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重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察
目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果.方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5 mg/次,每周2次.比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况.结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2％和21.4％、57.9％和56.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1％和28.6％,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a 3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用.
关键词： 子宫内膜异位 孕三烯酮 促性腺激素释放激素激动剂 腹腔镜手术 -
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果.方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例.比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P＞0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P＜0.01),复发率显著高于其他两组(P＜0.01),3组术后妊娠率无统计学差异.结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率.
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米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜间质细胞生长增殖的影响
目的:研究米非司酮和孕三烯酮对体外培养的异位的和正常的子宫内膜间质细胞生长增殖的影响.方法:用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测米非司酮或孕三烯酮处理异位子宫内膜间质细胞0～60 小时细胞抑制情况,并绘制细胞生长曲线;采用流式细胞仪检测药物作用36小时异位的和正常的子宫内膜间质细胞的细胞周期及凋亡率变化.结果:米非司酮和孕三烯酮呈时间和剂量方式抑制细胞的生长增殖,且相同浓度后者作用更强.药物作用36小时,各组细胞均发生从G1期到S期的抑制,且各组细胞凋亡率明显升高.结论:①米非司酮和孕三烯酮均抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,但后者作用更强.②米非司酮和孕三烯酮对正常子宫内膜间质细胞的抑制作用明显不如对异位细胞的作用强.
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宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病72例临床研究
目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病临床疗效.方法:136例患者随机分为研究组与对照组.研究组72例,采用宫腔镜下内膜基底层及部份肌层电切术,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组64例,采用单纯孕三烯酮治疗.随访观察经量、痛经情况,子宫大小,CA125值、复发率、并发症情况.结果:术后6月研究组月经量改善情况、痛经缓解情况与对照组比较差异有非常显著性 (P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),CA125下降值两组比较差异有非常显著性(P<0.01).两组患者停药后6月和12月,研究组复发率明显低于对照组(P<0.01).两组患者并发症均为孕三烯酮所致肝功能异常.结论:宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病,临床疗效显著,复发率低,是一种治疗新方式.
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全子宫切除6年余,周期性腹痛伴阴道流血5年余
1 病历摘要患者,41岁,G3P1,因全子宫切除术后6年余,周期性下腹痛伴阴道流血5年余于2004年4月15日入院.患者既往月经规则.于1997年10月因子宫内膜异位症、子宫肌瘤在当地医院行子宫全切及左附件切除术(术中情况无详细记载).1998年12月开始出现周期性下腹胀痛及肛门坠胀,同时伴有少量暗红色阴道流血,持续约5天干净.近3月来周期性下腹痛加剧并伴性交痛.曾多次在当地医院行B超检查示阴道残端探及一约2 cm×2 cm大小低回声包块,先后服用抗生素及孕三烯酮、达那唑等药物治疗后腹痛缓解,阴道流血停止.
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补肾化瘀消癥法联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的:研究补肾化瘀消瘢法对腹腔镜术后的子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将98例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;补肾化瘀消癥组50例,于术后月经周期第1天开始服用以补肾化瘀消癥方为基础,根据月经周期加减的方药,每天1次,连续6月;所有患者随访1~3年;结果:孕三烯酮组有效率70.8%,补肾化瘀消癥组有效率72.O%.两组疗效差异无显著性(P>O.05);服用补肾化瘀消瘢方的患者无转氨酶升高,孕三烯酮组有14例转氨酶升高;结论:腹腔镜术后应用补肾化瘀消瘢法可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案,副反应小.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2014年6月在绵阳市人民医院妇产科因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的患者103例,随机分为两组,腹腔镜手术联合孕三烯酮组(观察组)52例,单纯腹腔镜手术组(对照组)51例.所有患者随访12个月,观察完全缓解、缓解、复发和妊娠等指标.结果 随访100例,失访3例(对照组1例,观察组2例),随访成功率97.1％.观察组完全缓解36例、妊娠15例、复发4例,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效优于单纯腹腔镜手术治疗,是临床治疗子宫内膜异位症的有效方案之一.
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腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2011年4月,诊断为子宫腺肌病并接受治疗的82例患者的临床资料.根据患者对治疗方法的不同选择分成3组,腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗27例,作为联合组;单独应用腹腔镜病灶切除术治疗25例,作为手术组;单独应用孕三烯酮治疗30例,作为药物组.手术或用药前后分别记录患者的痛经程度、月经量、子宫体积、血清癌抗原125 (CA125)、贫血及并发症等情况.结果 3组患者治疗后痛经程度均得到缓解,联合组与手术组治疗后相比,痛经程度、月经量、子宫体积差异无统计学意义(P＞0.05);联合组与药物组相比,痛经程度差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后12个月血清CA125水平、血红蛋白水平与手术组相比,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.049).结论 腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮药物治疗,能缓解患者的临床症状,近期疗效显著,但远期疗效有待进一步观察.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析
目的 观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月-2006年12月收治的97例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病理资料,统计其术后妊娠率及活产率.结果 术后1年内与1～2年的妊娠率与活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据美国生育协会1985年修订的子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)进行分期,各期患者术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);但随着分期升高,活产率逐渐下降(P<0.05).子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分越高,其妊娠率和活产率也越高(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后联用孕三烯酮可能会提高远期妊娠率.r-AFS分期对妊娠结局的预测有一定局限性,而EFI具有较好的预测性.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的 分析腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年1月～2011年1月妇科进行腹腔镜手术治疗的92例子宫内膜异位症患者的临床资料.术后分为口服孕三烯酮组、诺雷德治疗组和未应用药物治疗的观察组.三组疗程均为6个月.所有患者均随访2年,比较三组患者术后疗效、复发率、妊娠率及药物不良反应.结果 腹腔镜术后孕三烯酮治疗组和诺雷德治疗组的术后疗效、复发率、妊娠率均优于未应用药物治疗的观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).诺雷德治疗组的术后疗效、复发率、妊娠率均优于孕三烯酮治疗组,孕三烯酮组药物不良反应以肝功能影响及高雄激素症状为主,停药1～6个月恢复;诺雷德组表现为低雌激素所致更年期症状,于停药后1～2个月恢复,低雌激素以反向添加疗法预防.结论 手术后联合药物治疗子宫内膜异位症可明显降低复发率,提高患者的妊娠发生率.其中术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症的疗效更优于联合孕三烯酮,值得临床推广应用.
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保守性手术后辅以中药散结治疗子宫内膜异位症临床疗效的观察
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用中药散结镇痛胶囊巩固治疗的临床疗效及其安全性.方法 选择2004年1月～2005年1月行保守性手术的子宫内膜异位症患者70例,随机分为散结镇痛胶囊组及孕三烯酮组.比较应用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗内异症的疗效、不良反应及复发情况.结果 2组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,散结镇痛胶囊组、孕三烯酮组痛经症状的缓解率分别为91.7%和94.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组累积复发率分别为6.24%和5.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,而且不良反应小,尤适于有生育要求患者.
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腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症184例疗效比较
目的 观察腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法 对2009年2月至2011年6月收治的113例腹腔镜手术治疗与71例孕三烯酮治疗的卵巢子宫内膜异位症患者进行临床疗效分析.结果 腹腔镜手术治疗组中,治愈85例,有效22例,复发8例.孕三烯酮治疗组中,治愈42例,有效10例,复发13例.腹腔镜手术治疗组总有效率与复发率明显优于孕三烯酮治疗组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的效果更好,医生应根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式.
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子宫内膜异位症患者术后服用米非司酮或孕三烯酮疗效对比分析(附50例报告)
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)是指子宫内膜腺体及间质细胞生长在子宫体腔以外的部位,是生育期妇女常见的雌激素依赖性疾病,虽然多表现为良性病变,但其却具有恶性肿瘤的生物学特征--浸润、转移和复发,因此,虽然手术治疗子宫内膜异位症能取得较好的疗效,但术后仍有50%再度发生粘连,5年内的复发率亦大于40%,术后因子宫内膜异位症引起的疼痛、不孕等问题依然存在,仍需药物治疗.
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米非司酮和孕三烯酮在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响
目的 观察米非司酮和孕三烯酮在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响.方法 选择200例子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者,随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组腹术后给予米非司酮治疗,观察两组患者临床效果、疼痛程度改善及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类抗原CA125水平变化情况,比较两组妊娠率及不良反应发生率.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS评分)均明显改善,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后E2、P、FSH水平均较治疗前显著降低,LH水平较治疗前显著升高,观察组四项激素水平的改善均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者CA125水平较治疗前显著降低(P＜0.05),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组两年妊娠率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应率分别无显著差异(P＞0.05).结论 米非司酮在子宫内膜异位手术后的治疗中疗效明显优于孕三烯酮,显著改善了患者疼痛及性激素、CA125水平,安全性较好,应用价值高.
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桂枝茯苓汤联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者血清因子水平及血清性激素的影响
目的 分析子宫内膜异位症患者应用桂枝茯苓汤治疗的效果.方法 采用随机数字表法将本院113例子宫内膜异位症患者分组,对照组56例采用孕三烯酮治疗,观察组57例增加桂枝茯苓汤治疗,对比2组患者治疗后的临床疗效、血清因子水平及血清性激素水平的变化.结果 观察组总有效率94.75％、妊娠率50.88％均高于对照组82.14％、30.36％(P＜0.05);观察组治疗后丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)及血清雌二醇(Serum estradiol,E2)、孕酮(Progesterone check,P)水平均低于对照组患者(P＜0.05).结论 桂枝茯苓汤联合孕三烯酮能够有效去除子宫内膜异位症患者的症状体征,改善患者的血清因子与血清促性激素水平,提升妊娠率.
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中药灌肠治疗子宫腺肌病痛经60例临床观察
目的:观察中药灌肠治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病痛经的临床效果.方法:将120例寒凝血瘀型子宫腺肌病痛经患者,依据治疗方法的不同分为孕三烯酮组、中药灌肠组各60例.分别采用中药灌肠与孕三烯酮进行治疗,观察两组的治疗效果.结果:中药灌肠组总有效率为95％,孕三烯酮组有效率为75％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗效果远期比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中药灌肠组不良反应发生率明显小于孕三希酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药灌肠治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病痛经,疗效肯定,且远期治疗效果明确,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的:观察中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床观察.方法:选取94例子宫内膜异位患者为研究对象,随机分为对照组47例,观察组47例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组在对照组基础上加用三花益肾汤治疗,观察两组治疗效果及性激素水平变化.结果:观察组和对照组经过治疗后,治疗总有效率分别为93.6％、78.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前明显下降,上述指标治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗子宫内膜异位症具有确切效果,且能改善性激素水平,利于预后,值得临床推广.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后应用 GnRHa对妊娠的影响
目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。
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人参皂苷Rg3对EMs患者免疫功能的影响
目的 比较人参皂苷Rg3与孕三烯酮联合手术对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMs)患者免疫功能的影响.方法 将100例经腹腔镜手术后Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者分为两组:研究组50例,口服人参皂苷Rg3 20mg/次,1次/日,连用3个月;对照组为50例,口服孕三烯酮2.5mg/次,2次/周,连用3个月.分别于术后1个月及3个月检测T细胞亚群含量及白介素-6含量.结果 研究组血清CD3+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+比率在用药治疗1个月及3个月时比术前明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为15.877、6.437、4.227、51.956、42.366、32.788,均P<0.05).研究组血清CD3+CD4+比率及白介素-6在用药治疗1个月及3个月时比术前明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(F值分别为19.289、39.197、6.383、147.432,均P<0.05).结论 人参皂苷Rg3对改善子宫内膜异位症患者的免疫功能较孕三烯酮明显,是临床上子宫内膜异位症患者手术后的辅助药物.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察
目的 探索腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果.方法 选取2015年3月～2016年3月开封市妇产医院收治的100例卵巢巧克力囊肿患者,采用数字表法随机分为对照组和观察组各50例,对照组和观察组分别采用腹腔镜手术治疗和腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗.结果 观察组患者的总有效率(98.00％)、肛门排气时间(8.95±1.56)h、临床症状好转时间(26.85±2.68)d、术后并发症发生率(2.00％)均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗效果显著.
