骨后甲状腺肿手术67例,其中胸骨后巨大甲状腺肿通过劈开胸骨切除手术4例,现针对手术并发症的预防报告如下.
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纵隔巨大脂肪瘤1例
纵隔脂肪瘤在纵隔肿瘤中少见,多位于前纵隔,又以心隔角区更为常见,肿瘤可以完全位于胸腔,部分病例可向上延伸至颈部,患者早期多无自觉症状,随着瘤体长大压迫肺或纵隔则可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难.
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左前纵隔囊性畸胎瘤的典型超声表现1例
1 临床资料患者女,43岁,因"体检发现左侧纵隔肿物6个多月 "收住院.患者于2007年10月在工厂体检X线示:"左前纵隔肿物",随后到佛山市某医院行胸部CT检查示:"左侧纵隔肿瘤(畸胎瘤、错构瘤)".
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纵隔镜检查术
1 历史本世纪50年代初Harken等人率先采用纵隔镜检查术,开了纵隔镜检查之先河;1959年Carlens等将这一技术进一步加以完善,奠定了现代纵隔镜检查术的基础,即沿用至今的标准纵隔镜检查术,它可显露气管周围和隆凸下的肿物,但不能显露胸骨后、主动脉窗及左肺门的肿物;1987年Ginsberg等人报告了经颈部切口入胸骨后间隙或经左侧胸骨旁第二、三肋间切口显露前纵隔、主动脉窗及左肺门处的肿物(即扩大的纵隔镜检查术),弥补了标准纵隔镜检查术的不足.近年来,Cybulsky等已将此检查列入门诊常规检查.
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B3型胸腺瘤侵入上腔静脉及右心房一例
患者男,48岁.因"胸闷、胸痛、头晕、乏力进行性加重4个月"就诊.胸部CT:前纵隔不规则形巨大肿块影,边界不清.密度不均,其间见囊变区,增强后实性部分轻度强化,肿块侵犯右侧上腔静脉并延至右心房人口处,致上腔静脉基本闭塞,周围较多侧枝静脉扩张;左侧胸膜腔内弧形水样密度影;
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第90例咳嗽-声带麻痹-上纵隔巨大肿物
病历摘要患者男,21岁,因咳嗽20余天于2005年4月26日入院.20余天前患者无明显诱因出现咳嗽,咯少量白痰,偶有胸痛,无发热、头痛、胸闷盗汗等,当地医院胸片提示上纵隔肿物,肺部感染,予抗感染治疗一周无明显改善.来我院行颈部B超检查提示左下颈及前纵隔实性肿物,恶性可能性大,收入院拟行颈部活检明确诊断.
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纵隔海绵状淋巴管瘤
患者女,30岁,2 d前体检胸部正侧位片发现左侧前纵隔中上部增宽,外侧边缘清晰(图1).患者既往无肝炎、结核及糖尿病等病史.体检一般情况好,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及.实验室检查无特殊.CT检查,前纵隔偏左侧的中上部见片块状软组织密度影,密度低,均匀,增强后扫描未见明显强化,病变包绕纵隔大血管,分界清晰.双侧肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未见胸膜增厚和胸水(图2).纵隔镜辅助下进行肿物切除,发现肿块位于前纵隔偏左侧的中上部,约60 mm×50 mm×110 mm大小,质软,呈多囊状,包膜完整,边界清晰,表面光滑.光镜下检查肿物由增生的淋巴管构成,管壁被覆扁平内皮细胞,管腔内含有粉染的淋巴液及少量淋巴细胞,诊断为前纵隔海绵状淋巴管瘤.
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前纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,61岁,左肩背部不适一周.查体及实验室检查未见异常.CT发现前纵隔占位,边缘分叶,中心密度稍低,累及无名静脉,增强扫描占位边缘"环状"强化.
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胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗
胸腺瘤是一种发生在前纵隔的肿瘤[1].发病率男女比例大致相当[2,3].胸腺的异常增生及胸腺瘤可以产生或共生各种自身免疫性疾病.胸腺瘤患者中,约有1/3到一半是无症状的,而在有症状表现的患者中,主要是伴生的某些类癌症状,免疫系统或非免疫系统疾病表现,其中以重症肌无力为常见.在有症状表现的患者中约有一半伴随有明显的重症肌无力症状.
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左室表面巨大淋巴管瘤1例
1病例介绍患者,女,10岁,主因发现心脏增大3年入院.患者缘于1996年3月1日因腹痛在当地医院拍胸部X线片时发现心影呈靴形,为进一步诊治于1998年2月23日来我院查心脏彩色超声心动图,提示:前纵隔间皮瘤样改变.1998年12月30日为手术入我院.查体:血压90/60mmHg,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾无肿大,双下肢无浮肿.
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前纵隔囊性畸胎瘤CT表现一例
1临床资料患者女,24岁,无明显诱因出现间断性胸痛,持续6月加重15 d,未向他处放射,无咳嗽、咳痰,无胸闷气短、无消瘦、体质量减轻及神经内分泌症状,体格检查无异常.行X线片检查提示前纵隔占位,后行胸部CT检查,提示右前上纵隔可见一大小约6.0 cm×3.6 cm×2.5 cm的囊实性占位,囊内可见多发小的囊壁结节,边界规整,周边可见絮状稍高密度影,病灶与周围组织分界不清(见图1~4).骨窗显示前方胸骨局部骨皮质不连续.分别注入对比剂后25 s(动脉期)、50 s(静脉期)行增强扫描,病灶呈环形强化,囊内结节强化明显.手术前拟诊:前纵隔占位,畸胎瘤可能,良恶性待定.
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左前纵隔内胚窦瘤伴出血坏死1例
患者,男,18岁.主诉左前上胸部轻度隐痛1个月.一般持续1 h~2 h后自行缓解.无咳嗽、咳痰,无咯血及吞咽困难.
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胸腺瘤的 CT 诊断与鉴别诊断
胸腺瘤为前纵隔常见肿瘤,可发生于任何年龄,以中老年发病率高,儿童青少年少见。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织,组织学上分3型:①以上皮细胞占优势的上皮细胞型;②以淋巴细胞为主的淋巴细胞型;③两者混合型。胸腺瘤有着明显。
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侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的CT诊断与鉴别诊断
胸腺瘤是前纵隔常见的肿瘤[1],按其生物学行为可分为侵袭性和非侵袭性胸腺瘤.二者的治疗与预后均有较大差异,故术前正确诊断意义重大.现回顾性分析经手术病理证实的38例胸腺瘤的CT资料,报告如下.
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前纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例
脂肪瘤是良性间胚叶肿瘤中常见的一种。可发生于身体的任何部位,大多位于体表皮下脂肪组织,位于深部的脂肪瘤少见。本例发生于胸腺且体积巨大,实属罕见。……