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腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析
目的 探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后联合不同药物治疗的临床效果.方法 选取于2014年1月-2016年5月在该院收治腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者共67例,术后治疗随机分为抑那通组、孕三烯酮组、未服药组.抑那通组:术后第3天皮下注射抑那通3.75 mg,1次/4周,连用6月;孕三烯酮组:术后第三天口服孕三烯酮,2.50 mg,2次/周,连用6月;未服药组:未用药.术后随访1年,比较3组患者治疗效果、妊娠率及不良反应.结果 与未服药组比较,药物治疗组(抑那通组及孕三烯酮组)治疗后效果较好,抑那通组总有效率为86.05％,孕三烯酮组总有效率为85.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).在有生育要求的患者中,术后药物治疗组(抑那通组及孕三烯酮组)术后1年妊娠率明显好转,抑那通组术后妊娠率为35.14％,孕三烯酮组术后妊娠率为30.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).但是在药物不良反应方面,与孕三烯酮组比较,抑那通组患者发生肝功能不良(13.95％)、子宫出血(18.60％)、体重增加(9.30％)药物不良反应的几率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗,可以提高治疗效果,提高妊娠率,其中用抑那通组患者的药物不良反应较少.
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腹腔镜术后应用米福治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性
目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合米福药物治疗的效果及安全性.方法:将子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组,米福组、孕三烯酮组、未用药组;疗程3～6个月.结果:米福组、孕三烯酮组复发率分别为5.95%、6.41%,低于未用药组45.71%(P＜0.05,P＜0.05).米福组不良反应发生率15.48%,低于孕三烯酮组6.15%(P＜0.05).米福组和孕三烯酮组的术后复发率无显著差异(P＞0.05),对照组有效率显著低于其他两组(P＜0.01),复发率显著高于其他两组(P＜0.01),3组术后妊娠率无显著差异.结论:腹腔镜术后联合米福治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,不良反应显著小于孕三烯酮.
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手术联合药物治疗子宫内膜异位症
目的:探讨子宫内膜异位症手术后应用药物辅助治疗的临床疗效.方法:子宫内膜异位症患者68例,进行保守性手术(保留患者的生育功能)或半保守(切除子宫但保留卵巢的内分泌功能)手术后分两组:米非司酮组33例,服用米非司酮12.5mg,1次/日;孕三烯酮组35例,服用孕三烯酮2.5mg,2次/周,疗程6个月.两组开始服药时间相同,保留子宫术后月经来潮的第1天开始服用;而子宫切除在术后1周开始服用.定期随访,比较应用米非司酮、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应.结果:两组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组缓解率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者不良反应差异有统计学意(P＜0.05).结论:米非司酮和孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗,安全、有效,使用米非司酮较孕三烯酮者不良反应少.
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子宫内膜异位症术后的药物辅助治疗
目的:观察子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮进行辅助治疗的临床效果.方法:将130例子宫内膜异位症术后的患者随机分为3组:米非司酮组、孕三烯酮组和未用药组.术后月经第1天开始用药,米非司酮组每日1次,10mg/次,连续3～6个月,孕三烯酮组每周2次,2.5mg/次,连续3～6个月,术后半年复查1次,了解其症状、体征、妊娠情况,B超情况及监测CA125.每月复诊,了解副反应,复查肝功能.结果:米非司酮组和孕三烯酮组在服药期间的症状控制率为100%,米非司酮组4例患者在停用米非司酮后3个月复发,孕三烯酮组5例患者在停用孕三烯酮后2个月复发,未用药组有12例痛经和性交痛基本消失,15例症状较前减轻,13例复发,米非司酮组与孕三烯酮比较差异无显著性(P>0.05).米非司酮组2例患者在服药2～4个月出现转氨酶轻度升高,孕三烯酮组7例,未用药组0例,停药后经口服甘利欣,联苯双酯后恢复正常,用药两组比较差异有显著性(P＜0.05).米非司酮组患者体重增加＞3kg,面部出现痤疮分别2例、4例;孕三烯酮组12例、11例,均在停药后恢复正常,未用药组均0例,3组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:盆腔子宫内膜异位症术后辅以米非司酮与孕三烯酮治疗能有效地控制子宫内膜异位症并减少其复发,但用药组副反应前者明显少于后者.
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子宫内膜异位症224例临床分析
目的:探讨子宫内膜异位的临床特点及治疗效果.方法:1999～2010年收治子宫内膜异位症患者224例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:口服孕三烯酮治疗的48例,连续治疗半年后,进行复查,其中6例无效,26例症状缓解,16例症状消失.88例采取保守性手术,治愈21例(23.9%),缓解56例(63.6%),复发11例(12.5%),半根治性手术81例,治愈46例(56.8%),缓解32例(39.5%),复发3例(3.7%),根治性手术7例,治愈7例(100%).结论:卵巢是子宫内膜异位症好发部位,治疗方法的选择要根据患者的病情、年龄以及是否保留生育能力来决定.
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超声介入无水乙醇配合药物治疗子宫内膜异位囊肿69例临床观察
目的探讨米非司酮、孕三烯酮等结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性. 方法对92例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇(硬化治疗).术后分为未用药组(23例)和米非司酮组(38例)、孕三烯酮组(31例),未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮(12.5 mg),每天4次,孕三烯酮(2.5 mg),2次/周,治疗3～6个月.治疗后追踪观察2年,比较各组的疗效、复发率及副作用发生率. 结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率分别为7.9 %(3/38)和9.7 %(3/31),均显著低于未用药组的34.8 %(8/23,P＜0.05).米非司酮组副作用发生率为13.2 %(5/38),显著低于孕三烯酮组的41.9 %(13/31,P＜0.05). 结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3～6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的副作用明显较孕三烯酮少.
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卵巢型子宫内膜异位囊肿行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效观察
目的：观察并分析卵巢型子宫内膜异位囊肿（EM)行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效。方法资料随机选自2010年3月-2012年3月在本院确诊为卵巢型子宫内膜异位症并行腹腔镜保守性手术治疗患者60例，按照随机数字表方法分成两组，30例对照组患者术后给予孕三烯酮口服治疗，30例研究组患者术后给予注射用醋酸曲普瑞林肌注治疗，比较两组患者的不良反应、临床与综合疗效情况。结果研究组患者不良反应总发生率16.67%比对照组63.33%低，差异显著（P＜0.05）；研究组排卵、月经恢复时间分别是（15.35±3.14）d与（26.74±4.13）d均比对照组（22.18±4.27）d与（38.21±5.65） d短，病症复发时间（18.98±4.35）月比对照组(15.71±3.54)月晚，差异显著（P＜0.05）；研究组Ⅲ期患者自然妊娠率54.55%比对照组33.33%高，Ⅳ期患者复发率37.50%比对照组66.67%低，差异明显（P＜0.05）。结论 EM行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗效果显著，值得临床应用。
关键词： 卵巢型子宫内膜异位囊肿 腹腔镜术 醋酸曲普瑞林 孕三烯酮 -
子宫内膜异位症服用米非司酮与孕三烯酮治疗的临床疗效及不良反应
目的 探讨妇科中对于子宫内膜异位症患者在服用米非司酮和孕三烯酮这两种药物治疗中的临床效果和不良反应.方法 通过分析医院自2010年1月-2011年1月收治的40例子宫内膜异位症患者,对其随机分为对照组和治疗组各20例,对照组给予孕三烯酮治疗,治疗组给予米非司酮治疗,比较两组子宫内膜异位症患者的在临床上的疗效及不良反应.结果 在临床结果中显示对照组患者的总有效率为75％,治疗组患者的总有效率为85％,治疗组患者用药后的不良反应少于对照组.结论 对子宫内膜异位症患者在服用米非司酮治疗后治愈的效果更显著,不良反应也更少,更适合应用在临床实践中.
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腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症中临床疗效比较
目的:探讨腹腔镜手术结合不同药物对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的疗效比较.方法:回顾性选择本院接诊的EMS予以腹腔镜手术治疗的患者78例,根据其用药的不同,分为诺雷德组和孕三烯酮组,各39例.比较两组复发率、妊娠率、治疗有效率及副反应率.结果:诺雷德组复发率(5.13%)、副反应率(7.69%)均明显低于孕三烯酮组(依次是12.82%、15.38%),P<0.05,诺雷德组妊娠率(17.95%)显著高于孕三烯酮组(7.69%),P<0.05;疗效方面,诺雷德组总有效率(84.62%)显著优于孕三烯酮组(71.79%),P<0.05.结论:腹腔镜手术联合应用诺雷德治疗EMS的疗效显著优于孕三烯酮,可明显增加其妊娠率及治疗有效率、减少复发率和副反应率,具有良好的临床效果.
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桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮、米非司酮治疗子宫内膜异位症临床观察
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮、米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 子宫内膜异位症患者105例,根据实际治疗方法分为对照组50例、观察组55例.对照组给予米非司酮、孕三烯酮连续治疗3个月;观察组在对照组治疗基础上加服桂枝茯苓胶囊,连续治疗3个月.观察2组治疗前后症状、体征评分及异位囊肿包块直径、激素、炎症因子、VEGF、Leptin水平.结果 2组治疗后盆腔症状评分、体征评分、异位囊肿包块直径、激素、炎症因子及血清VEGF、Leptin水平均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合孕三烯酮、米非司酮效果优于单纯孕三烯酮联合米非司酮治疗.
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芍药止痛合剂治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效及安全性观察
目的 观察中药芍药止痛合剂治疗Ⅲ～Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、对照、单盲的研究方法,将符合入选标准的Ⅲ～Ⅳ期EMs保守性手术术后患者94例随机分为中药组、孕三烯酮组和期待组.中药组31例给予口服芍药止痛合剂,孕三烯酮组30例给予口服孕三烯酮,期待组33例不用任何药物治疗.比较三组治疗前后血清CA125、TNFα和VEGF水平变化和疼痛程度变化、临床总有效率、复发和不良反应情况.结果 与本组治疗前相比,治疗后三组CA125、TNF-α及VEGF水平、疼痛程度评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与期待组相比,中药组与孕三烯酮组CA125、TNF-α及VEGF水平、疼痛程度评分下降的速度和幅度均显著高于期待组(P＜0.05).中药组临床总有效率为83.9％,孕三烯酮组为86.7％,期待组为60.6％,与期待组相比,中药组与孕三烯酮组的临床总有效率显著高于期待组,差异有统计学意义(P＜0.05).而中药组与孕三烯酮组虽然复发率较低,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后首次复发距手术的间隔时间差异均无统计学意义(P＞0.05).孕三烯酮组的不良反应发生率为60％,显著高于中药组与期待组(P＜0.05).结论 芍药止痛合剂能有效治疗盆腔子宫内膜异位症,且副作用小,值得进一步临床推广.
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血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的 观察血府逐瘀汤治疗子宫内膜异何症的临床疗效.方法 将49例子宫内膜异位症随机分为两组,治疗组采用血府逐瘀汤,1剂/d;对照组口服孕三烯酮.2.5 mg,2次/周,服药期间避孕.结果 治疗组疼痛症状和体征完全缓解率岛于对照组(P＜0.01).结论 血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症有效.
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桃核承气汤治疗子宫内膜异位症89例临床疗效观察
子宫内膜异位症是妇科常见病,指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位.一般认为与卵巢的周期性变化有关.抑制卵巢孕三烯酮具有较强抗孕激素及弱雄激素活性,可抑制子宫内膜使异位病灶萎缩消失[1,2],但长期服用副反应多.2003年12月至20l0年8月,我院探讨用桃核承气汤为主治疗子宫内膜异位症,取得较好效果,现报告如下.
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丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者焦虑、抑郁的影响.方法 对83例子宫内膜异位症患者按照就诊时挂号单的奇偶分为两组,奇数纳入治疗组、偶数纳入对照组.治疗组43例给予丹莪妇康煎膏、孕三烯酮胶囊治疗组；对照组40例给予孕三烯酮胶囊治疗.在治疗前后进行妇科检查、盆腔B超、检测肝、肾功能和CA125,了解痛经、月经量的变化,用药后的不良反应,并在治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测试.结果 ①治疗组、对照组治疗子宫内膜异位症的总有效率分别是95.35％和100％,二者疗效相当.②SAS、SDS评分:治疗组治疗前SAS、SDS评分分别为(48.56±5.39)分、(50.35±6.76)分,治疗后分别是(33.43±4.52)分、(35.54±4.68)分；对照组治疗前分别为(46.92±6.35)分、(53.41±7.00)分,治疗后分别为(37.56±5.64)分、(42.87±5.79)分.两组治疗前评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹莪妇康煎膏不仅子宫内膜异位症疗效确切,且可改善患者焦虑、抑郁情绪.
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中西结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后42例疗效分析
目的 对中西医结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后进行疗效分析.方法 将78例子宫内膜异位症患者行腹腔镜治疗术后采用孕三烯酮与活血止痛汤中药联合治疗进行随机分组,治疗组42例,每次给予孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用3个月,再改用中药活血止痛汤3个月;对照组36例,每次给予孕三烯酮2.5 g,每周2次,连用6个月.结果 观察临床疗效、血清CA125水平变化、血清性激素水平、复发率及不良反应情况,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕三烯酮联合活血止痛汤药物的方法治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后取得了良好的临床疗效,能有效消除病灶和缓解临床证候群,明显降低其复发率,且长期使用副作用小,值得临床推广.
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益气补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者红细胞免疫功能的影响
子宫内膜异位症(EMS)的发病机制迄今尚未阐明,近年来大量研究表明,内异症存在明显的细胞免疫和体液免疫功能缺陷,红细胞免疫是机体免疫系统不可缺少的重要组成部分[1].笔者应用具有益气补肾活血化瘀功效的水蛭通络胶囊治疗EMS 40例,并与应用孕三烯酮治疗40例对照观察红细胞免疫功能变化,结果报道如下.
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丹赤饮对子宫内膜异位症患者血清白细胞介素的影响
目的：基于免疫平衡,探讨丹赤饮抑制气滞血瘀型子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的作用机理。方法采用区组随机方法,将EMs保守术后患者分为中药组(20例)和西药组(10例),分别予丹赤饮、促性腺激素释放激素(GnRH-a)或孕三烯酮治疗3个月,分别于术前、用药3个月、停药3个月时检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6含量及IL-2/IL-6变化,并与卵巢单纯性囊肿(对照组)5例进行比较。结果术前中药组、西药组患者血清 IL-2水平低于对照组(P＜0.05),IL-6水平高于对照组(P＜0.05),IL-2/IL-6低于对照组(P＜0.05)。用药3个月及停药3个月,2组患者IL-2水平较术前均明显升高(P＜0.05),IL-6水平较术前均明显下降(P＜0.05),IL-2/IL-6较术前均明显升高(P＜0.05)；中药组患者 IL-2/IL-6较对照组无明显变化(P＞0.05),西药组停药3个月时IL-2/IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05)。结论免疫失衡与EMs的发生、发展密切相关。丹赤饮、GnRH-a或孕三烯酮治疗均可通过纠正EMs患者免疫失衡状态,达到预防EMs保守术后复发的作用,且丹赤饮的长远效果更为明显。
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症105例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析2004年01月到2006年12月在我院治疗的105例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后应用内美通和诺雷得的症状缓解率、妊娠率和复发率.结果 两组患者均通过腹腔镜完成手术,术后联合药物治疗3-6个月,内美通组和诺雷得组的症状缓解率分别为89.58％和92.98％,两组相比差异无显著性(p＞0.05)；妊娠率分别为52.38％和79.49％,两组相比有显著性差异(p＜0.05)；复发率分别为18.75％和5.26％,两组相比有显著性差异(p＜0.05).结论 腹腔镜术后联合诺雷得治疗子宫内膜异位症疗效确切,能有效缓解症状,提高妊娠率,降低复发率.
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雷公藤多苷联合孕三烯酮对子宫内膜异位症及血清细胞因子表达的临床研究
为了研究雷公藤多苷联合孕三烯酮对子宫内膜异位症(EMS)及血清细胞因子表达的影响,将135例EMS患者随机分为观察组(n=69)与对照组(n=68),观察组采用口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d,连续治疗4周,然后减量至10 mg/次,3次/d.联合孕三烯酮胶囊,在月经周期的第1,4天各服2.5 mg,以后每周2次,3个月为一疗程.对照组单纯用孕三烯酮胶囊(用法同上).治疗前后测定血清相关细胞因子水平,并观察临床效果.结果显示,观察组总有效率89.71％,明显高于对照组74.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组痛经评分治疗后有不同程度的降低,但观察组评分更低,效果更好(P＜0.01).治疗前2组TGF-β,IL-10和IL-4水平无明显差异,治疗后上述细胞因子水平均降低,但观察组明显低于对照组(P＜0.01).血清IL-17水平2组治疗前后比较无显著性差异.该研究表明,中西医结合治疗子宫内膜异位症具有明显的临床疗效,其机制可能与有效调节相关细胞因子水平有关.
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活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床观察
子宫内膜异位症近年来在我国的发病率迅速增高,已成为一种常见的妇科病,寻找一种理想的治疗方法,是当前国内外中西医同行积极探索的一个课题.1998年1月-2002年1月,我们采用活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症57例,并与用孕三烯酮治疗的48例作对照,现报道如下.
