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中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症术后16例
子宫内膜异位症(以下简称内异症)已成为妇科常见病,治疗方法有手术治疗、药物治疗与综合治疗,但术后易复发,单纯西药治疗有较多副反应.为寻求更好的治疗方案,我们观察自2006年3月～2007年3月在我院行保守(保留生育功能)或半保守(保留卵巢功能)手术的内异症患者术后应用中药保留灌肠的疗效和安全性,并与孕三烯酮治疗作对照,观察结果如下.
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盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮疗效观察
目的 探讨米非司酮与孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床疗效.方法 选取我院保守性手术后盆腔子宫内膜异位症患者100例,随机分为3组:米非司酮组40例,12.5 mg/d;孕三烯酮组40例,2.5 mg,一周2次,两组均于术后1周开始用药,疗程6个月;对照组20例,不用药物巩固治疗,定期随访.结果 3组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组完全缓解率(85.0%、87.5%)明显高于对照组(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05);米非司酮组和孕三烯酮组复发率(7.5%、5.0%)显著低于对照组(20.0%)(P<0.05).结论 米非司酮组与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,安全、有效,副作用小.
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对比术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床效果和安全性
目的 比较子宫内膜异位症术后患者采用孕三烯酮与促性腺激素释放激素治疗的有效性及安全性.方法 选取接受手术治疗的子宫内膜异位症患者80例,按照随机数字表法分为孕三烯酮组与促性腺激素释放激素组各40例,分析两组临床疗效、不良反应以及治疗后体内激素水平情况.结果 促性腺激素释放激素组研究对象的总有效率(95.00%)高于孕三烯酮组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05).促性腺激素释放激素组卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素以及雌二醇明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05).促性腺激素释放激素组不良反应发生率(7.50%)低于孕三烯酮组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症效果显著,改善患者激素水平,明显优于孕三烯酮,安全可靠,不良反应少,值得推广应用.
关键词： 子宫内膜异位症 孕三烯酮 促性腺激素释放激素治疗 -
腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析
目的:探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮用于治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果.方法:选取64例卵巢巧克力囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组采用腹腔镜手术的方式治疗,观察组在对照组基础上联合孕三烯酮治疗,对比两组患者的临床效果和身体机能的恢复.结果:观察组总有效率为96.87％(31/32),远高于对照组的78.12％(25/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后身体机能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿,可以取得良好的临床效果,改善患者身体机能.
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孕三烯酮联合腹腔镜囊肿剥脱术治疗卵巢囊肿的效果及对激素水平的影响
目的:观察孕三烯酮联合腹腔镜囊肿剥脱术治疗卵巢囊肿的效果及对激素水平的影响.方法:选取90例卵巢囊肿患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例.对照组给予腹腔镜囊肿剥脱术治疗,观察组在对照组基础上联合孕三烯酮治疗.比较两组临床治疗效果、月经周期和月经量恢复正常时间、治疗前后FSH、LH和E2水平及不良反应发生率.结果:观察组临床治疗总有效率为97.78％(44/45),明显高于对照组的77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经周期和月经量恢复正常时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FSH、LH和E2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕三烯酮联合腹腔镜囊肿剥脱术治疗卵巢囊肿的效果理想,可有效降低性激素水平,且安全性高.
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米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果观察
目的:观察米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果.方法:选取子宫内膜异位症患者132例作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组各66例.对照组给予孕三烯酮治疗,观察组在对照组基础上给予米非司酮治疗.对比两组临床疗效、治疗前后的临床症状(痛经、盆腔痛、性交痛)评分、性激素(LH、FSH、P、PRL及E2)水平及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率是95.45％,明显高于对照组的80.30％,差异有统计学意义(P<0.05);两组痛经、盆腔痛、性交痛等各项临床症状评分明显下降,且观察组评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LH、FSH、P、E2及PRL水平明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果优于单纯孕三烯酮治疗效果.
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腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位囊肿患者的效果
目的：：探讨腹腔镜手术联合药物对治疗子宫内膜异位囊肿患者的临床效果。方法：选取子宫内膜异位囊肿患者75例，分为单纯腹腔镜手术组( A组)，腹腔镜联合GnRH-a组( B组)和腹腔镜联合孕三烯酮组( C组)，每组各25例。3组患者术后均进行随访，比较3组患者的不良反应发生率和复发率。结果：A、B、C 3组患者的有效率分别为52.1%、92.0%、76.0%，再次生育意向成功率分别为40.0%、63.16%、52.94%。结论：腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位囊肿患者可以明显降低术后复发率以及不良反应发生率。
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的:探讨和分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的安全性及有效性.方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年12月应用腹腔镜手术联合药物治疗的EMS 85例的临床资料(治疗组).随机抽取我院同期收治的单纯行腹腔镜手术治疗的EMS 70例的临床资料(对照组)行对照分析.结果:两组均在腹腔镜下直接切除子宫内膜异位病灶.治疗组总有效率100%;术后2年复发7例(8.2%);术后2年内要求妊娠23例,妊娠成功13例(56.5%).对照组治疗总有效率78.6%,复发27例(38.6%);要求妊娠18例,妊娠成功9例(50.0%).治疗组的疗效、复发率明显优于对照组,差异有统计学意义;两组妊娠率差异无统计学意义.结论:腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗EMS安全、有效,复发率较低,但妊娠率无明显改善.
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腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果观察
目的:观察腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取子宫内膜异位症患者86例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各43例.对照组行腹腔镜下电凝治疗,观察组在对照组基础上联合孕三烯酮治疗,比较两组临床治疗效果及性激素水平.结果:观察组临床治疗总有效率为93.02％(40/43),明显高于对照组的76.74％(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LH、FSH、E2水平均比治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果优于单纯腹腔镜下电凝治疗效果.
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甲地孕酮与孕三烯酮联合腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿的临床研究
目的 探讨甲地孕酮与孕三烯酮联合腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症(EMT)囊肿的临床效果.方法 选取该院2010年1月-2012年6月接收的120例EMT囊肿患者,随机分对照组和观察组,每组患者各60例.对照组患者在腔镜手术基础上给予孕三烯酮治疗;观察组患者在腔镜手术基础上联合甲地孕酮治疗.记录比较两组患者术后用药3个月的临床疗效及用药期间不良反应发生情况,并比较两组患者随访3年内妊娠率与复发率.结果 治疗后观察组患者有效率83.33％明显优于对照组患者的65.00％(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者随访3年期间妊娠率为31.67％,明显高于对照组患者的15.00％(P＜0.05);观察组患者的复发率为8.33％,明显低于对照组患者的23.33％(P＜0.05).结论 EMT囊肿采用腹腔镜手术联合甲地孕酮治疗效果更为显著,临床应用价值较高.
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孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗子宫内膜异位症的临床疗效
目的 观察对子宫内膜异位症患者采取孕三烯酮+腹腔镜下电凝治疗的方案进行治疗后的情况.方法 选取我院子宫内膜异位症患者110例(2016年1月12日～2017年1月12日期间),将其依据计算机随机原则分两组,55例为一组.一组给予腹腔镜下电凝治疗(对照组),另一组使用孕三烯酮(观察组),对比两组治疗效果和安全系数.结果 观察组子宫内膜异位症患者的总有效率92.73％、总不良反应发生概率10.91％,和对照组相比有优势,P<0.05.结论 腹腔镜下电凝治疗同时联合孕三烯酮方案对子宫内膜异位症的患者治疗,效果理想.
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中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察
目的：观察中西医结合疗法预防子宫内膜异位症术后复发的疗效。方法选取我院2012年1月～2014年1月接收治的子宫内膜异位症患者120例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各60例。两组患者均行手术治疗，术后观察组患者给予西药孕三烯酮加中药治疗；对照组患者给予单纯西药孕三烯酮治疗。对比两组疗效及术后复发情况。结果观察组患者总有效率为100.0%，高于对照组的91.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后18个月内，观察组患者复发1例（1.7%）；对照组患者复发14例（23.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症患者采取手术加中西医结合治疗的疗效较好。中西医结合疗法对患者术后复发情况起到很好的预防作用。
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米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后治疗的临床疗效分析
目的：探讨米非司酮联合孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的治疗方法及其疗效。方法：将2009年2月～2012年8月于我科行手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的75例患者随机分为对照组及治疗组，对照组给予口服米非司酮，治疗组给予米非司酮联合孕三烯酮治疗，记录并作回顾性分析。结果：治疗组、对照组总有效率分别为88．89％、97．44％且差异具有统计学意义（P＜0．05），2组不良反应无显著性差异。结论：米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后治疗的临床疗效优于单用米非司酮，不良反应相差不大。
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无针缝合器在妇产科开腹手术切口的应用
近年来，由于妇科肿瘤的检出率增加及剖宫产手术率高持不下，使得妇产科手术量增多。而我院位于中国西部基层，由于设备及技术的原因，妇科宫腹腔镜手术在短时间内难以广泛开展，故妇科手术基本仍以开腹传统手术为主。在严格把握手术质量与安全性的同时，我院妇产科自2009年开始推广使用无针缝合器208例，以缩短手术时间、减少患者痛苦及改善手术愈合后疤痕美观，其效果满意，报告如下。
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孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的：观察子宫内膜异位术后运用孕三烯酮的临床疗效。方法：选取我院收治的行保守型治疗的76例子宫内膜异位症患者，分为治疗组（术后服用孕三烯酮）和对照组（术后不用药）每组各38例，比较治疗效果。结果：治疗组总有效率92．1％，明显高于对照组76．3％，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组复发率分别为10．5％、18．4％。结论：使用孕三烯酮辅助治疗治疗子宫内膜异位症，临床疗效好，能降低术后复发率。
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腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗轻度子宫内膜异位症(内异症)合并不孕的疗效.方法 回顾性分析2004年1月～2009年12月110例腹腔镜诊断轻度内异症(r-AFS Ⅰ～Ⅱ期)合并不孕患者的临床资料,按术后使用药物情况分为2组:避孕药组53例,服用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)或屈螺酮炔雌醇片(优思明)每天1片×21天,月经来潮第1天开始服药,连用3个月;孕三烯酮组57例,服用孕三烯酮每次2.5 mg,每周2次,连用3个月.比较2组术后妊娠情况和妊娠结局.结果 其中104例完成3个月药物治疗,术后随访时间(24.0±8.2)月(11～41个月),妊娠率39.4%(41/104),活产率35.6%(37/104).术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为26.9%(28/104)、12.2%(9/74)和9.1%(4/44),术后1年的妊娠率明显高于1～2年及2年以上者(x2=5.721,P=0.017;x2=5.802,P=0.016).2组妊娠率[46.0%(23/50) vs.33.3%(18/54),x2=1.744,P=0.187]和活产率[42.0%(21/50) vs.29.6%(16/54),x2=1.733,P=0.188]差异无显著性.结论 对于合并轻度内异症的不孕患者,腹腔镜联合术后孕三烯酮或口服避孕药治疗均有效改善其生育力.
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孕三烯酮使用中不规则子宫出血干预的多中心、随机、平行对照研究
目的：探讨孕三烯酮不同剂量服药时不规则子宫出血的发生率、影响因素及干预措施。方法采用多中心、随机、平行对照临床研究方法，选择2012年6月至2013年11月，将确诊的195例子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者随机分为3组，各组均于月经第1～5天开始服药，2.5 mg/次。每周2次组：67例，每周给药2次，连用3个月；首月加倍组：67例，每周给药3次，连用1个月，后改为每周给药2次，连用2个月；每周3次组：61例，每周给药3次，连用3个月。观察阴道流血情况，以及雌二醇水平、肝功能和凝血功能指标等的变化，同时进行盆腔B超检查，测量子宫内膜厚度、子宫和卵巢体积；分析不规则子宫出血的影响因素。结果（1）服药3个月后，每周2次组患者不规则子宫出血的发生率为30%（20/67），首月加倍组和每周3次组分别为7%（5/67）和16%（10/61），3组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；首月加倍组不规则子宫出血的发生率低。（2）单因素分析显示，给药方法和服药前卵巢体积是不规则子宫出血发生的影响因素（OR=0.461，P=0.003；OR=0.303，P=0.016）。雌二醇水平、子宫体积、子宫内膜厚度、年龄均与不规则子宫出血的发生无关（P>0.05）。logistic多因素回归分析显示，每周2次组不规则子宫出血的风险是首月加倍组的5倍（OR=0.211，P=0.011），用药前卵巢体积正常的患者不规则子宫出血发生率是卵巢体积增大者的3倍（OR=0.304，P=0.018）。（3）服药3个月后，仅有8%（15/195）的患者40 U/L<丙氨酸转氨酶（ALT）<100 U/L，其余患者ALT<40 U/L。3组患者的体质指数服药3个月后均有增加，分别与服药前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者凝血功能指标均降低，但3组间各指标分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论孕三烯酮首月剂量加倍能够显著降低不规则子宫出血发生率，无严重不良反应发生，是该药治疗子宫内膜异位症中更为优化的给药方案。临床试验注册中国临床试验注册中心，注册号ChiCTR-TRC-12002327
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人参皂甙与孕三烯酮对大鼠子宫内膜异位症病灶作用的对照研究
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的高发病,药物治疗多以雌、孕激素为主,治疗效果不稳定,复发率高.近年来的研究发现,新生血管的形成是内异症发生的重要物质基础[1].
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孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢及骨密度的影响
目的观察孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢、性激素水平及骨密度的影响.方法选择经腹腔镜或开腹手术确诊为子宫内膜异位症的患者56例,年龄20～45岁,以40岁为界限分为Ⅰ组20～39岁(30例),Ⅱ组40～45岁(26例).于术后1周开始口服孕三烯酮,每周2次,每次2.5 mg,连服6个月,分别于服药前、服药6个月时、停药6个月时测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平及骨密度.结果服药6个月时,血清HDL-C、ApoA1,Ⅰ组为(1.13±0.26) mmol/L、( 0.91±0.76) g/L ;Ⅱ组为(0.95±0.24) mmol/L 、(0.92±0.16)g/L;血清LDL-C、ApoB,Ⅰ组为(2.6±0.8)mmol/l、(1.28±0.16)g/L;Ⅱ组为(3.7±1.1) mmol/L、(1.47±0.44)g/L;服药6个月时雌二醇及骨密度也显著下降,而TG、TC、FSH、LH水平无明显变化.停药6个月时,上述各指标均能恢复至服药前水平,骨密度回升,但未能完全达到服药前水平,但停药后1年,骨密度基本接近服药前水平.结论孕三烯酮治疗子宫内膜异位症可降低雌二醇水平和骨密度,对血脂代谢有不利的影响,故不宜长期使用;停药6个月后各指标基本恢复.
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孕三烯酮对体外培养异位子宫内膜细胞生长及凋亡的影响
目的探讨孕三烯酮对体外培养的子宫内膜异位症(内异症)患者的异位子宫内膜细胞(异位内膜细胞)生长及凋亡的影响,及第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tension homologue deleted on chromosome 10,PTEN)基因在异位内膜细胞表达的变化.方法以0、10-6和10-4 mol/L浓度的孕三烯酮,对体外培养的异位内膜细胞分别进行处理;采用四甲基偶氮唑蓝比色法,检测孕三烯酮对异位内膜细胞作用0～48 h的细胞抑制情况并绘制细胞生长曲线;应用透射电镜观察孕三烯酮对异位内膜细胞作用24 h时的细胞超微结构变化;采用流式细胞仪检测异位内膜细胞凋亡率及细胞周期变化;应用PTEN单克隆抗体,经流式细胞仪分析异位内膜细胞PTEN基因的表达.结果孕三烯酮作用于异位内膜细胞8、16、24、32、40和48 h的细胞生长率,在孕三烯酮浓度为10-6 mol/L时,分别为99.6%、87.3%、79.8%、62.3%、51.7%和44.2%;在10-4 mol/L时,分别为99.2%、77.1%、69.6%、51.1%、33.7%和23.6%.同一浓度各作用时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕三烯酮作用24 h后,异位内膜细胞发生典型的细胞凋亡形态学改变.浓度为10-6、10-4 mol/L的孕三烯酮作用于异位内膜细胞后,凋亡率分别为1.3%、15.0%;浓度为0 mol/L的孕三烯酮作用后,异位内膜细胞凋亡率为0,前后两者比较,差异有统计学意义 (P＜0.05).浓度为0 mol/L的孕三烯酮作用于异位内膜细胞后,PTEN基因的表达率为60.6%,浓度为10-6、10-4 mol/L的孕三烯酮作用后,异位内膜细胞PTEN基因的表达均有不同程度的上调,分别为75.3%和85.7%,显著高于孕三烯酮浓度为0 mol/L者,前后两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论孕三烯酮能明显抑制异位内膜细胞的生长、增殖,这一效应可能与通过上调PTEN基因的表达及诱导细胞凋亡有关.
