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第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水
目的:探讨对梗阻性脑积水患者采用在神经内窥镜下进行第三脑室底造瘘的手术方法,分析手术成功与失败的原因.方法:对21例不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行了23次神经内视镜下的第三脑室底造瘘手术.结果:随访1～33个月,平均19个月,显效15例,有效2例,4例无效患者改行V-P分流术,2例接受2次造瘘;手术并发症包括颅内感染2例,严重硬膜下积液1例,暂时性脑疝1例,暂时性动眼神经麻痹1例,中脑及丘脑出血各1例,无死亡病例.结论:神经内窥镜下的第三脑室底造瘘对治疗梗阻性脑积水是一种安全、有效的手术方法,但为了提高手术疗效、减少手术并发症,应采用良好的手术器械、熟练掌握手术方法,选择适当手术患者.
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神经内窥镜治疗脑积水
目的:探讨神经内窥镜在脑积水治疗中的作用.方法:应用神经内窥镜单独或辅助手术,对123例脑积水患者根据其类型不同采用不同的手术方式:对58例导水管狭窄性脑积水行内窥镜下第三脑室底脚间池造瘘术;28交通性脑积水行脉络丛凝固术;8例单侧脑室积水行透明隔穿通术;14例丘脑肿瘤合并双侧室间孔堵塞性脑积水行透明隔穿通、肿瘤活检并内窥镜引导下放置V-P分流管;15例进展迅速的交通性脑积水行内窥镜引导放置V-P分流管的颅内端.结果:随访3～36个月.123例中108例(88%)有效.无严重并发症.结论:神经内窥镜用于脑积水的治疗,明显改善手术疗效、降低并发症,可使部分患者免除体内置管.对分隔型及其他类型脑积水,内窥镜应作为术中重要辅助工具.
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神经内窥镜在囊性颅咽管瘤治疗的作用
目的:探讨神经内窥镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用.方法:对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者,应用神经内窥镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,然后再辅以放射或显微手术切除.结果:9例患者术后颅内压增高症状均消失,术前症状改善.影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失.除1例有暂时多尿及低钠外,无其他严重并发症.再手术全切除肿瘤的3例,患者术后反应明显减轻.结论:对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内窥镜手术,是提高进一步治疗疗效、降低致残率和死亡率的有效方法.
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神经内窥镜的临床应用
目的:采用神经内镜治疗颅内病变,探索其适应证及手术技巧.方法:应用Karl-Storz内窥镜,在全麻下进行手术.在避开皮层功能区和重要血管的原则下,选择手术入路,皮肤切口4cm,骨孔直径1cm.共治疗颅内病变44例,包括梗阻性脑积水26例,脑脓肿4例,颅内囊肿5例,脑内血肿9例.结果:1例脑溢血患者死于肺部感染,1例松果体肿瘤患者死于肿瘤增大,其余获得较好效果.结论:颅内某些病变,是内窥镜外科的理想适应证,内镜外科手术因其创伤小等优点,已成为微创神经外科的发展趋势.
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内窥镜应用于神经外科手术(附73例报告)
目的:探讨内窥镜在神经外科手术中的应用.方法:应用内窥镜铺助的显微神经外科对36例垂体瘤经蝶入路手术;结合立体定向技术对27例位于脑深部或脑室内病变(梗阻性脑积水22例,其中合并松果体区肿瘤3例;透明隔囊肿4例;囊性颅咽管瘤1例)进行单纯内窥镜手术;对10例桥小脑角病变应用内窥镜控制的显微神经外科行微血管减压.结果:36例垂体瘤中24例全切除,12例次全切除;22例梗阻性脑积水中21例经随访脑室缩小,症状改善,1例术后复发,行脑室-腹腔分流,22例中3例合并松果体区肿瘤经活检明确肿瘤性质;5例颅内囊性病变经随访囊腔缩小;10例桥小脑角微血管减压术应用内窥镜创伤小,手术效果满意.结论:内窥镜可以充分显露鞍区肿瘤,更完全切除肿瘤;可以将立体定向活检与三脑室底部造瘘结合为同期可视的方法;可直视下对囊肿及囊性颅咽管瘤穿刺冲洗、房腔贯通;可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构,微创直观.
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内窥镜手术治疗脑积水及颅内囊性占位病灶的临床分析
目的 探讨神经内窥镜治疗梗阻性脑积水及颅内囊性占位病灶的临床特点.方法 回顾性分析该院2005年2月～2008年2月应用神经内窥镜技术治疗颅内病变患者48例临床资料,其中梗阻性脑积水26例,蛛网膜囊肿12例,透明隔囊肿6例,鞍上巨大囊肿3例,鞍上囊性颅咽管瘤1例.术后随访24个月,观察患者并发症及治疗效果.结果 并发症:发热3例,硬膜下积液2例,脑室出血1例,并发症发生率仅12.5%;疗效:42例有效,有效率高达87.5%,6例无效(脑积水5例,鞍上巨大囊肿1例).结论 神经内窥镜治疗颅内病变具有创伤小、直观、并发症少、有效率高等优点,但要严格掌握手术适应证.
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神经内窥镜技术的临床应用(附14例报告)
目的 探讨应用神经内窥镜手术治疗颅内病变的方法及价值.方法 回顾分析2004年10月～2006年2月应用内窥镜手术资料,选取4个病种共14例疾病种类包括垂体瘤8例、颅咽管瘤1例、桥小脑角区胆脂瘤2例、颅内蛛网膜囊肿瘤1例、交通性脑积水2例.手术方法包括单纯内窥镜手术、内窥镜辅助的显微外科手术.结果 垂体瘤和胆脂瘤均全切除,颅咽管瘤大部分切除,随访半年至1年均未见肿瘤复发,复查CT或MRI显示囊肿腔基本闭合,脑积水的患者侧脑室有不同程度的回缩.结论 应用神经内窥镜手术治疗颅内病变具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.
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神经内窥镜手术应用进展
神经内窥镜技术是微侵袭神经外科手术的重要组成部分.近年来随着计算机影像学三维成像技术的成熟,光学仪器和照明光源的不断发展,该技术的优越性越来越受到关注,被应用于多种神经外科疾病的诊断与治疗中.本文就其发展历史、手术的应用及前景展望等作一综述.
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神经内窥镜治疗梗阻性脑积水15例分析
目的通过对采取神经内窥镜下行第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水15例进行总结,探讨梗阻性脑积水的治疗.方法在神经内窥镜下行第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水.结果手术后患者头痛、呕吐、脑室扩大等临床表现有明显的缓解.结论神经内窥镜下行第三脑室底造瘘是治疗梗阻性脑积水的首选办法.
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神经内窥镜治疗高血压脑出血疗效观察(附40例分析)
目的探讨神经内窥镜在治疗高血压脑出血中的作用.方法通过采取神经内窥镜下清除血肿术(治疗组)与CT定位下血肿抽吸尿激酶溶解术(对照组)两种不同方法治疗高血压脑出血患者40例的各种主要临床指标,包括术后昏迷时间,术后48小时复查颅脑CT血肿残存小于20%率,术后外引流时间及出院时按ADL分级对治疗效果进行比较.结果采取神经内窥镜清除脑内血肿的各种主要临床指标及治疗效果明显优于对照组.结论神经内窥镜清除脑内血肿是目前治疗高血压脑出血较先进的方法之一,值得采用.
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锁孔技术在神经外科的应用
介绍"锁孔技术",即微侵袭神经内窥镜的应用方法.它是目前神经外科的一种治疗新手段,具有安全、简便、损伤小、疗效好的优点,然而仍需进一步提高.
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神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例
目的:探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用.方法:对33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗,其中单纯内窥镜手术(EN) 11例,内窥镜控制的显微神经外科手术( ECM) 19例,内窥镜辅助的显微神经外科手术( EAM) 3例.结果:治愈颅内肿瘤 13例,其中垂体腺瘤 6例,胆脂瘤 4例,囊性肿瘤 3例;颅内血肿 6例,其中慢性硬膜下血肿 2例,脑出血 4例;脑积水 6例;颅内囊肿 6例;脑囊虫 2例.本组无死亡及感染病例, 3例出现并发症为颅内积气, 1例为脑室内出血.结论:颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等,应用神经内窥镜技术可取得微创及安全有效的治疗效果.
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神经内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告
2000年5月以来,我们采用神经内窥镜第三脑室造瘘术(EVT)治疗脑积水8例,疗效好,创伤小.现报告如下.
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神经内窥镜血肿清除术治疗高血压脑出血69例报告
2000年6月～2005年10月,我们采用神经内窥镜血肿清除术治疗高血压性脑出血69例,治疗效果均满意.现报告如下.
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改良神经内窥镜手术治疗高血压性脑出血
目的 探讨改良神经内窥镜辅助下手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对16例高血压性脑出血患者于发病24 h内行改良神经内窥镜下血肿清除术,即通过透明导管鞘进入内窥镜及常规吸引器进行血肿清除.结果 术后3 d复查脑CT示血肿全部清除10例,血肿大部清除(＞90%)4例.手术效果满意.结论 改良神经内窥镜辅助下手术引入透明导管鞘可极大改善内窥镜下的视野;应用常规吸引器可提高血肿的清除率及精确度.为内窥镜在高血压性脑出血微创手术中的应用提供了新的前景.
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神经内窥镜下桥脑小脑角病变的解剖与治疗
目的探索神经内窥镜下桥脑小脑角区的局部应用解剖及神经内窥镜辅助显微手术的实用性.方法对2具尸头及38例桥脑小脑角病变患者的桥脑小脑角区进行神经内窥镜观察与治疗.结果在神经内窥镜下几乎能观察到桥脑小脑角区全部血管神经结构.38例桥脑小脑角病变患者无术后并发症及死亡.结论桥脑小脑角内窥镜下可分为头、中、尾侧三个层面,每个层面内含知名血管和神经.经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角病变,可提高手术疗效,降低手术危险性.
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腔镜技术在脑积水治疗中的应用
脑积水的主要治疗方法是采用分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙.分流术的术式有多种[1,2],其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术),但分流管堵塞、感染及过度引流等并发症常导致手术失败.近年来随着内窥镜器械及应用技术的发展,使分流手术的效果有了明显的改善;腹腔镜的应用明显提高了V-P分流术的治疗效果,减少了手术创伤;通过神经内窥镜技术实施的第三脑室底造瘘术正成为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法.现将腔镜技术在脑积水治疗中的应用情况概述如下.
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神经内窥镜与腹腔镜联合应用治疗脑积水
神经内窥镜及腹腔镜在治疗脑积水的手术中各有其不能相互取代的优势,把它们结合起来应用,将会使手术成功率明显提高,减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症,亦是符合微侵袭神经外科要求的.
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颅内上皮样囊肿的显微外科治疗
颅内上皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤,是颅内较少见的一种先天性良性肿瘤,其生长缓慢,好发于颅内中线结构的脑底部蛛网膜下腔,因此早期很少出现临床症状[1].笔者所在科自2002-07～2007-07共收治颅内上皮样囊肿患者45例.现报告如下.
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应用神经内窥镜治疗侧脑室囊肿和不对称性脑积水
从1999年11月我院神经外科配置了德国生产的蛇牌硬质神经内窥镜治疗系统,该系统包括神经内窥镜,及配套的窥镜固定器械、摄像监视系统、双极电凝等脑窥镜下操作器械.我们应用该套设备行侧脑室囊肿囊肿壁部分切除并囊肿一透明隔造瘘2例,不对称性脑积水透明膈造瘘4例,均获得良好疗效,现报道如下.
